Какие миорелаксанты можно принимать при остеохондрозе

Болезням спины подвержено большинство людей вне зависимости от возраста. Наиболее распространены патологии хондрозного типа, поражающие позвоночный столб, на который приходится физическая нагрузка при ходьбе.

Заболевания сопровождаются напряжением мышечного каркаса, которое приводит к болям, скованности, к судорожным состояниям. В сложных случаях для быстрого снятия мышечного гипертонуса используют миорелаксанты. Препараты при остеохондрозе назначает врач, это справедливо и для использования релаксирующих медикаментов.

Происхождение

Название группы препаратов расслабляющего действия происходит от двух латинских слов «мио» — означающего мышцу, а «релаксанс» – распущенный или ослабленный.

Действие препаратов направлено на уменьшение тонуса мышц, что иногда приводит к полному параличу. Для тех, кто собирается принимать миорелаксанты при остеохондрозе, не лишней окажется информация о том, что первые химические соединения для их производства были получены из яда кураре. Он добывался индейцами Новой Гвинеи из растения Strychnos toxifera.

Затем были найдены другие растения содержащие аналогичные яды. После тщательного изучения химического состава, фармацевты научились синтезировать подобные соединения, которые являются основой для производства миорелаксантов.

Мнение врача:

При остеохондрозе рекомендуется принимать миорелаксанты, которые помогают снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение в пораженных участках позвоночника. Одним из наиболее эффективных средств является тизанидин, который снимает спазмы мышц и улучшает подвижность. Также широко применяются баклофен и циклобензаприн. Однако, прежде чем начать прием миорелаксантов, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальную дозировку и учесть индивидуальные особенности пациента.

Механизм воздействия на организм

Миорекласанты действуют в организме человека на нейронном уровне, блокируя определённый вид рецепторов (nACh-receptor), обеспечивающих работу синапсов. Синапс – это точка, где происходит контакт нейрона с другим передающим нейроном или эффекторной клеткой, которая отвечает за чувствительность тканей и их активацию при помощи импульса, передаваемого мозгом.

Процесс расслабления начинается снизу, поднимаясь от пальцев ног к лицу, затем опускается к диафрагме. При неправильной дозировке может остановиться дыхание. Восстановление нервной проводимости после применения миорелаксантов, напротив начинается с диафрагмы, поднимается к мимическим мышцам, а затем скатывается к ногам.

Первоначально миорелаксанты использовались для полного обездвиживания пациентов во время хирургических вмешательств. После того, как научились производить препараты локального воздействия, их стали использовать для других целей.

Классификация

По характеру взаимодействия с рецепторами:

1. Деполяризирующе миорелаксанты:

• Открывают мембраны синапсов;
• Эффект носит кратковременный характер, что делает применение проблематичным для использования при остеохондрозе;
• Опасны при передозировке, поскольку не существует антидотов.

Такие миорелаксанты применяют редко: при анестезии во время операций или для диагностики, которая требует полного обездвиживания пациента на короткое время.

1. Недеполяризирующие миорелаксанты:

• Блокируют рецепторы и мембраны синапсов, не открывая их;
• Имеют антидот – вещество под названием Прозерин, являющийся ингибитором холинэстеразы. Фармакологическая форма называется Неостигмина метилсульфат;
• Имеют несколько видов по длительности эффекта:
  • Короткосрочные;
  • Среднесрочные;
  • Длительные.

По локализации воздействия на нервные окончания миорелаксанты бывают:

1. Периферические. Оказывают точечное воздействие на импульсы, проходящие непосредственно к мышечному волокну (моносинаптическое воздействие). Они могут быть деполяризирующими и недеполяризирующими. Хотя препараты этого типа имеют ярко выраженное расслабляющее и противосудорожное действие, при остеохондрозах их практически не применяют из-за риска побочных эффектов;
2. Миорелаксанты центрального действия.Этот тип препаратов имеет низкую степень моносинаптического воздействия, блокируя нервные импульсы в тканях с множественными синапсами. Это происходит за счет деактивации нейронов спинного мозга, что приводит к более мягкой релаксации широкого действия. Эти медикаменты не воздействуют на дыхательный процесс. Для снятия мышечных спазмов при заболеваниях спины, назначают миорелаксанты именно этого типа.

Миорелаксанты центрального действия по химическому составу делятся на:

• Глицериновые;
• Бензимидазоловые;
• Смешанные.

Мнение пациентов

При остеохондрозе миорелаксанты могут стать незаменимым средством для облегчения боли и улучшения общего состояния. Многие люди делятся опытом использования таких препаратов как мидокалм, тизанидин, баклофен и другие. Они отмечают, что правильно подобранный миорелаксант помогает снять мышечное напряжение, улучшить подвижность и снизить болевые ощущения. Однако перед началом приема любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать побочных эффектов и негативного взаимодействия с другими лекарствами.

Побочное действие

Учитывая механизм и характер воздействия, у этой группы препаратов широкий список возможных побочных эффектов:

1. Рассевание внимания и невозможность сконцентрироваться;
2. Сонливость;
3. Снижение давления;
4. Увеличение нервной возбудимости;
5. Недержание, в том числе ночное;
6. Аллергическая реакция;
7. Нарушение работы пищеварительной системы и кишечника;
8. Возникновение зависимости при длительном применении.

В основном, такие проявления характерны для деполяризирующих миорелаксантов, однако при неправильной дозировке к таким последствиям приводят и недеполяризирующие формы.В случае проявления одного или нескольких симптомов, прием лекарства необходимо прекратить.

При остановке лечения деполяризирующими препаратами, негативные проявления в большинстве случаев, пропадают. Если их вызвали недеполяризирующие миорелаксанты, для нейтрализации назначают лечение Неостигмином:

• Предварительно делают внутривенные инъекции атропина сульфата;
• Ждут, когда пульс начнет учащенно биться;
• Через 30 – 60 секунд после этого вводят раствор Неостигмина (Прозерина);
• При недостаточности воздействия, вводят еще одну дозу Неостигмина;
• При терапии возможно проявление брадикардии – разновидности нарушения синусового сердечного ритма;
• В случае брадикардии повторяют инъекцию атропина;
• Общая дозировка Неостигмина не должна превышать 6 мг в течение получаса.

Процедуры проводят под наблюдением врача.

Противопоказания

Неграмотное применение миорелаксантов может привести к негативным последствиям даже у здоровых людей. Тем более опасно принимать эти медикаменты, если есть сопутствующие заболевания или состояния:

• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Хронические заболевания и острые состояния желудочно-кишечного тракта;
• Болезнь Паркинсона;
• Невротические расстройства и психические заболевания;
• Гипотония;
• Эпилепсия;
• Миастения;
• Миопатия;
• Миотония;
• Наследственная склонность к параличу;
• Хронический алкоголизм;
• Беременность и лактация;
• Младенческий возраст до 3 лет.

Применение миорелаксантов при остеохондрозе, и не только возможно исключительно по назначению врача. Самолечение этими препаратами может привести к тяжелым последствиям.

Остеохондроз и миорелаксанты

При хроническом остеохондрозе в период ремиссии или при незначительных проявлениях, учитывая опасность миорелаксантов, целесообразно обойтись без их применения.

Показано применение во время обострений, если они проявляются в виде радикулитов, если наблюдается патологическое повышение тонуса мышечных тканей, с возможностью достижения своей крайней судорожной фазы. Наибольшая опасность судорог бывает на фоне остеопороза, для которого они являются одним из основных симптомов.

В этом случае, в комплексную медикаментозную терапию наравне с нестероидными противовоспалительными препаратами и антидепрессантами врачи назначают миорелаксанты.

Небольшая дозировка препаратов для расслабления мышц при остеохондрозе полезна для повышения действенности немедикаментозных процедур, входящих в комплекс обязательных и поддерживающих процедур:

1. Массаж при отсутствии тонуса мышц позволяет прорабатывать ткани более глубоко;
2. При мануальной терапии с вытяжением позвоночника и коррекцией межпозвоночных дисков снижается риск травм;
3. Воздействие физиотерапевтических процедур усиливается за счет глубинного проникновения и достижения хрящевых и костных тканей;
4. При расслабленных мышцах усиливается действие анальгетиков.

Применение таблеток расслабляющих мышцы при остеохондрозе для этих целей следует согласовывать с лечащим врачом – невропатологом или вертебрологом и с мануальным терапевтом.

Препараты

Мышечные релаксанты при остеохондрозе назначаются в таблетках.

Мидокалм

Препарат российского производства, форма выпуска: таблетированная.

Активное вещество: гидрохлорид толперизона, в одной таблетке содержится 150 мг.

В состав так же входят: лимонная и стеариновая кислота, кремний, целлюлоза, тальк, кукурузный крахмал и лактоза.

Назначают не только при остеохондрозе, но и при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• Остеохондроз и его острые проявления в формах радикулитов и других видах люмбаго;
• Спондилез и спондилоартроз;
• Артроз крупных суставов.

При употреблении таблетки не разжевывают, запивая глотком кипяченой воды. Дозы устанавливаются врачом.

Могут вызывать головную боль и слабость, понижение давления, тошноту и даже рвоту, редко бывают аллегорические реакции.

В этом случае необходимо уменьшить дозировку. Если симптомы не пройдут, следует сменить препарат.

Действие начинается через 30 – 60 минут. Метаболизм активного вещества происходит в почках и печени. Метаболы выводятся через мочу почти в полном составе (больше 99 процентов).

Тизанидин

Производится в России, форма выпуска: таблетировнная.

Активное вещество гидрохлорид тизанидина, с содержанием в одной таблетке 4.576 мг.

В составе присутствуют: стеариновая кислота, лактоза, повидон, целлюлоза.

Действие препарата более направленное, и назначается при:

• Мышечных спазмах, которые являются последствием шейного остеохондроза или поясничного;
• В послеоперационный период после удаления грыжи на межпозвоночном диске;
• Бедренном остеоартрите.

Особых указаний по применению нет. Дозировка определяется лечащим врачом.

Применение в редких случаях вызывает сонливость, повышенную утомляемость, головокружение, гипотонию. При увеличении дозы возможна брадикардия.

Миорелаксант противопоказан при функциональных нарушениях работы печени и почек.

Не совместим с препаратами, которые понижают давление – возможен гипотонический криз и брадикардия. С седативными препаратами усиливает их эффект.

Исследований по механизму выведения из организма нет.

Сирдалуд

Швейцарский препарат, выпускается в форме желатиновых капсул, в каждой из которой содержится по 6.864 мг активного вещества — гидрохлорида тизанидина.

В составе присутствуют целлюлоза, сахар, титан и желатин.

При остеохондрозах миорелаксант назначается только в случаях, если в процессе заболевания наблюдаются дегенеративные процессы в спинном мозге.

Побочные эффекты аналогичны с другими миорелаксантами.

Противопоказано применение в возрасте до 18 и старше 65 лет, а также при тяжелых формах печёночной недостаточности.

При нарушении работы почек препарат принимают с осторожностью и только под наблюдением врача.

Нельзя применять миорелаксант одновременно с ингибиторами и индукторами изофермента CYP1A2, которые могут привести к повышению или понижению (соответственно) уровня тизанидина в крови. В первом случае усиливаются побочные действия, а во втором снижается эффективность терапии.

Список препаратов, с которыми не следует принимать Сирдалуд:

• Амиодарон;
• Пропафенон;
• Мексилетин;
• Циметидин;
• Эноксацин;
• Пефлоксацин;
• Норфлоксацин;
• Цизаприд;
• Амитриптилин;
• Азитромицин;
• Рифампицин;
• Седативные препараты;
• Снотворное;

Во время приема Сирдалуда противопоказано употребление крепких напитков и курение. Алкоголь усиливает побочные эффекты, а никотин замедляет терапию.

Данных о локализации метаболизма и выведении нет.

Баклофен

Эта лекарственная форма выпускается в Польше. Каждая таблетка содержит по 10 мг активного вещества – баклофена.

В основном, назначается при заболеваниях Центральной нервной системы. При остеохондрозах используется в случае возникновения дисфункциональных расстройств спинного мозга вследствие травм, ущемлений, опухолей которые вызывают поражение мотонейронов, которые отвечают за инициализацию движения мускулатуры спины.

Если не превышать дозу, которую определяет врач путем индивидуального подбора, то риск побочных негативных эффектов не велик. Пациентам старше 65 лет следует быть осторожными.

Если дозировка превышена, побочное действие аналогично с другими препаратами этой группы.

Среди прямых противопоказаний только пептическая язва и индивидуальная непереносимость, беременность и лактация.

При беременности и в период вскармливания возможно назначение, если врач приходит к выводу, что вред для плода или ребенка значительно меньше, чем отсутствие данной терапии для матери.

Все перечисленные препараты, расслабляющие мышцы при остеохондрозе являются рецептурными и относятся к миорелаксантам центрального действия.

Частые вопросы

Какие миорелаксанты можно принимать при остеохондрозе?

Миорелаксанты, которые можно принимать при остеохондрозе, включают в себя такие препараты, как тизанидин, циклобензаприн, метаксалон и др. Однако, перед началом приема любого миорелаксанта, необходимо проконсультироваться с врачом.

Как действуют миорелаксанты при остеохондрозе?

Миорелаксанты помогают снизить мышечное напряжение, улучшают кровообращение и облегчают боль при остеохондрозе. Они блокируют возбуждение нервов, что способствует расслаблению мышц и уменьшению боли.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема миорелаксантов при остеохондрозе обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее подходящий препарат и определить оптимальную дозировку, учитывая особенности вашего состояния.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя во время приема миорелаксантов, так как это может усилить их седативный эффект и привести к нежелательным последствиям.

СОВЕТ №3

Прием миорелаксантов необходимо сопровождать физическими упражнениями и регулярной физиотерапией для укрепления мышц и улучшения общего состояния позвоночника.