Пострадиационный энтерит и проктит

Содержание статьи: Лучевая терапия является основой при лечении как первичных, так и рецидивирующих желудочно-кишечных и тазовых злокачественных новообразований. Комбинация хирургии, химио- и лучевой терапии обеспечивает наилучший возможный результат у пациентов со злокачественными новообразованиями данной локализации. Одним из основных и побочных эффектов лучевой терапии является развитие радиационного энтерита и проктита, которые имеют острые (ранние, через несколько недель) и хронические (поздние, через несколько месяцев или лет) проявления. Прямое воздействие радиации в сумме более 50 Грей на слизистую оболочку кишечника приводит к острому лучевому энтериту. Осложнение встречается чрезвычайно часто; практически у каждого пациента наблюдаются некоторые проявления острого радиационного поражения желудочно-кишечного тракта в виде спазмов в животе, тенезмов, ургентных позывов на дефекацию, кровотечения, диареи. Лечение симптоматическое, важны превентивные меры. Клинические проявления у большинства пациентов проходят через несколько недель после прекращения лучевой терапии. Тяжелое прогрессирующее заболевание может потребовать хирургического вмешательства, особенно при таких осложнениях, как образование свища, непроходимость, перфорация и кровотечение.

Эпидемиология

Ежегодно регистрируется около 200 000 случаев злокачественных опухолей брюшной полости и таза (рак предстательной железы, толстой кишки, прямой кишки, мочевого пузыря, шейки матки и эндометрия). Около половины из них подразумевают проведение лучевой терапии, и почти у всех пациентов на ее фоне развивается острый лучевой энтерит или проктит. Лишь у небольшой части этой группы (10%) болезнь принимает хроническое течение.

Патофизиология

Гистопатологические данные при остром радиационном поражении кишечника включают следующие характеристики: • атрофию слизистой оболочки; • подслизистый отек; • воспаление и инфильтрацию собственной пластинки с полиморфно-ядерными лейкоцитами и плазматическими клетками; • разрушение глубоких слоев эпителия Если повреждение подслизистой оболочки незначительно, эпителиальные клетки восстанавливаются и изменения регрессируют. И наоборот, серьезные деструктивные процессы приводят к прогрессированию повреждения слизистой оболочки, изъязвлениям и эрозии ворсин. Гистологические данные в острой фазе не коррелируют с клиническими симптомами, но степень мальабсорбции зависима от тяжести повреждения. При вовлечении соединительной ткани нарушается процесс эпителизации. Фиброз инициирует ишемию слизистой, в результате чего могут появляться изъязвления. Сопутствующая инфекция ускоряет появление язв.

Частые вопросы

Чем характеризуется пострадиационный энтерит и проктит?

Пострадиационный энтерит и проктит характеризуются воспалением кишечника и прямой кишки, вызванным облучением во время лечения рака или других злокачественных заболеваний.

Какие симптомы сопровождают пострадиационный энтерит и проктит?

Симптомы пострадиационного энтерита и проктита могут включать диарею, боли в животе, кровотечения из прямой кишки, чувство усталости и потерю аппетита.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При пострадиационном энтерите и проктите важно следить за своим рационом. Исключите из диеты острые, жирные, кислые и тяжелоусвояемые продукты. Предпочтение отдавайте легкоусвояемым белкам, каши, паровым овощам и фруктам.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу для назначения индивидуальной программы лечения, которая может включать в себя противовоспалительные препараты, пробиотики, антидиарейные средства и другие лекарства, направленные на улучшение состояния кишечника.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций, поскольку они могут усугубить симптомы пострадиационного энтерита и проктита. Практикуйте релаксацию, медитацию или йогу для снятия напряжения и улучшения общего состояния.