Обострение хронического пиелонефрита: как избежать последствий

Обострения хронического пиелонефрита имеют серьёзные последствия для организма. На начальной стадии развития заболевания необходимо вовремя распознать симптомы и начать лечение. А чтобы не допустить осложнений и хирургического вмешательства, необходима профилактика обострений на протяжении всей жизни.

Причины обострения хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит — заболевание, при котором воспаление затрагивает чашечно-лоханочную систему почек, отвечающую за накопление, хранение и выведение мочи. Для хронической формы характерно чередование периодов обострения воспалительного процесса и ремиссии, когда болезнь протекает без симптомов. Обострение наступает из-за активизации бактерий, которые присутствуют в почечной ткани при данном заболевании.

Причинами могут служить:

• снижение иммунитета и, как следствие, восприимчивости организма к болезнетворным бактериям;
• переохлаждение органов малого таза;
• ушиб в области живота (например, при падении);
• перенапряжение (при поднятии тяжестей и др.);
• беременность;
• проявления другого заболевания (сахарного диабета, заболеваний мочеполовой системы, болезни сердца и сосудов и др.), которое оказывает влияние на почки (например, нарушение оттока мочи из почек, недостаточное снабжение почек кровью).

Сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной недостаточного кровотока в области почек

Видео: пиелонефрит

Симптомы обострения

При каждом обострении хронического пиелонефрита воспаление охватывает новые участки почечной ткани. Это приводит к гибели функциональной ткани и образованию рубца. Поэтому симптомы обострения зависят от того, как сильно заболевание уже повлияло на почку.

В течение длительного периода хронический пиелонефрит может протекать совершенно бессимптомно или с симптомами, которые появляются при любом инфекционном заболевании. К ним относятся:

• общая слабость, быстрая утомляемость;
• чувство озноба;
• субфебрильная температура (повышение на протяжении длительного времени до 37–38 ^оС), чаще вечером и ночью;
• головная боль.

При дальнейшем развитии болезни появляются такие симптомы, как:

• боль в поясничном отделе и боковых частях живота, которая распространяется также в паховую область и переднюю часть бедра;
• болезненное и учащённое мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• почечные колики;
• повышенное давление.

Обычно только они заставляют обратиться к врачу, хотя лечение хронического пиелонефрита и последствия для здоровья тем легче, чем раньше его диагностируют.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «хронический пиелонефрит», врачи проводят комплексное исследование. Легче всего выявить заболевание при обострении.

Прежде всего назначаются анализы мочи и крови. О воспалительном процессе в организме будут говорить:

• изменения в моче: повышение числа лейкоцитов и выделяемого в мочу белка, наличие цилиндров (свернувшихся белков или других компотентов), щелочная среда;
• обнаруженные при анализе крови признаки: увеличенное количество лейкоцитов, пониженное содержание гемоглобина, высокая скорость оседания эритроцитов.

Важно: такой анализ, как посев мочи, позволяет обнаружить возбудителя воспаления и определить восприимчивости к антимикробным препаратам.

Подтвердить диагноз и выяснить состояние почек помогают:

• ультразвуковое исследование (УЗИ). Может выявить уменьшение размера почек, изменение плотности ткани этих органов, деформации чашечно-лоханочной системы;
• компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ). Назначается не всем пациентам, только в случае малой информативности УЗИ;
• урография (рентген области живота). Способна показать изменение положение почек и мочевого пузыря, их формы и размера (уменьшение), структуру (усиление плотности);
• хромоцистоскопия (внутривенное введение красителя и фиксация его выделения из мочеточников). Процедура определяет проходимость мочевых путей и дает информацию о том, какая почка повреждена и не справляется с выполнением функций;
• нефросцинтиграфия (формирование изображения почек на основании поглощения ими радиоизотопа). Позволяет, кроме расположения, размера, формы, судить о состоянии почечной ткани, то есть показывает, полностью ли работает почка (или её часть уже не выполняет свои функции).

Фотогалерея: инструментальные методы обследования почек

УЗИ почек — первоочердное инструментальное обследование

Урография позволяет увидеть всю мочевыделительную систему

Нефросцинтиграфия может показать количество здоровой ткани в почках

Лечение

В первую очередь необходимо не допустить повторения действий, которые вызвали обострение хронического пиелонефрита: переохлаждения, ушибов живота, поднятия тяжёлых предметов.

Если обострение было вызвано появлением нового заболевания (например, простудного при сниженном иммунитете) или проявлениями другой болезни, имеющейся у пациента, основное лечение дополняется мероприятиями, направленными на устранение этих причин.

Медикаментозная терапия

Основные действия при лечении направлены на устранение обострения воспалительного процесса. Для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты.

Важно: подбор препарата должен осуществлять только врач на основании анализов и с учётом индивидуальных особенностей организма.

При лечении обострения хронического пиелонефрита распространено применение антибиотиков широкого действия, к которым относятся:

• пенициллины (Ампициллин, Петрексил, Карбенициллин, Азлоциллин, Пиперациллин и др.). Обширная группа антибиотиков с высокой антибактериальной активностью. Они обладают низкой токсичностью и отлично переносятся пациентами при различных дозировках;
• цефалоспорины (Цефепим, Цефанорм и др.). Существует четыре поколения антибиотиков. Самым широким действием обладает последнее поколение, но из-за высокой эффективности и низкой токсичности в медицинской практике применяют цефалспорины всех поколений. Им часто отдают предпочтение при стационарном лечении (в больнице);
• карбапенемы (Меропенем, Миронем, Инваз и т. д.). Обладают мощным бактерицидным действием, поэтому применяются при тяжёлых формах болезни. Если болезнь угрожает жизни, назначение может иметь первоочердное значение;
• фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Нолицин). Широкий спектр антимикробного действия. Есть препараты для приёма внутрь и порошки для приготовления инъекций, что позволяет применять ступенчатую терапию (первый этап — инъекции, второй — замена их таблетками). Хорошо помагают при острой форме заболевания;
• аминогликозидные препараты (Амикацин, Гентамицин и др.). Один из ранних классов с тремя поколениями антибиотиков. Это мощное средство с возможными серьёзными последствиями для организма (нарушение слуха, нервно-мышечная блокада и др.). Оно используется только при осложнённых формах заболевания и на короткий срок.

Также часто врачами назначаются антибактериальные препараты группы нитрофуранов (Фурадонин, Фурамаг и др.). Достаточно эффективные препараты, хотя пациенты часто жалуются на побочные эффекты: горечь во рту, тошноту, рвоту.

Эти лекарственные средства применяются от 2 до 6 недель. Длительность лечения и выбор медикамента может корректироваться по ходу лечения. Основанием служат анализы мочи, которые проводят через каждые 7 дней.

В комплексе могут назначаться препараты, которые направлены на:

• повышение иммунитета (препараты растительного происхождения, бактериальные препараты, витамины групп А, В, С);
• нормализацию оттока мочи (спазмолитики Но-шпа, Папаверин; мочегонный препарат Фуросемид и др.);
• улучшение снабжения почек кровью (Троксевазин, Дипиридамол, Гепарин и пр.);
• устранение аллергических реакций (Супрастин, Диазолин и др.);
• уменьшение болевых ощущений (Анальгин, Пенталгин, Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак и др.);
• нормализацию давления (при необходимости);
• приведение в норму уровня гемоглобина (если при анализе крови выявилось его пониженное содержание).

Фитотерапия — лечение народными средствами

После окончания медикаментозного лечения возможно использование фитотерапии. Она позволяет окончательно справиться с обострением хронического пиелонефрита и вернуть болезнь в стадию ремиссии.

Врачи назначают приём отваров и настоев целебных трав, которые борются с бактериями, воспалением, нормализуют отток мочи из почек, способны облегчить боль и повысить иммунитет.

При хроническом пиелонефрите хорошо помогают толокнянка, зверобой, ромашка, цветки василька, кукурузные рыльца, листья брусники, листья и почки обыкновенной берёзы.

Для приготовления отваров и настоев применяются и сборы трав, например:

• сбор из крапивы, листьев брусники, цветков василька, вероники и мать-и-мачехи обладает отличным противовоспалительным эффектом и борется с вредными бактериями в организме. Растения, взятые в равных частях, измельчают до однородной смеси. Вечером столовую ложку заливают 0,5 литрами кипятка и оставляют на ночь для настаивания. Применяют по полстакана после каждого приёма пищи.
• мочегонный и обеззараживающий эффект будет иметь отвар из кукурузных рылец, листьев берёзы и травы толокнянки. Для приготовления достаточно столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, подержать на медленном огне 3–5 минут и оставить на сутки. После процеживания пить по половине стакана 3 раза в день после еды.

Продолжительность лечения обычно составляет 4 недели, но может корректироваться врачом.

Видео: лечение пиелонефрита народными средствами

Диета

Диетотерапия при хроническом пиелонефрите содержит ограничения, соблюдение которых поможет разгрузить почки и быстрее справиться с бактериями.

В период обострения придерживайтесь рекомендаций:

• употребляйте калорийную пищу с нормальным содержанием белков и углеводов, но сниженным содержанием жиров;
• ограничьте в рационе жареные продукты;
• снизьте потребление соли до 4 г в день (при сопутствующем повышенном давлении до 2 г). Готовьте без соли, добавляя её в готовое блюдо;
• ешьте 4–5 раз в день;
• пейте большое количество жидкости (2–3 литра в день) отдельно от приёма пищи.

При обострениях хронического пиелонефрита рекомендуется диета с большим содержанием молочных и кисломолочных продуктов, овощей и фруктов различного приготовления. Также следует употреблять:

• постное мясо, рыбу, морепродукты;
• постные супы;
• мучные изделия;
• крупы, макароны.

Пить необходимо воду, минеральную воду с пониженным содержанием солей натрия, некрепкий чай, а также напитки, приготовленные из натуральных фруктов и ягод (морсы, соки, компоты, кисели).

Фотогалерея: продукты, которые полезно употреблять при воспалении почек

Следует отдавать предпочтение нежирным сортам молочным и кисломолочных продуктов

Курага, чернослив, изюм, инжир богаты калием

Клюква и клюквенный морс полезны при пиелонефрите, так как обладают противовоспалительными свойствами

Исключить из рациона необходимо такие продукты:

• супы на мясном бульоне;
• жирное мясо и рыбу;
• консервы из мяса и рыбы;
• колбасные изделия;
• грибы.
• фастфуд, чипсы, сухарики, которые содержат вредные жиры;
• бобовые, лук, чеснок, редис, сельдерей;
• сладкие продукты, потому что они способствуют размножению микроорганизмов;
• приправы и специи.

Следует отказаться от алкогольных напитков, крепкого кофе и чая, какао.

Хирургическое лечение при осложнениях хронического пиелонефрита

Обострение хронического пиелонефрита можно снять в досвольно короткий срок (от 4 до 6 недель) при правильно подобранном лечении. Однако следует помнить, что каждое следующее обострение заболевания ведёт к рубцеванию всё большего участка почечной ткани. Последствиями этого процесса может стать развитие следующих патологий:

• нефросклероз — состояние почки, при котором функциональная часть почки, отвечающая за её работу, замещается соединительной тканью. Орган уплотняется и уменьшается в размерах, «сморщивается»;
• пионефроз — последствие гнойниково-воспалительного процесса в почках, при котором почка расплавляется;
• хроническая почечная недостаточность — развивается вследствие нефросклероза или пионефроза и обозначает состояние частичной или полной утраты почкой функций обработки и выделения мочи;
• артериальная гипертензия — устойчивое повышение артериального давления.

Видео: почечная недостаточность

Показанием к операционному вмешательству служит далеко зашедшее заболевание, которое привело к осложнениям, при условии дальнейшей неэффективности медикаментозного лечения. Возможны два вида операций — полное и частичное удаление почки.

Резекция почки, или её частичное удаление, затрагивающее повреждённую область, показано при:

• частичном нефросклерозе, при котором сморщивается отдельный участок почки;
• сегментом пионефрозе, когда нагноение затрагивает только часть почки.

После резекции почка сохраняет способность выполнять свои функции. Это значительно облегчает работу парного органа.

Нефроэктомия, или полное удаление почки, при хроническом пиелонефрите проводится в следующих случаях:

• когда осложнение в виде нефросклероза поражает только одну почку, и при этом сопровождается болями, постоянными обострениями;
• если у пациента артериальная гипертензия, операция назначается даже при незначительном поражении органа нефросклерозом;
• если нефросклероз или пионефроз возник на фоне заболеваний мочевыводящих путей (мочекаменной болезни, сужения мочеиспускательного канала).

При удалении одной почки вторая полностью берёт на себя её функции. Если у пациента двустороннее поражение почек и оставшийся орган не может полноценно выполнять свои функции, проводится гемодиализ — внепочечное очищение крови от воды и токсинов.

Очищение крови в аппарате «искусственная почка» позволяет продлевать пациентам жизнь на 15–25 лет

Особенности у женщин (в том числе беременных)

Чаще всего хронический пиелонефрит встречается у женщин. Это обусловлено частотностью приобретения заболевания через мочеиспускательный канал (уретру). Бактерии поднимаются в почки и вызывают их воспаление. Среди особенностей строения мочеполовой системы, которые способствуют возникновению хронического пиелонефрита у женщин, можно назвать:

• короткий и прямой мочеиспускательный канал;
• нахождение в непосредственной близости с влагалищем и анусом, микроорганизмы которых проникают в уретру;
• близость влагалища создаёт риск проникновения инфекции при половом акте.

В разном возрасте причинами появления заболевания, а также его обострения служат:

• начало половой жизни;
• активная половая жизнь (особенно при несоблюдении правил гигиены женщиной и её партнёром);
• сбои менструального цикла (отрицательно влияют на такую функцию мочеточников, как перистальтика, то есть сокращение стенок);
• беременность (увеличение матки приводит к передавливанию мочевыводящих путей);
• роды;
• гормональные изменения после климакса (приводят к уменьшению силы перистальтики мочеточников).

Особенно внимательными следует быть женщинам, ждущим ребёнка. В период беременности снижается иммунитет, кроме этого, происходят изменения в мочеполовой системе, которые способны спровоцировать обострение хронического пиелонефрита или его появление.

При беременности матка начинает давить на расположенные рядом мочевой пузырь и мочеточники

Насторожить должно появление симптомов (боли внизу живота, болезненное и учащённое мочеиспускание) на ранних сроках беременности (2–3 месяц). Следует сразу же обратиться к гинекологу, чтобы избежать осложнений.

Обострение хронического пиелонефрита при беременности может привести к серьёзным последствиям:

• инфицирование плода и его возможная гибель, если передача инфекции произошла на ранних сроках беременности;
• выкидыш;
• отслойка плаценты;
• осложнение беременности на поздних сроках (гестоз, или «поздний токсикоз»), при котором наблюдается повышение давления и отёки;
• преждевременные роды;
• гипоксия (кислородное голодание) как во время беременности (это влияет на развитие плода), так и в период после родов (хроническая гипоксия);
• гнойно-септические заболевания у беременной и её плода.

Кроме этого, опасность заболевания для беременных женщин заключается в том, что для лечения необходима медикаментозная терапия. А это небезопасно для плода, так как влияет на его развитие.

Меры профилактики

Очень важно не допустить повторного обострения хронического пиелонефрита, так как с каждым воспалительным процессом болезнь усугубляется.

Следует беречь себя: тепло одеваться, избегать длительного пребывания на холоде, не находиться на сквозняках, не поднимать тяжестей и вообще тяжёлого физического труда, не допускать падений и получения травм в область живота.

Важно поддерживать здоровье организма: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться, соблюдать правила гигиены, уделять внимание пешим прогулкам на свежем воздухе. Можно заниматься спортом, который не требует серьёзного физического напряжения: бег в лёгком темпе, велосипедные прогулки, ходьба на лыжах.

При первых же признаках какой-либо болезни следует начинать лечение, особенно если она сопровождается нарушением оттока мочи и воспалительными процессами.

Два раза в год необходимо проходить профилактические осмотры у врача. Он может назначить:

• медикаментозную профилактику, которая заключается в назначении антибиотиков или противомикробных препаратов в случае, если врач подозревает возможность нового обострения;
• физиотерапию. Это могут быть лечебные ванны, гальванация (воздействие электрического тока), электрофорез (введение в организм лекарственных препаратов с помощью воздействия на кожу электрического тока), СМТ-терапия (воздействие модулированным током), ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия и др.;
• фитотерапию.

Хронический пиелонефрит в период обострения требует обязательного медикаментозного лечения, проведения фитотерапии и соблюдения диеты. Эти меры, а также профилактика заболевания, способны предотвратить повторение острого воспалительного процесса.

Частые вопросы

Какие симптомы обострения хронического пиелонефрита?

Симптомы обострения хронического пиелонефрита могут включать боль в пояснице, повышенную температуру, частое мочеиспускание, отечность и утомляемость. Также могут наблюдаться изменения в цвете и запахе мочи.

Какие меры можно предпринять для предотвращения обострения хронического пиелонефрита?

Для предотвращения обострения хронического пиелонефрита рекомендуется соблюдать гигиену мочеполовой системы, пить достаточное количество жидкости, избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций, а также следить за своим общим здоровьем и иммунитетом.

Какие методы лечения могут помочь при обострении хронического пиелонефрита?

При обострении хронического пиелонефрита может потребоваться прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, а также применение противовоспалительных препаратов для снятия симптомов. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для проведения интенсивного лечения и контроля состояния почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своими почками. Регулярно проходите медицинские обследования и анализы, чтобы контролировать состояние почек и своевременно выявлять обострение пиелонефрита.

СОВЕТ №2

Поддерживайте иммунитет. Укрепление иммунной системы поможет предотвратить обострение пиелонефрита. Правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек и достаточный сон – все это способствует укреплению иммунитета.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила личной гигиены. Регулярно мойте руки с мылом, особенно перед едой и после посещения общественных мест. Это поможет предотвратить попадание инфекции в организм и развитие обострения пиелонефрита.