Кариес: найти и обезвредить

Кариесом разной степени выраженности в России страдает около 80% школьников и до 98% взрослого населения. Это самая распространённая стоматологическая проблема, и решать её нужно ещё на стадии мелового пятна, не дожидаясь дальнейшего развития заболевания. Современная медицина располагает множеством инструментов для диагностики даже скрытого кариеса, не имеющего никаких внешних проявлений. Кроме того, обнаружить патологический процесс можно и самостоятельно.

Определение и возникновение кариеса

Кариес может затронуть все слои зуба

Начинается кариес с того, что зубная эмаль подвергается деминерализации, то есть теряет большое количество кальция. На поражённых участках появляются так называемые меловые пятна — точки белого цвета. При своевременном консервативном лечении, включающем аппликации с кальцием и фтором, возможен регресс заболевания.

В своём развитии кариес проходит 4 стадии, а затем возникают осложнения

При отсутствии лечения заболевание на стадии мелового пятна переходит в поверхностную фазу, при которой повреждения зубной эмали становятся необратимыми, а затем последовательно развивается средний и глубокий кариес. При этом патологический процесс затрагивает не только эмаль, но и дентин, пульпу, а в тяжёлых случаях — десну.

Меловая и поверхностная стадии кариеса чаще встречаются в детском и подростковом возрасте, а средняя и глубокая степени заболевания в основном диагностируются у взрослых.

В зоне риска возникновения кариеса находятся следующие области:

• пришеечные участки;
• фиссуры — бороздки на жевательных поверхностях зубов и между их буграми;

  Очень часто кариес возникает в фиссурах — естественных бороздках зубов

• места, где соприкасаются соседние зубы;
• естественные выпуклости зубов, которые чаще всего контактируют с пищей.

В зависимости от скорости развития патологического процесса кариес делится на:

• медленнотекущий;
• стабилизированный;
• быстротекущий.

Медленнотекущий процесс может не прогрессировать годами, тогда как быстротекущий способен перейти в следующую стадию за считаные недели.

Что представляет собой заболевание — видео 

Симптомы

Симптоматика этого заболевания очень разнообразна. Одни люди могут даже не подозревать о кариесе последних стадий, тогда как другие будут испытывать боль уже при первых микротрещинах в эмали.

Признаки в зависимости от стадии заболевания — таблица

Кариес классифицируют не только по стадиям развития, но и по месту возникновения. В последнем случае выделяют следующие виды:

• фиссурный — поражает фиссуры центральной части зуба, не затрагивая его шейку и корень. Такая локализация заболевания является самой распространённой среди взрослого населения;

  Пришеечный кариес считается самым опасным

• пришеечный (кариес шейки зуба) — возникает на шейке зуба, возле десны. Именно там вначале появляется меловое пятно, а потом образуются тёмные участки и углубления. На последних стадиях этот вид очень опасен, поскольку поражение быстро распространяется вниз, к корню зуба. При несвоевременном обращении к врачу часто приходится удалять пульпу и пломбировать каналы;

  Корешковый, или прикорневой, кариес чаще всего поражает зубы пожилых людей

• корешковый (прикорневой, старческий, кариес корня зуба) — характерен для людей старше 60 лет. С возрастом уменьшается выработка слюны и ухудшается состояние дёсен. При этом корень зуба обнажается, утрачивает прочность и темнеет эмаль. Часто заболевание сопровождается пародонтитом. Если патологический процесс не остановить, поражение может охватить весь зуб по кругу, в результате чего коронка отделится от корня. После лечения при недостаточной гигиене полости рта велика вероятность развития рецидивов (повторов);
• бутылочный (кариес молочных зубов) — своё название он получил потому, что многих малышей кормят по ночам из бутылочки. Процесс этот длительный, а в состоянии сна у человека вырабатывается гораздо меньше слюны, организм не в состоянии обезвредить всех бактерий, вызывающих заболевание. Передние резцы контактируют с пищей больше всего, поэтому именно они поражаются в первую очередь. Если проблемные участки не лечить, кариес может быстро распространиться на соседние зубы — такова особенность детского организма.

Субъективные симптомы кариеса зависят не от места его возникновения, а от стадии, то есть степени поражения. Локализация важна лишь для диагностики и выбора стратегии лечения.

Диагностика

Определить наличие патологии, особенно на ранних стадиях, может только стоматолог. Небольшие повреждения эмали порой выявляются только специальными методами, а некоторые симптомы кариеса характерны и для других заболеваний, нуждающихся в совершенно ином лечении.

Осмотр с помощью зеркала и зонда не позволяет диагностировать скрытый кариес

Выбор способа диагностики зависит от вида и локализации кариеса. В арсенале стоматологов имеются 8 различных методов обнаружения патологии, причём в сложных случаях возможно применение сразу нескольких из них.

1. Зонд и зеркало. Это стандартный набор, с помощью которого совершается первичный осмотр пациента. Он эффективен для выявления запущенного кариеса.
2. Стоматоскопия. Использование при стоматологическом осмотре линз и микроскопов увеличивает точность диагностики на 75%.
   

   Применение оптических приборов весьма эффективно и в процессе лечения: это позволяет улучшить качество и повысить точность врачебных манипуляций.

3. Кариес-маркеры. Принцип диагностики предельно прост: попадая на здоровую гладкую эмаль, специальная краска стекает с неё, не оставляя никаких следов. Однако если имеются микротрещины, вещество впитывается в них, обозначая границы и формы поражённых участков. Чаще всего в качестве кариес-маркера применяют фуксин, который окрашивает повреждения в розовый цвет.

   С помощью кариес-маркеров (индикаторов кариеса) очень точно диагностируются ранние стадии патологического процесса

4. Рентген. Бывает, что патология скрывается в межзубном пространстве либо за десной, поэтому внешне практически незаметна. В таких случаях делают рентгенограмму, по результатам которой и выявляется кариес, в том числе его рецидивы вокруг ранее поставленных пломб. Правда, диагностировать таким образом начальные стадии заболевания можно лишь при обширном поражении эмали: небольшие единичные участки на рентгеновском снимке идентифицировать очень сложно.
5. Воздействие светом. Существует несколько методов индикации кариеса с помощью просвечивания:
   • трансиллюминирование — зубы освещают ярким холодным светом;
   • люминесцентная диагностика — предполагает использование ультрафиолета: повреждённые участки будут отличаться более тёмным цветом.
   • подсветка лазерным лучом — освещённые лазером повреждённые и целые участки эмали излучают волны разной длины. Это фиксируется и анализируется приборами, а на основании полученных данных стоматолог делает заключение о наличии патологии.
6. Температурное воздействие. Используется во время дифференциальной диагностики с целью отличить кариес от других заболеваний. Этот метод не требует специальной аппаратуры: на зубы просто воздействуют холодной или горячей водой и судят об очаге поражения на основании ощущений пациента. 
7. Электроодонтометрия. Используется в том случае, если у врача возникает подозрение на пульпит. На пульпу зуба воздействуют слабым электрическим током, периодически изменяя его силу. Если зуб поражён обычным кариесом, боли эта процедура не вызывает.
8. Фиссуротомия. При подозрении на скрытый кариес в жевательной поверхности зуба, в области фиссур вскрывается эмаль и исследуется на предмет патологий. Если воспалительные процессы не обнаруживаются, то врач проводит герметизацию фиссур, что является эффективной профилактикой заболевания.

Дифференциальная диагностика

Часто бывает так, что даже опытный стоматолог не может сразу поставить правильный диагноз, поскольку симптомы кариеса сходны с проявлениями других заболеваний. С помощью визуальных методов можно дифференциировать начальные стадии патологического процесса с налётом и зубным камнем. Изменение окраски эмали в этих случаях локализуется не на жевательных, а на боковых поверхностях зуба вдоль дёсен, образуя кайму из отдельных наростов.

Электроодонтометрия» width=»405″ height=»400″ />

Электроодонтометрия, иследующая степень поражения пульпы, проводится с помощью специального прибора

Грамотный специалист способен отличить от кариеса и пигментацию: эмаль при этом приобретает темноватый окрас и становится прозрачной, а сами пигментные пятна имеют жёлтый цвет.

Как отличить кариес от других болезний зубов — таблица

Как определить болезнь в домашних условиях

Несмотря на сложность клинических методов диагностики, обнаружить у себя кариес можно и самостоятельно, в домашних условиях. Для этого следуйте простым советам:

1. Периодически осматривайте зубы на предмет появления на эмали меловых или тёмных пятен. Будьте особо внимательны в области фиссур, пломб, сколов, участков, где зубы прилегают к дёснам.
2. Не игнорируйте боль: любые неприятные ощущения от горячих, холодных, сладких и кислых продуктов — сигнал о повреждении эмали. При кариесе передних зубов боль может возникать даже во время вдоха.

   С помощью флосса (зубной нити) можно самостоятельно диагностировать кариес между зубами

3. Пользуйтесь зубными нитями. Этот метод иногда применяют стоматологи, но диагностировать кариес с его помощью можно и самостоятельно. Поместите между зубами шёлковую либо зубную нить и пилящими движениями подвигайте её вверх и вниз. Если во время процедуры чувствуется боль или извлечённый флосс будет повреждён — значит развивается кариес, поскольку для него характерны острые участки эмали. Впрочем, такие симптомы могут говорить и о том, что вам плохо отшлифовали пломбу или же между зубами имеются минерализированные отложения.

При обнаружении любых подобных явлений нужно немедленно посетить стоматолога. Ранняя диагностика кариеса — залог успешного лечения зуба и сохранения его в максимально целом и здоровом состоянии.

Как распознать заболевание — видео

Избежать кариеса удаётся очень немногим людям. Чтобы сохранить зубы здоровыми, не стоит забывать о профилактике: здоровом питании, гигиенических процедурах, регулярных осмотрах у стоматолога даже при отсутствии жалоб и визуальных повреждений. Эти простые правила улучшат качество вашей жизни и сократят время пребывания в стоматологическом кресле.

Частые вопросы

Какие факторы способствуют развитию кариеса?

Развитию кариеса способствуют такие факторы, как неправильное питание, недостаток гигиены полости рта, наличие бактерий в зубной плаке, частое употребление сладких и кислых продуктов, а также генетическая предрасположенность.

Какие методы лечения кариеса существуют?

Для лечения кариеса используются различные методы, включая удаление пораженной ткани и пломбирование зуба, применение фторидных препаратов для укрепления эмали, а также применение лазерной терапии и антибактериальных препаратов.

Как можно предотвратить развитие кариеса?

Для предотвращения развития кариеса необходимо следить за гигиеной полости рта, регулярно чистить зубы и использовать зубную нить, ограничить потребление сладких и кислых продуктов, регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и чистки зубов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра и чистки зубов. Это поможет выявить начальные стадии кариеса и предотвратить его развитие.

СОВЕТ №2

Правильно и регулярно чистите зубы. Используйте мягкую зубную щетку и фторсодержащую зубную пасту. Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном.

СОВЕТ №3

Ограничьте потребление сладких и кислых продуктов, которые способствуют развитию кариеса. Если употребляете их, сразу после еды прополощите рот водой или воспользуйтесь жевательной резинкой без сахара.