Содержание статьи: Бессимптомное присутствие бактерий в моче в титре более 10 в 5 степени на 1 мл минимум в 2-х пробах, без клинических проявлений, у беременной женщины настораживает гинекологов, урологов, врачей общей практики. Бактериурия – один из факторов риска для развития гестационного пиелонефрита в 1/3 случаев. Появление бактерий в моче достаточно распространенное явление, но до сих пор некоторые врачи спорят о необходимости проведения антибактериальной терапии при отсутствии клинических проявлений.
Этиологический фактор
Основной возбудитель – Кишечная палочка. По некоторым данным, частота ее высевания в моче составляет до 95%, реже встречаются патогены из семейства Энтеробактер, стафилококковая и стрептококковая флора.
Патогенез бессимптомной бактериурии, или почему появляются бактерии в моче при беременности
Считается, что беременность не увеличивает частоту бактериурией. Вероятность развития пиелонефрита у беременных с бактериями в моче происходит из-за изменений мочевого тракта: расширение внутренних полостей почек и недостаточность сфинктера мочевого пузыря. У 1/5 беременных бактерии появляются в моче на фоне периодически обостряющегося кандидоза влагалища. Длительное латентное персистирование патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте беременной может осложниться хориоамнионитом, следствием чего иногда бывает внутриутробная гибель плода, гнойно – септические осложнения, преждевременное развитие родовой деятельности.
Факторы риска
В развитии факторов риска большое значение отводится действию прогестерона и увеличению беременной матки. В результате происходят следующие изменения: • замедление оттока мочи, • расширение внутренних полостей почек, • снижение тонуса мочевых путей, • развитие пузырно-мочеточниковых рефлюксов, • изменение рН мочи, • повышение эстрогенов, глюкозы. Так как присутствие бактерий в моче – признак микробиологический, клиники нет.
Диагностические мероприятия
Как правило, бактерии населяют мочеиспускательный канал женщины и до наступления беременности. Согласно статистическим данным, в 3 триместре бактериурия появляется всего лишь в 1% случаев. Диагноз подтверждается с помощью посева мочи на флору. Дополнительно исследуют мочу по Нечипоренко. УЗИ почек не находит какой – либо патологии. Следует помнить, что бактерии в моче могут присутствовать из-за загрязнения проб биоматериала, особенно это актуально, если обнаружены микроорганизмы, нетипичные для урогенитальнго тракта. Молочница, существующая до беременности или развившаяся на фоне гормональных изменений, сделает анализ ложноположительным. Код по МКБ у бессимптомной бактериурии отсутствует.
Частые вопросы
Какие бактерии могут быть обнаружены в моче у беременных?
Обычно в моче беременных женщин могут обнаруживаться бактерии, такие как Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis и другие. Некоторые из них могут вызывать инфекции мочевыводящих путей.
Какие меры следует принять при обнаружении бактерий в моче у беременной?
При обнаружении бактерий в моче беременной женщине необходимо обратиться к врачу для проведения анализов и назначения лечения. Лечение может включать прием антибиотиков, которые безопасны для беременных, чтобы предотвратить осложнения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для проведения анализов мочи на наличие бактерий. Это позволит своевременно выявить возможные инфекции и принять необходимые меры.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной мочеполовых органов, регулярно принимайте душ, используйте мягкие гигиенические средства и избегайте переохлаждения.
СОВЕТ №3
Пейте достаточное количество воды, чтобы обеспечить нормальное выведение бактерий из мочевыводящих путей.