Анализ мочи по Зимницкому: зачем нужны и как проводятся функциональные пробы

Любое медицинское обследование начинается с лабораторных анализов, и исследование мочи — один из первых. Показатели биологической жидкости позволяют оценить общее состояние пациента. Первое, о чем скажут отклонения от нормы — нарушение работы почек. Если оно есть, проводится ряд дополнительных исследований, в частности, проба по Зимницкому. Зачем и в каких случаях она назначается и как правильно собрать мочу для анализа?

Что покажет функциональная проба по Зимницкому

Основной функцией почек является выведение из организма ненужных шлаков — отходов обмена веществ, ядов, чужеродных элементов. Путем фильтрации крови образуется вторичная моча, куда вместе с водой попадают продукты распада белка — азотистые соединения. А полезные вещества — минералы, белок и глюкоза — поступают обратно в кровь. Концентрация азотистых соединений в моче говорит о том, насколько хорошо почки справляются со своей работой.

Показатель концентрации называется относительной плотностью, именно её оценивают при анализе проб по Зимницкому.

Процесс формирования окончательной мочи происходит в почечных клубочках, канальцах и интерстициальной ткани. Пробы по Зимницкому позволяют контролировать их функциональную состоятельность и своевременно выявлять патологию.

Проба Зимницкого предназначена для диагностики отклонений в функции почек

Присутствие в моче органических веществ, которых в норме быть не должно (глюкозы, эпителия, бактерий, белка), позволяет кроме почечных болезней заподозрить у пациента патологии других органов.

Моча для пробы собирается в течение суток. Анализируется количество выделенной за это время жидкости, ее плотность и распределение в течение суток (дневной и ночной диурез).

Когда назначается исследование

Анализ мочи по Зимницкому назначается взрослым и детям в следующих случаях:

• при подозрении на воспалительный процесс в почках;
• чтобы исключить (или подтвердить) почечную недостаточность;
• при постоянных жалобах пациента на повышенное артериальное давление;
• если в анамнезе был пиелонефрит или гломерулонефрит;
• при подозрении на несахарный диабет.

Беременным пробы назначается в случае сильных отеков и нарушении белкового обмена. В плановом порядке мочу нельзя собирать женщинам во время менструации. В экстренных случаях забор производится с помощью катетера. Других противопоказаний к проведению проб не существует.

Подготовка и сбор материала для анализа

Алгоритм сбора мочи для проб по Зимницкому одинаков для детей и взрослых. Беременным следует придерживаться следующих правил:

• не есть овощи, окрашивающие мочу и меняющие её запах (свеклу, морковь хрен, лук, чеснок);
• не нарушать рекомендованный питьевой режим;
• не принимать мочегонных средств.

В течение суток моча собирается в определенные часы в 8 отдельных емкостей. На всякий случай должны быть подготовлены 1–2 запасные. Первая утренняя порция в 6 часов утра сливается в унитаз. Далее, начиная с 9.00, с интервалом в три часа пробы собираются в баночки. Последняя емкость заполняется в 6.00 следующего утра.

Сбор мочи производится каждые три часа

Каждая баночка подписывается — на ней ставятся имя, фамилия и время сбора. Если в это время позыва к мочеиспусканию не было, в лабораторию сдается пустая ёмкость (также с указанием времени).

Если разовый объём выделяемой мочи превышает размер емкости, берется дополнительная баночка, и на них отмечается одинаковое время.

Режим питья и питания должен быть обычным. В течение дня ведется дневник, в котором отмечается количество принимаемой жидкости. Учитывается все — вода, чай, кофе, соки, сочные фрукты, супы и тому подобное. Записи сдаются лаборанту вместе биологическим материалом.

Плотно закупоренные баночки с собранной мочой должны храниться в холодильнике. Для сбора материала можно использовать аптечные контейнеры или стерильные стеклянные банки. Запрещается пользоваться посудой из пластика.

Отклонения от нормы дают повод продолжить обследование пациента

Таблица: нормальные значения пробы по Зимницкому

В норме утренняя моча более концентрированная, чем вечерняя. Она разбавляется выпитой в течение дня жидкостью. Во всех порция биологическая жидкость может иметь разный цвет и запах. Физиологическая норма плотности может колебаться от 1001 до 1040 г/л. При обычном питьевом режиме она составляет 1012–1025.

Расшифровка анализа

Интерпретация результатов анализа проводится только специалистом. Отклонение от нормы любого показателя требует пристального внимания врача.

Таблица: о чем говорят отклонения от нормы

Одинаково низкие показатели во всех восьми пробах (изогипостенурия) тоже говорят об отклонении в работе почек. Максимальные колебания удельного веса мочи менее 0,012–0,016 являются одним из ранних признаков почечной недостаточности. Предполагаемые заболевания — хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, развитие амилоидно-сморщенной почки, гидронефроз, выраженный поликистоз почки.

Низкая плотность мочи в пробах по Зимницкому может иметь алиментарные причины — длительное соблюдение бессолевой или безбелковой диеты.

Отклонения некоторых показателей от нормы не обязательно носят патологический характер. Повышенное отделение мочи может наблюдаться при схождении отеков, приеме мочегонных, излишнем объеме выпитой жидкости. Малое количество свидетельствует о формировании отеков, недостаточном количестве потребляемой жидкости, повышенном потоотделении.

Пробы мочи по Зимницкому призваны выявлять почечные патологии на ранней стадии. Отследить развитие болезни по этому анализу невозможно. Даже при прогрессировании заболевания и нарастании содержании в крови азотистых шлаков относительная плотность мочи может длительное время сохранятся на одном уровне.

Видео: анализ мочи по Зимницкому — показания, правила сбора, интерпретация результатов

Проба не предназначена для постановки точного диагноза. Она лишь указывает на работоспособность почек. Если в анализе выявлены отклонения от нормы, врач назначает дополнительные уточняющие исследования.

Частые вопросы

Какие функциональные пробы проводятся при анализе мочи по Зимницкому?

При анализе мочи по Зимницкому проводятся следующие функциональные пробы: определение суточного объема мочи, измерение плотности мочи, определение содержания солей и кислотности мочи.

Зачем нужны функциональные пробы при анализе мочи по Зимницкому?

Функциональные пробы при анализе мочи по Зимницкому позволяют оценить функциональное состояние почек, выявить нарушения в образовании и выведении мочи, а также диагностировать различные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Как проводятся функциональные пробы при анализе мочи по Зимницкому?

Для проведения функциональных проб при анализе мочи по Зимницкому необходимо собрать суточную порцию мочи, затем измерить ее объем и определить плотность. Далее проводятся химические и микроскопические исследования мочи для определения содержания солей и кислотности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением анализа мочи по Зимницкому рекомендуется соблюдать определенные правила подготовки. В течение 3 дней перед сбором мочи необходимо исключить из рациона продукты, которые могут исказить результаты анализа, такие как алкоголь, кофе, шоколад, пряности и красители. Также важно не принимать мочегонные препараты и не делать интенсивные физические упражнения за 24 часа до сбора мочи.

СОВЕТ №2

При проведении функциональных проб по Зимницкому необходимо собирать мочу в специальные контейнеры с указанием времени сбора. Важно соблюдать правила гигиены при сборе мочи, чтобы избежать загрязнения и искажения результатов. При сборе мочи необходимо собирать все порции, включая ночную, и хранить их в холодильнике до доставки в лабораторию.

СОВЕТ №3

Для получения достоверных результатов анализа мочи по Зимницкому рекомендуется соблюдать режим питья. В течение суток необходимо употреблять достаточное количество жидкости (от 1,5 до 2 литров), чтобы обеспечить нормальную диурез (количество выделяемой мочи). Это поможет получить более точные данные о функциональном состоянии почек и мочевыводящих путей.