Содержание статьи: Под эндометриозом понимают состояние, вызванное доброкачественным разрастанием ткани, которая сходна с эндометрием морфологически и функционально, то есть это та же ткань, которая выстелает матку и в ней нет патологических клеток, поэтому это заболевание считается доброкачественным. Патологические изменения, связанные с эндометриозом отмечаются не только в области репродуктивных органов, но и за пределами половой системы (почки, мочевой пузырь, кишечник, брюшина, легкие и др.). Проявления заболевания зависят от того, где локализовался процесс. К общей симптоматике относятся болевые ощущения, рост эндометриальных узлов, выделения с примесью крови. У пациенток с генитальным эндометриозом повышен риск появления кист в яичниках, может нарушиться цикл, и даже существует вероятность бесплодия. Эндометриоз – одна из самых часто диагностируемых гинекологических патологий. По своей распространенности он занимает третье место, уступая только воспалениям и миомам. Обычно отмечается у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (примерно 27 %). Также встречается у 10% девочек-подростков в период, когда происходит становление менструального цикла, и в 2-5% случаев у пациенток климактерического возраста. Поскольку заболевание нередко протекает бессимптомно, и существуют определенные затруднения в диагностике, можно предполагать, что эти данные медицинской статистики несколько занижены.
Причины эндометриоза
В основе развития эндометриоза может лежать множество разных причин, то есть он относится к полиэтиологическим заболеваниям. При этом все еще бывают случаи, когда врачи не могут выявить точную причину патологии. Перечислим наиболее распространенные причины, ведущие к развитию эндометриоза: • Менструальный цикл. Как уже было сказано, эндометриоз часто отмечается именно у пациенток репродуктивного возраста. Больше всего риску подвержены пациентки в возрасте от 30 до 50 лет. Возникновение патологии в этом случае связывают с забросом клеток эндометрия вместе с кровью в брюшную полость, откуда они впоследствии распространяются на окружающие ткани и попадают в брюшину. • Влияние гормонального фактора. У всех женщин, страдающих эндометриозом, были выявлены изменения в уровне стероидных гормонов. Так, у них отмечается повышенный выброс ЛГ и ФСГ. Также растет уровень пролактина, а прогестерон снижается. Кроме того, отмечаются нарушения андрогенной функции коры надпочечников. • Наследственность. В медицинской практике регистрируются случаи семейного эндометриоза. Эта патология может выявляться у нескольких дочерей, рожденных от одной матери. Ученые смогли обнаружить генетические маркеры, которые определяют предрасположенность пациентки к данному заболеванию. • Метаплазия эндометрия (когда одна ткань трансформируется в другую). В современной медицине существует гипотеза о том, что при выходе за пределы матки эндометрий может переродиться в другую ткань. Однако данная теория до сих пор окончательного подтверждения не нашла и продолжает вызывать много дискуссий. • Проблемы иммунного характера. Если иммунитет не нарушен, клетки эндометрия за пределами матки уничтожаются. При снижении защитных сил организма они получают возможность имплантироваться вне матки, после чего начинается разрастание эндометриоидной ткани. Провоцирующие факторы К факторам, повышающим риск развития эндометриоза, относятся: • Неблагоприятное влияние внешней среды. • Аборты. • Нехватка железа. • Перенесенные в прошлом хирургические вмешательства. • Лишний вес. • Воспалительные заболевания половой сферы. • Проблемы с печенью. • Внутриматочная спираль.
Классификация эндометриоза
В зависимости от локализации патологических изменений проявления эндометриоза могут быть различными. По месту расположения очагов эндометриоз делят на генитальный и экстрагенитальный. При генитальном эндометриозе гетеротопии наблюдаются в области половых органов. У пациенток с экстрагенитальной формой болезни патологические очаги отмечаются за пределами репродуктивной системы. Генитальный эндометриоз в свою очередь классифицируется таким образом: • Перитонеальный, когда поражаются яичники, маточные трубы, тазовая брюшина. • Экстраперитонеальный, когда изменения затрагивают нижние отделы половой системы (ректовагинальная перегородка, влагалищный сегмент шейки, влагалище, наружные органы). • Внутренний (или аденомиоз). Развивается в мышечной ткани матки. При этом матка вырастает в размерах до 5-6 недель и приобретает шарообразные очертания. При запущенном процессе может наблюдаться эндометриоз смешанной локализации. У женщин с экстрагенитальной формой эндометриоза патологические очаги могут возникать в разных участках организма – пупок, легкие, почки, кишечник, рубцы после операций и др. В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют 4 степени эндометриоза: • I – имеются единичные поверхностные очаги. • II – присутствуют более глубокие очаги, их число больше. • III – обнаруживается множество глубоких очагов, на яичниках выявляются эндометриальные кисты, в области брюшины отмечаются отдельные спайки. • IV – очаги глубокие, носят множественный характер, на яичниках обнаруживаются крупные эндометриальные кисты, спайки отличаются высокой плотностью, эндометрий прорастает во влагалищные стенки и прямую кишку. Для этой степени эндометриоза характерна большая распространенность процесса, из-за чего сильно затрудняется лечение. Кроме того, была разработана классификация внутреннего эндометриоза (аденомиоза). В развитии этого патологического процесса принято выделять четыре стадии: • Стадия 1 – незначительное прорастание. • Стадия 2 – патологические очаги распространяются на ½ глубины миометрия. • Стадия 3 – имеют место прорастания всей толщи мышечного слоя матки. • Стадия 4 – процесс выходит за переделы матки и распространяется на брюшину. Очаги эндометриоза по форме и размеру не одинаковы. Их величина колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они могут быть как круглыми, так и совершенно бесформенными. Оттенок у них обычно темно-вишневый, от соседних тканей они отделяются белесыми рубцами из соединительной ткани. Поскольку созревание эндометриальных очагов проходит циклически, они становятся заметны при менструациях. При распространении процесса очаги могут находиться на поверхности или же прорастать вглубь тканей. Эндометриоз яичников проявляется кистозными образованиями, которые наполнены содержимым темно-красного цвета. Размещаются гетеротопии чаще всего не по отдельности, а группами. Степень заболевания оценивается в баллах. Во время оценки принимаются во внимание локализация патологических изменений, размер очагов и глубина, на которую они прорастают в ткани. У многих женщин эндометриоз приводит к спаечным процессам в области малого таза, из-за чего затрудняется подвижность яичников, матки и маточных труб. Подобное состояние может привести к нарушениям цикла и даже к бесплодию.
Симптоматика
Эндометриоз проявляется крайне разнообразными симптомами. Поэтому даже очень опытные и квалифицированные медики могут столкнуться с трудностями в диагностике. Бывают случаи, когда неприятные симптомы совсем не беспокоят женщину, она не испытывает никакого дискомфорта и не подозревает о своем заболевании. А бывают и обратные ситуации, когда симптомы настолько мучительны, что нарушается покой и сон больной. Выраженность симптомов обусловлена разными факторами: • Форма заболевания. • Распространенность процесса. • Сопутствующие болезни. • Психологическое состояние и другое. Для всех форм болезни (включая аденомиоз) характерны одинаковые симптомы разной выраженности и со своими особенностями. К типичным проявлениям болезни относятся: • Болевые ощущения. Это жалобу пациентки предъявляют чаще всего. Боли обычно локализуются в пояснице и внизу живота, интенсивность их различается. В период месячных боли резко усиливаются и могут становиться невыносимыми, что заставляет женщин пить обезболивающие средства. Также сильные болевые ощущения возникают при половом контакте и во время дефекации, в этих случаях боль чувствуется в прямой кишке, наружных половых органах, промежности, малом тазу.
Частые вопросы
Что такое эндометриоз матки?
Эндометриоз матки – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), начинает расти за пределами матки, что может вызвать болезненные периоды, болевой синдром во время полового акта и другие симптомы.
Каковы причины эндометриоза матки?
Причины эндометриоза матки неизвестны, но существуют несколько теорий, включая генетические факторы, иммунные нарушения и ретроградную менструацию, при которой кровь и ткань из матки вместо того, чтобы выходить из организма, возвращаются обратно через маточные трубы и попадают в брюшную полость.
Каковы методы лечения и профилактика эндометриоза матки?
Лечение эндометриоза матки может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, а также изменение образа жизни и диеты. Профилактика включает в себя регулярные осмотры у гинеколога, здоровый образ жизни, умеренную физическую активность и правильное питание.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на эндометриоз, обратитесь к врачу для проведения диагностики. Раннее выявление заболевания поможет начать лечение вовремя и избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Изучите возможные методы лечения и обсудите их с врачом. Каждый случай эндометриоза уникален, поэтому важно подобрать оптимальный вариант лечения с учетом индивидуальных особенностей.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить иммунитет и снизить риск возникновения или прогрессирования эндометриоза.
Загрузка...
