Почему возникает пиелонефрит: факторы риска и пути заражения

Почки являются одними из важнейших органов человеческого тела. Это главные элементы мочевыделительной системы, способствующие выведению вредных веществ и токсинов из организма. Иногда почки воспаляются, что приводит к нарушению их фильтрационной и выделительной способности. Такое состояние называется пиелонефритом и требует обязательной медицинской помощи. Очень важно выявить заболевание на ранних стадиях, чтобы избежать неприятных последствий в дальнейшем.

Устройство и функции почек

Почки — это парные органы, которые находятся в области поясницы на задней брюшной стенке с обеих сторон от одиннадцатого и двенадцатого грудных (D-11 и D-12), первого и второго поясничных (L-1 и L-2) позвонков. Имеют бобовидную форму, гладкую поверхность красного цвета и выполняют фильтрационную, мочеобразовательную и мочевыделительную функции.

Почки прилегают к задней брюшной стенке и располагаются за пристеночным листком брюшины в области поясницы

Интересна анатомическая особенность: правая почка расположена немного ниже левой, что не считается патологией. Это норма.

Для того чтобы разобраться, что такое пиелонефрит, нужно обратиться к анатомическому строению органа.

Почка — сложно устроенный орган, который выводит с мочой все вредные вещества из организма

Снаружи каждая почка выстлана (покрыта) плотной фиброзной соединительно-тканной капсулой, представляющей собой тонкую, но довольно прочную плёночную оболочку. Под ней располагается так называемая паренхима — внутренняя часть органа, которая представлена корковым и мозговым веществом.

Корковый слой почки располагается под соединительно-тканной капсулой. Главная его функция — первое фильтрование плазмы крови и образование первичной мочи. Осуществляется она путём прохождения огромного количества жидкости через структурные единицы почки — нефроны, располагающиеся именно в этом слое и состоящие из почечных канальцев, телец, сосудистых (капиллярных) клубочков и капсул. Пройдя через эти элементы, жидкость попадает в мозговое вещество.

Нефроны осуществляют главную функцию коркового вещества — образование первичной мочи

Мозговой слой почки располагается под корковым. В него по канальцам попадает первичная моча, а далее поступает в чашечки. Структурной единицей мозгового вещества является так называемая пирамида, сформированная почечными каналами. Своим основанием она направлена к корковому слою, а её вершина (сосочек) выступает в малую почечную чашечку. Сосочки объединяют все канальцы, по которым движется моча.

В почке человека насчитывается в среднем от семи до двадцати четырёх пирамид. Их количество зависит от возраста и размеров тела.

Между пирамидами находятся так называемые почечные столбы, которые сформированы из участков коркового слоя, содержащих лимфатические и кровеносные сосуды. Пирамиды вместе с прилегающими к ней участками столбов формируют доли почки. Малые чашечки соединяются в большие, которые, в свою очередь, открываются в лоханку (расширенное устье мочеточника), формируя чашечно-лоханочную систему. В мозговом веществе протекают процессы обратного всасывания воды и образования вторичной мочи.

Мозговое вещество почек состоит из так называемых пирамид

Вогнутый край в центре почки называется воротами. В этом месте в орган входят нервы, лимфатические и главные кровеносные сосуды — почечные вена и артерия. Отсюда же выходит мочеточник, который соединяется с мочевым пузырём.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит является неспецифическим воспалительным заболеванием почек, провоцируемым попаданием в эти органы инфекционных возбудителей. Данная патология, по статистике, поражает в большинстве случаев женщин. Мужчины болеют гораздо реже в силу анатомических особенностей. Пиелонефрит характеризуется поражением чашечно-лоханочной системы почек, а также вовлечением в процесс паренхимы. При этом человек испытывает болевые ощущения разной интенсивности в области поясницы, зависящие от стадии и характера протекания болезни. Самочувствие его значительно ухудшается, появляется слабость, температура тела повышается до высоких значений.

Нужно отметить, что пиелонефрит является самым распространённым урологическим заболеванием.

При пиелонефрите чашечки расширяются, а паренхима почки замещается соединительной тканью вследствие гибели нефронов

Основные причины возникновения пиелонефрита

Возникновение пиелонефрита не зависит от возраста. Им может заболеть как совсем маленький ребёнок, так и пожилой человек.

Чаще всего заболевание появляется:

• у детей младше семи лет, и связано это с анатомическими особенностями — мочевыделительная система ребёнка до этого возраста не до конца сформирована;
• у женщин репродуктивного возраста (в среднем от восемнадцати до тридцати пяти лет) из-за гормональных особенностей, активной половой жизни в этот период, беременности, родов и так далее;
• у мужчин пожилого возраста ввиду наличия патологий предстательной железы (чаще всего аденомы), нарушающих нормальный отток мочи;
• у людей, страдающих мочекаменной болезнью, из-за обструкции (закупорки) мочевыводящих путей, препятствующей нормальному выведению жидкости из организма.

Ввиду анатомических особенностей женщины больше подвержены развитию пиелонефрита, чем мужчины

Кроме того, факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• наличие у пациента сахарного диабета;
• пожилой возраст;
• нарушение работы иммунной системы;
• частые инфекционно-воспалительные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп, ангина и так далее);
• частые циститы;
• пиелонефриты в анамнезе;
• гидронефроз;
• регулярные переохлаждения;
• опухолевые процессы в почках, мочеточниках или мочевом пузыре;
• травмы поясничной области;
• отклонения в работе эндокринной системы (гормональные нарушения);
• проведённые операции на органах мочевыделительной системы;
• несоблюдение правил личной (интимной) гигиены;
• аномалии строения мочевыделительных органов;
• тонус гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря;
• систематическое переполнение мочевого пузыря (несвоевременное его опорожнение);
• пузырная катетеризация;
• нарушения нервно-мышечной проводимости в органах мочевыделительного тракта.

Респираторные заболевания могут стать причиной развития пиелонефрита

Основные причины воспаления почек — видео

Возбудители пиелонефрита

Чаще всего возбудителем пиелонефрита выступает кишечная палочка. Но известны и другие инфекционные агенты, способствующие развитию заболевания. Ими могут стать бактерии, вирусы и микоплазмы.

Кишечная палочка (или клебсиелла) является палочковидной анаэробной — способной жить без кислорода — грамотрицательной бактерией, основным местом обитания которой бывают нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Она считается частью нормальной микрофлоры человека, но является условно-патогенным организмом, так как при определённых обстоятельствах или же при попадании в другие органы или системы может начать усиленно размножаться и вызвать воспалительный процесс. Заразиться кишечной палочкой можно от больного человека воздушно-капельным путём, при использовании обсеменённых ею предметов или загрязнённых продуктов питания, воды или почвы.

Кишечная палочка попадает в мочевыделительный тракт из нижних отделов кишечника

Энтерококки — это грамположительные анаэробные споронеобразующие бактерии, имеющие шаровидную форму. Чаще всего встречаются парами (диплококки) или цепочками. Они являются условно-патогенными микроорганизмами, считающимися одними из основных обитателей кишечника, составляющих нормальную флору. Энтерококки способны вызывать инфекции мочевыводящих путей и занимают второе место после кишечной палочки. Очень часто эти организмы вырабатывают устойчивость к воздействию лекарственных препаратов. Энтерококки попадают в мочевыделительный тракт при использовании заражённых предметов обихода или же при половом акте.

Энтерококки — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий

Стафилококки являются грамположительными анаэробными неспорообразующими бактериями шаровидной формы. Иногда их путают с энтерококками из-за похожего строения. Существует несколько видов этих микроорганизмов, которые могут быть как условно-патогенными, так и патогенными.

Условно-патогенные стафилококки (сапрофитный и эпидермальный) являются постоянными спутниками человека и обитают на коже и слизистых оболочках. При неблагоприятных обстоятельствах они вызывают инфекционно-воспалительные процессы.

Патогенные стафилококки (золотистый и гемолитический) могут вызывать гнойные воспалительные процессы практически во всех органах и тканях человеческого тела. Источниками заражения служат больные люди или бактерионосители. Кроме того, эти микроорганизмы могут передаваться здоровому человеку при использовании им обсеменённых предметов обихода, а также во время проведения каких-либо урологических манипуляций.

Стафилококки бывают условно-патогенными и патогенными

Синегнойная палочка — это подвижная аэробная грамотрицательная бактерия продолговатой формы, появляющаяся в местах гнойного поражения тканей. Является стопроцентным патогенным организмом, выделяющим специфические ферменты и токсины. Опасность заражения синегнойной палочкой проявляется в том, что она крайне устойчива к воздействию многих лекарственных препаратов. Заразиться этой бактерией можно через предметы общего пользования.

Синегнойная палочка является самым опасным возбудителем инфекции

Протей — палочковидная анаэробная грамотрицательная споронеобразующая бактерия, обитающая в желудочно-кишечном тракте. Является частью нормальной микрофлоры человека и считается условно-патогенным микроорганизмом, способным при определённых факторах вызывать инфекционно-воспалительные процессы. В почки, как правило, попадает восходящим путём из нижележащих органов мочевыделительной системы. Протеем можно заразиться при использовании загрязнённых предметов или тесном общении с больным человеком.

Вероятность попадания протея в мочевыделительный тракт намного ниже, чем у других представителей микроорганизмов

Микоплазмы являются одноклеточными микроорганизмами, не имеющими клеточной стенки и относящимися одновременно и к классу бактерий, и к вирусам. Существует множество видов, вызывающих различные патологии у человека. Причиной пиелонефрита наиболее часто является уреаплазма. Обитают эти микроорганизмы на слизистых оболочках мочевыводящих путей и половых органов. Считаются условно-патогенными, способными при благоприятных для них обстоятельствах усиленно размножаться и вызывать инфекционно-воспалительный процесс. Заражение микоплазмами происходит во время полового акта и при использовании заражённых предметов обихода.

Уреаплазмы в настоящее время выделены в отдельный вид микроорганизмов, способных вызвать инфекции мочеполовой системы

Вирусы представляют собой сложноустроенные молекулы, заключённые в особые защитные оболочки, состоящие преимущественно из белка. Они способны внедриться в здоровые клетки человеческого организма и усиленно размножаться в них, вызывая инфекционно-воспалительный процесс. Как правило, эта группа микроорганизмов проникает в почки с током крови или лимфы из других органов. Очень часто на фоне респираторных заболеваний с острым течением (ОРЗ, ОРВИ, гриппа) возникает пиелонефрит.

Вирусы — это особые микроорганизмы, способные с удивительной скоростью размножаться и захватывать здоровые клеточные структуры организма человека

Как инфекция попадает в почки

Возбудитель может проникнуть в организм четырьмя способами:

• воздушно-капельным — возбудитель попадает на слизистые оболочки органов дыхания, интенсивно размножается в них, а затем с током крови или лимфы распространяется по организму;
• фекально-оральным — инфекционные агенты попадают в организм здорового человека из кишечника бактерионосителя, что происходит при использовании заражённых предметов обихода, употреблении загрязнённых продуктов питания и несоблюдении элементарных правил личной гигиены;
• контактно-бытовым — заражение происходит при использовании обсеменённых возбудителем болезни предметов обихода или через руки бактерионосителя;
• половым — инфекционный агент передаётся больным человеком здоровому во время незащищённого полового акта.

Существуют три пути попадания инфекционного агента в почку:

1. Восходящий. Возбудители проникают в почечные структуры из нижележащих отделов мочевыделительной системы. Вначале инфекция локализуется в мочеиспускательном канале. При отсутствии должного лечения она постепенно распространяется на мочевой пузырь, далее — на мочеточники, а затем попадает в почки.
2. Гематогенный и лимфогенный. Возбудители проникают в почечные ткани с током крови и лимфы из других органов, поражённых инфекцией.
3. Продолжающийся. Заражение почки происходит в результате её соприкосновения с воспалёнными соседними органами (желудком, кишечником, поджелудочной железой и так далее).

Наиболее часто пиелонефрит возникает в результате проникновения инфекционных агентов в почку восходящим и гематогенным путями.

Что такое пиелонефрит — видео

Пиелонефрит ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Чем раньше начнётся лечение заболевания, тем выше вероятность избежать серьёзных последствий в будущем. Эта патология может привести к самым грозным осложнениям: острой почечной недостаточности, сепсису и бактериальному шоку.

Частые вопросы

Какие факторы риска способствуют возникновению пиелонефрита?

Факторы риска, которые могут способствовать развитию пиелонефрита, включают:

• Недостаточная гигиена: неправильное мытье половых органов может способствовать проникновению бактерий в мочевые пути.
• Слабый иммунитет: люди с ослабленной иммунной системой, такие как пациенты с ВИЧ-инфекцией или получающие иммуносупрессивную терапию, более подвержены инфекциям мочевых путей.
• Нарушение мочеиспускания: проблемы с мочеиспусканием, такие как мочекаменная болезнь или неполное опорожнение мочевого пузыря, могут способствовать задержке мочи и развитию инфекции.
• Сексуальная активность: частые смены сексуальных партнеров или незащищенный секс могут увеличить риск заражения бактериями, приводящими к пиелонефриту.

Как можно заразиться пиелонефритом?

Пиелонефрит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая проникает в мочевые пути и распространяется в почки. Наиболее распространенным путем заражения является восходящая инфекция, когда бактерии из мочевого пузыря поднимаются в мочеточники и почки. Это может произойти при нарушении нормального мочеиспускания или при наличии инфекции в мочевом пузыре.

Также возможно заражение пиелонефритом через кровь, когда бактерии из других инфицированных участков тела попадают в кровоток и распространяются в почки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Соблюдайте правила гигиены и предотвращайте заражение. Пиелонефрит часто вызывается бактериальной инфекцией, которая может попасть в почки через мочевые пути. Чтобы предотвратить заражение, регулярно мойте руки с мылом и водой, особенно после посещения общественных мест и перед едой. Также важно следить за чистотой туалета и использовать индивидуальные средства гигиены.

СОВЕТ №2

Укрепляйте иммунную систему. Сильная иммунная система поможет организму бороться с инфекциями, включая бактериальные инфекции, которые могут вызвать пиелонефрит. Для укрепления иммунитета рекомендуется правильное питание, регулярная физическая активность, достаточный сон и избегание стрессовых ситуаций. Также полезно принимать витаминные комплексы и укреплять организм при помощи натуральных иммуномодуляторов, таких как эхинацея или прополис.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество жидкости. Регулярное употребление достаточного количества жидкости помогает смывать бактерии из мочевых путей и предотвращает их размножение в почках. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в течение дня. Кроме того, полезно употреблять натуральные диуретики, такие как клюква или петрушка, чтобы стимулировать выведение бактерий из организма.