Содержание статьи: 
Коралловидный нефролитиаз – наиболее сложное течение мочекаменной болезни (МКБ), встречается у 7-26% пациентов, преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Коралловидные камни состоят чаще из неорганических соединений, выделяют карбонатные, оксалатные, уратные образования. Отличительный признак – крупный размер конкремента с наличием отрогов, заполняющих коллекторную систему почки. Частые атаки пиелонефрита, утрата функциональной способности почек, особенно, при билатеральном поражении, гематурия, болевой синдром могут привести к инвалидизации пациента. Коралловидный нефролитиаз выделен в отдельную группу от прочих форм МКБ, код N20.0. Жалобы неспецифичны, могут отсутствовать либо быть оценены неправильно. Часто у пациента имеет место резкая болезненность в коста-вертебральном углу на стороне поражения, спровоцированная обильным приемом жидкости, тряской ездой, физической нагрузкой, появление крови в моче, общее недомогание, повышение температуры. При азотемии на первое место выходят тошнота, рвота, кожный зуд, слабость. Диагностика опирается на данные УЗИ, КТ и МРТ, обзорной+экскреторной рентгенографии, сцинтиграфии и пр. лабораторные анализы. Лечение зависит от стадии болезни, преимущественно – хирургическое. В современной урологии существует несколько методов, чтобы избавиться от коралловидного камня в почке.
Причины и патогенетические факторы
Для появления нефролитиаза значение имеет пресыщение мочи камнеобразующими компонентами, включая кальций, щавелат и мочевую кислоту. Кристаллы и инородные тела действуют как матрица, на которой ионы из урины образуют микроскопические кристаллические структуры, которые по мере обрастания превращаются в конкремент. Коралловидный камень, заполонивший всю коллекторную систему почки, малоподвижен. Большинство камней содержат в основе кальций, камни мочевой кислоты регистрируются реже, другие, менее частые типы камней включают цистеиновые, уратно-аммониевые, ксантиновые и прочие, связанные с осаждением лекарственных препаратов в мочевыводящих путях. Пресыщение мочи – основная причина образования мочевых и цистиновых конкрементов, конкременты на основе кальция, особенно, камни с оксалатом кальция, имеют более сложную этиологию. Одним из триггеров специалисты рассматривают отложение кристаллов на бляшках Рендалла, располагающихся на поверхности почечно-клеточного эпителия. Причина их появления остается дискутабельной. Сейчас уже можно сказать, что доказана свзяь между камнеобразованием в чашечно-лоханочной системе и рецидивирующим течением болезни. Фосфат кальция осаждается в базальной мембране тонких петель Генле, размывается в интерстиции, а затем накапливается в субэпителиальном пространстве почечного сосочка. Субэпителиальные отложения (бляшки Рэндалла) разрушаются, и каменная матрица, фосфат кальция и оксалат кальция постепенно депозируют на субстрате, превращаясь в полноценный камень. К предрасполагающим факторам относят: • тубуло- и гломерулопатии; • энзимопатии, приведшие к нарушению обменных процессов; • жаркие климатические условия, связанные с обильным потоотделением и повышением плотности мочи; • неадекватный питьевой режим (потребление малого количества жидкости), погрешности в питании; • низкое качество воды; • хронические воспалительные заболевания почек, нижних мочевыводящих путей; • препятствия для оттока мочи: стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, сдавление мочеточника извне опухолью, забрюшинный фиброз и пр.; • заболевания ЖКТ, печени; • некоторые аномалии и пороки развития органов мочевыделения; • урологические операции; • кальциевые обменные нарушения (остеопороз), гипервитаминоз витамина Д; • длительную неподвижность, переломы костей; • гипомагниемия; • заболевания паращитовидных (гиперпаратиреоз) желез; • наследственную предрасположенность и пр.
Частые вопросы
Каковы причины образования коралловидных камней в почках?
Коралловидные камни в почках образуются из-за длительного нарушения обмена веществ, что приводит к образованию кристаллов в почках, которые затем могут объединяться в крупные камни.
Какие симптомы сопровождают коралловидный нефролитиаз?
Симптомы коралловидного нефролитиаза могут включать в себя боли в пояснице, кровь в моче, частые мочеиспускания, ощущение давления в почечной области и другие признаки.
Каковы методы лечения коралловидного нефролитиаза?
Лечение коралловидного нефролитиаза может включать консервативные методы (лекарства, диета, питьевой режим) или хирургическое вмешательство (удаление камней с помощью литотрипсии, эндоскопическое удаление, открытая операция).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы уменьшить риск образования камней в почках. Рекомендуется употреблять от 2 до 3 литров жидкости в день, особенно если у вас уже были случаи образования камней.
СОВЕТ №2
Избегайте избыточного потребления продуктов, богатых оксалатами, таких как шоколад, шпинат, грецкий орех, и ограничьте потребление продуктов, содержащих большое количество соли и белка, таких как сыр, морепродукты и красное мясо.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, контроль веса и умеренное потребление алкоголя, чтобы снизить риск образования камней в почках.
Загрузка...
