Большинство помнящих хоть что-то из уроков химии в рамках школьной программы людей, услышав слово «стронций», мысленно невольно дополнят: радиоактивный. Но всегда ли неразрывно это сочетание? Есть такой препарат: бивалос. Действующее его вещество – как раз соединение стронция, дословно: стронция ранелата гидрат. Никакой радиоактивности в нем нет, это другая форма.
Бивалос давно используют, помогая страдающим очень серьезной, опасной болезнью: остеопорозом. И работает он – эффективно. Почему же именно он, спасительный бивалос, попал в немилость: запрещен в Европе? А ведь у европейцев летальность, вызванная остеопорозом, превышает связанную с онкологией. Чем не угодило медицине Европы это лекарство?
Описание препарата
Лекарство бивалос, это торговое название препарата. А международно принятое название: стронция ранелат.
Выпускается средство в форме порошка. Предназначена такая форма для последующего разведения водой. Образующаяся суспензия – готовый к приему внутрь препарат.
Лекарство фасуется в маленькие, двухграммовые по вместимости препарата, пакетики: саше. В каждом саше 2 г активного безводного стронция ранелат. В реакции с водой это станет уже стронция ранелата гидрат, соответственно масса несколько увеличится: 2,63 г.
Включены в состав препарата и вспомогательные вещества. В одном саше, кроме активной формы стронция:
- 20 мг аспартама (подсластителя);
- 0,4 г мальтодекстрина (крахмала) – наполнителя;
- Около 1 г диуретика маннитола.
Внешний вид: порошок. Цвет белый, может иметь бледно-желтый оттенок. Растворенный в воде препарат образует взвешенную суспензию. Она белая, непрозрачна. Долго держит структуру взвешенного состояния после встряхивания.
Фармакотерапевтическая группа: к каким-либо химическим группам бивалос в медицинской классификации относить не принято. Трактуют его, как лекарство от остеопороза.
Мнение врача:
Прием лекарственного препарата Бивалос имеет свои особенности, которые важно учитывать. Этот препарат эффективен в лечении заболеваний печени и желчных путей. Однако, для достижения максимального результата, необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно дозировки и режима приема. Также следует учитывать возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими препаратами. Пациентам необходимо обязательно консультироваться с врачом перед началом приема Бивалоса и следовать его рекомендациям.
Фармакодинамика
Механизм действия бивалоса изучался:
- В условиях «пробирки» – вне организма;
- На лабораторных животных (крысах);
- В ходе применения средства, уже введенного в практику лечения человека, на отдельных группах пациентов различного возраста, пола, исходного состояния здоровья.
Результаты привели к следующим выводам. Действующее вещество бивалоса:
- Катализирует процессы формирования новых костных клеток.
- Воздействует на ДНК, отвечающую за образование молодой костной ткани. Вызывает в структуре ДНК процесс самовоспроизводства «дубликатов» тех фрагментов, которые инициируют продуцирование и рост коллагена и клеток кости.
- Тормозит деградацию, разрушение (резорбцию) тканей костей, приостанавливает возрастное или вызванное патологией рассасывание костной ткани. Это удается за счет действия на остеокласты, агрессивные крупные многоядерные клетки. Агрессия остеокластов направлена на костную ткань. Они буквально растворяют, вымывают из нее минералы. Органическую составляющую тоже не щадят. Разлагают ее с участием воды (гидролизуют), которая в живом организме всегда есть. Патологический процесс сложен, участвуют в нем множество реакций. Но бивалос, тот самый стронций, встает преградой этому разрушительному действию остеокластов.
- Способствует изменению соотношения образовавшихся и разрушенных костных клеток. При остеопорозе преобладает деградация костной ткани, препарат помогает образованию новых клеток превысить разрушение.
- Стимулирует наращивание губчатой, продуцирующей костный мозг с помощью ее содержимого, костной ткани. Процесс называют наращиванием трабекулярной массы костей. Костная система усиливается, крепнет.
- Повышает МПКТ, это аббревиатура плотности костной ткани, речь о минеральной составляющей (М). Чрезвычайно важный показатель при остеопорозе. За три года приема бивалоса МПКТ способна возрасти на 50%.
- Лекарство значительно снижает риск переломов, особенно позвоночных.
- Ранелат стронция оберегает хрящевую ткань от процесса разрушения: снижает скорость естественной резорбции (деградации) хрящей.
- Действует так, что становятся прочнее большеберцовая и бедренная кости.
- Усиливает главную минеральную составляющую костей – гидроксиапатит. Из этого минерала наполовину состоит костное вещество. Бивалос, его действующее вещество, не внедряется внутрь гидроксиапатита, не изменяет его первоначальную структуру. Сосредоточен стронция ранелат на поверхностной части кристаллической решетки гидроксиапатита (минерал состоит из особых кристаллов). И этим повышает прочность тканей кости, не нарушая природное строение кристаллов.
- Производит уникальный эффект: умеренно присутствуя в костной ткани, поглощает рентгеновское излучение за счет стронция. И это не вредит, а приносит пользу: возрастает МПКТ. Но показатели при обследованиях следует корректировать, учитывая этот фактор.
- Контролирует баланс кальциевого обмена. Исследователи отмечают: достоверно подтверждено анализами: уже для третьего месяца употребления бивалоса характерно преобладание процессов образования костной ткани над происходящей в ней резорбцией. Оба процесса физиологичны, но в норме именно производство ткани кости приоритетно для здорового организма. Только тогда достигается баланс кальциевого обмена, сохраняется прочность костной системы. Продолжение приема стронция ранелат увеличивает эту прочность и далее. Анализы могут выявлять незначительные колебания величины ПТГ (секрета паращитовидных желез – паратиреоидного гормона) и содержания кальция в крови пациентов. Доказано: на состоянии лечащихся это не отражается, организм функционирует стабильно.
- Защищает женщин, перешедших рубеж репродуктивного периода, от характерных для постменопаузы переломов. По исследованиям, защита эта превышает 40%. Цифра впечатляющая: из ста женщин, подверженных риску серьезных переломов, более сорока могут их избежать, принимая бивалос регулярно.
- Предотвращает уменьшение величины роста женщин в постменопаузе. Показатель важный, не в самом росте дело. Активное снижение роста – симптом развития остеопороза, протекающего вначале скрыто (латентно). Приостановив снижение роста, на деле бивалос останавливает серьезную болезнь на первом ее этапе.
- Оберегает от первичных переломов. Вовремя выявленное начало остеопороза и сразу назначенный стронция ранелат – действия, уменьшающие вероятность возникновения в дальнейшем переломов позвоночника на 70% и более.
- Снижает на 35% самый опасный в старшем возрастном сегменте вид переломов: перелом шейки бедра. Такой перелом не только приводит к инвалидности, он часто чреват летальным исходом.
Согласно инструкции по применению и отзывам больных, средство бивалос работает с первых месяцев, цена сопоставима с пользой (1700 руб. – средняя), аналоги стоят почти столько же.
Некоторые аналоги бивалоса – дешевле (1300 руб. – румынское лекарство строметта).
Механизм действия медикамента при остеоартрозе
Остеоратроз поражать может любую составляющую костной системы. Позвоночник, суставы, кости, – все, что содержит костную и хрящевую ткани. Боли в коленях заболевшие редко понимают, как проявление остеоартроза. Но такое случается часто. При верной своевременной диагностике назначение бивалоса 2 (цифра – указатель содержания стронция ранелата в одной дозе – саше), как свидетельствует инструкция по применению, быстро останавливает болезнь. Хрящ перестает разрушаться, лекарство стимулирует его восстановление. Запускается процесс регенерации, тормозится деградация.
Активный элемент лекарства восстанавливает не только хрящевую структуру, но и саму костную ткань.Бивалос замедляет разрушительное действие остеоартроза в организме, блокирует его прогресс. При остеоартрозе из-за распада хрящевой и нарушения костной ткани активно сужается просвет в соединениях суставов: суставная щель. Препарат стронция бивалос препятствует сужению щели между суставами. Оно замедляется и снижается значительно: на 30%.
Уменьшается боль: болевой синдром смягчается или исчезает у 44% лечащихся бивалосом пациентов. Связано это именно с состоянием суставной щели, переставая сужаться, она не сдавливает хрящ, не травмирует его и прилегающий связочно-мышечный аппарат сустава.
Указанные эффекты справедливы не только для коленного сустава, для всей костно-мышечной системы.
Это засвидетельствовано статистикой применения бивалоса, и отзывы о препарате подтверждают: он работает. Убирает боли в тазобедренном и других суставах, укрепляя их даже при остеоартрозе.
Мнение пациентов
Прием лекарственного препарата Бивалос может вызывать различные реакции у разных людей. Некоторые отмечают быстрое облегчение от симптомов, таких как боли и воспаление, в то время как другие могут испытывать некоторые побочные эффекты. Важно помнить, что опыт каждого человека уникален, и реакция на препарат может отличаться. Поэтому, перед началом приема Бивалоса, всегда стоит проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям.
Фармакокинетика
Минерал в чистом виде усваивается и переносится жестче, поэтому в лекарство включена органическая составляющая. Это ранеловая кислота. Ее присутствие меняет свойства, усвоение облегчается. Ранеловая кислота способствует лучшей переносимости бивалоса. Улучшаются и кинетические характеристики препарата.
Нужная концентрация бивалоса в организме установится через полмесяца. На фармакокинетику сильно влияет время употребления препарата. Если оно совмещено с приемом пищи, последняя резко, на 70%, снижает биодоступность активного вещества. Касается это только еды. Витамин D, тормозящий усвоение кальция, на стронций такого воздействия не производит. Можно эти препараты без опаски совмещать.
По строению, химической формуле, стронций приближается к строению костной ткани. Это сродство очень помогает проявлять лечебный эффект. Метаболических изменений в организме стронций не претерпевает. Потому не влияет на слаженность метаболизма. Элиминация (выведение) действующего вещества зависит от дозировки и растянута во времени. Функцию выведения берут на себя ЖКТ и почки.
Возраст на фармакинетику не влияет, препарат применяется больше в старшей возрастной группе. Она сильней подвержена риску переломов, кости без лечения слабеют из-за резорбции тканей, составляющих их.
Почечная недостаточность, если степень ее тяжела, приводит к значительному накоплению стронция, обменным нарушениям. При умеренной или легкой недостаточности почек бивалос переносится легко и циркулирует в терапевтических дозах. В этих случаях даже дозу корректировать не придется.
Печень в метаболизме стронция не задействована, при проблемах ее состояния лекарство применяют.
Инструкция по применению не исключает лечение бивалосом при печеночной недостаточности, отзывы пациентов положительны, даже цена устраивает. Здоровье дороже любых цен.
Читайте также:
Показания
Бивалос – препарат преимущественно «возрастной». Рекомендуется к применению:
- Находящимся в постменопаузе представительницам женского пола. Поможет это сохранить целой шейку бедра – слабое место женщин этого возраста. Послужит бивалос и для укрепления бедренной кости, тела позвонков всего позвоночника.
- Мужчинам солидного (пенсионного) возраста: у них риск всевозможных переломов с годами повышается. А физически нагружать себя многие продолжают в прежних, высоких, объемах. Кости надо укреплять.
- Обим полам, страдающим остеоартрозом суставов (коленного, тазобедренного). Бивалос защитит хрящ от деградации, замедлит развитие болезни.
Подраздел показаний на вид по объему небольшой. Но проблемы средство бивалос 2 решает масштабные, жизненно важные.
Противопоказания
- Гиперчувствительность (в анамнезе или первично выявленная) к составляющим лекарства. Это абсолютное противопоказание.
- Иммобилизация – лишение возможности двигаться. Противопоказание относят и к временному, и к постоянному состоянию иммобилизации.
- ВТЭ – тромбоэмболия венозных сосудов, где бы и когда бы она ни возникала. Хроника ли это, либо разовый тромбоз в анамнезе – бивалос применять нельзя. Не только тромбы вен препятствуют лечению этим средством. Если тромбоэмболия затрагивала легочную артерию, стронция ранелат противопоказан тоже.
- Некомпенсированная форма гипертонии, кризовое течение артериальной гипертензии.
- Неприменим бивалос при поражении сердца ишемической болезнью.
- Все, затрагивающее сосуды: цереброваскулярные болезни, облитерирующий эндартериит, диабетическое изменение периферических артерий, – противопоказания для применения средства.
- Детям не назначают этот препарат.
Применяют с осторожностью
- Если анализы выявляют риск возникновения венозной тромбоэмболии;
- При тяжелых заболеваниях почек, приведших к их выраженной недостаточности.
Беременность и лактация
Назначают лекарство женщинам, у которых уже невозможна беременность: идет период постменопаузы. Именно тогда требуется бивалос, слабеет костная система из-за гормональной перестройки.
Но, как всякий препарат, стронция ранелат испытывали на животных перед запуском в производство. Результаты показали: у детенышей подопытных животных выявлялась деформация костей. Поэтому никакого самолечения беременные допускать просто не вправе. Им рано пользоваться таким лекарством, и возможен серьезный риск причинить вред плоду.
Стронций легко проникает в молоко лактирующих женщин, кормящим его нельзя использовать.
Применение и дозировка
Однократно в сутки, доза стандартная: одно саше (2 г).
Для лучшего распределения рекомендуется лечь после приема. Поэтому удобней использовать бивалос на ночь, выпивая суспензию перед сном.
Подготовить лекарство несложно:
- Вскрыть саше, порошок высыпать из пакетика на дно стакана;
- Влить воду: от трети стакана, до стакана – по желанию;
- Хорошо размешать, чтобы образовалась суспензия.
Принять лучше сразу, но равномерность распределения держится сутки без изменения лечебных свойств. При необходимости заготовить лечебный раствор можно заранее. Перемешать перед приемом: фактически нужды такой нет, но на подсознательном уровне помогает психологически. Пациент нуждается в уверенности: препарат качественный, он поможет.
Читайте также:
Прием бивалоса надо развести во времени с едой. Интервал – два, лучше – три часа. Еще один довод за употребление лекарства перед сном. Пища, особенно содержащая кальций, мешает всасыванию, усвоению препарата. Особенно выражено такое действие у молочных продуктов.
Но и при таком действии кальций нужен обязательно, и если рацион обеднен им, назначают содержащие минерал препараты. Нужен и витамин D, не всякая пища содержит его, образуется он на свету. А болеющий человек почтенного возраста не всегда часто бывает на солнце.
Побочные действия
Учитываются все случаи, зарегистрированные при исследованиях препаратов. Не все теоретически могут быть вызваны влиянием бивалоса, но отмечают все, произошедшие не единично. Некоторые встречаются часто. Нежелательные реакции:
- Диарея;
- Тошнота;
- Тромбоэмболия венозных сосудов;
- Инфаркт миокарда – эта реакция отмечена, как частая;
- Амнезия;
- Бессознательное состояние;
- Головная боль;
- Неоформленный стул;
- Судороги, включая генерализованные;
- Тяжелые аллергические реакции;
- Экзема;
- Токсический эпидермальный некролиз;
- Дерматит;
- Отклонение от нормы величин лабораторных исследований;
- Вертиго;
- Рвота;
- Парестезии;
- Болезни слизистой рта (стоматит и прочее);
- Боли в животе;
- Головокружения;
- Метеоризм;
- Алопеция;
- Сухость во рту;
- Запор;
- Мышечный спазм;
- Гастроэзофагеальный рефлюкс;
- Крапивница;
- Миалгия;
- Кожный зуд;
- Артралгия;
- Бессонница;
- Ангионевротический отек;
- Боль в костях;
- Сыпь;
- Спутанность сознания;
- Боль в конечностях;
- Гепатит;
- Отеки конечностей;
- Увеличение реактивности бронхов;
- Астматический синдром;
- Недостаточность костного мозга;
- Увеличение лимфатических узлов.
Передозировка
Бивалос – одно из редких веществ, передозировка которого не опасна. При превышении дозы нет болезненной симптоматики.
Если произошло случайное значительное увеличение дозы приема, для страховки можно нейтрализовать препарат молочными продуктами. Это намного уменьшит всасывание стронция.
Если выражен психологический эффект (страх), для успокоения пациент может спровоцировать у себя рвоту после приема адсорбента. Этим он удалит не успевший всосаться бивалос.
Лекарственное взаимодействие
Содержащие кальций лекарства, продукты, пищевые добавки блокируют поступление стронция ранелата в организм, нарушают работу лекарства. Отказываться от них – нужды нет. Но необходим интервал между их приемом и приемом бивалоса. Достаточно двух часов, можно больше: как удобно перед сном по времени.
Препараты окиси магния или алюминия несколько снижают лечебное действие стронция ранелата.Если принимают их одновременно либо раньше бивалоса (даже с двухчасовым интервалом). Эти же лекарства (антацидные), принятые после бивалоса с интервалом в 2 часа, на его всасывание уже не влияют. Учитывая рекомендации приема стронция перед сном, антацидные препараты разрешено совмещать с ним во времени.
Тетрациклины и хинолоны плохо всасываются в присутствии стронция. На период необходимости их применения отменяют прием бивалоса.
У препарата стронция ранелат масса положительных свойств. Почему же бивалос, укрепляющий здоровье и даже спасающий жизни, запрещен в Европе? Об этом следующий раздел. Из него понятно, какие опасности от приема препарата вынудили европейцев изъять его из списка лекарств.
Особые указания
Если сопутствующие остеоартрозу заболевания и факторы увеличивают риск поражения сердца, сосудов, врач должен всесторонне рассмотреть и взвесить этот риск и предполагаемую пользу при назначении бивалоса. Не всегда такое назначение оправдано. Пытаясь уйти от одной серьезной болезни, можно обрести не менее опасную другую, а то и не одну.
Когда препарат уже назначен и принимается пациентом, и на фоне лечения замечены признаки сердечных нарушений или проблемы с сосудами, ухудшение течения гипертонии, бивалос немедленно отменяют.
Почечная недостаточность – повод для пристального наблюдения за функцией почек при назначении препарата стронция. Утяжеление состояния почек требует прекращения лечения бивалосом.
Пациент обязательно подлежит регулярному обследованию на предмет риска тромбоэмболии. Эта болезнь (ВТЭ) часто возникает у принимающих стронция ранелат. Особенно велика вероятность венозного тромбоза у малоподвижных людей, либо вынужденных соблюдать постельный режим, даже недолго.
Если пациент совсем лишен возможности двигаться (время иммобилизации значения не имеет), бивалос принимать ему категорически нельзя.
Кожные реакции – дело тоже серьезное. При приеме бивалоса нередко случаются жизнеугрожающие состояния, внешне проявляющиеся кожными реакциями.
Если сыпь проявилась в первые полтора месяца от начала приема, сопровождается лихорадкой – немедленно нужно прекратить пить лекарство и прибегнуть к врачебной помощи. Это жизненно важно.
Аллергия на бивалос проявляется не только на коже, одновременно поражается весь организм, страдают внутренние органы (легкие, почки, печень). Состояние серьезное, лечится долго.
Тщательному контролю подлежит кальциевый обмен при приеме бивалоса. Результаты обследований могут быть искажены, нужны точные методы, другая аппаратура, реактивы. Это дополнительные сложности, пренебрегать которыми нельзя.
Аналоги
Есть аналоги бивалоса, сходные по действию, не влекущие так много опасных последствий. Сам препарат производят в опасающейся его Европе: лекарство французского производство. В России, Москве, цена бивалоса колеблется в диапазоне полутора – двух тысяч, а Украина предлагает его в аптеках по 450 гривен (самая низкая стоимость), но есть и стоящий вчетверо дороже. Инструкция в Украине у бивалоса та же, цена сильно варьирует.
- Остеолат – абсолютный аналог (синоним) бивалоса, только российский.
- Строметта, Румыния. Тот же препарат, название иное, цена немного меньше.
- Бонвива, производство Швейцарии и Германии. Это не синоним, аналог, сходный по действию, лишенный части побочных эффектов.
- Бондронат – Германия, Швейцария и Мексика.
- Пролиа – дорогой, от 15 тысяч, препарат, вводится инъекционно. Состав иной, производится в Нидерландах.
Свои плюсы есть у каждого, не лишены лекарства и минусов (побочных действий).
Отзывы
Иванкина Тамара Ефимовна, врач-ревматолог, г. Казань
«С препаратом работаю много лет, результаты радуют. Костная ткань однозначно – крепнет. Те пациентки, что «ломались» даже от резких поворотов в постели, в большинстве обрели нормальную жизнь. Да, есть среди них болеющие сосудистыми заболеваниями. А разве таких мало среди не принимающих бивалос? Некоторым он противопоказан, об этом в инструкции сказано подробно. Остальным, считаю, на пользу. Лекарство проверенное, эффективное.» Инна Владимировна, 44 года, г. Воронеж
«Мама моя пожилая давно беспокоилась: ее сверстницы получали переломы, а после травм шейки бедра некоторые так и не поднялись. Четыре года прошло, как к врачу ее возила. И она пьет бивалос. Обследовалась в прошлом сезоне летом – кость стала плотней. Мама рада. Никаких ухудшений здоровья мы не заметили.» Эмилия, 35 лет, г. Уфа
«А мне назначили, не смогла я. Почитала про побочку, боюсь. Ем много молочного, пока ничем не заменила назначенное лекарство, не ходила к врачу. Но собираюсь просить замену, я мнительная.»
Частые вопросы
Какие основные особенности приема лекарственного препарата Бивалос?
Лекарственный препарат Бивалос принимается внутрь, желательно в одно и то же время каждый день, независимо от приема пищи. Это помогает поддерживать стабильную концентрацию препарата в организме.
Какие нежелательные явления могут возникнуть при приеме препарата Бивалос?
Прием препарата Бивалос может сопровождаться такими нежелательными явлениями, как головная боль, тошнота, рвота, диарея, усталость, повышение активности печеночных ферментов. В случае возникновения любых побочных эффектов следует обратиться к врачу.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема лекарственного препарата Бивалос обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Они помогут определить правильную дозировку и расскажут о возможных побочных эффектах.
СОВЕТ №2
Следуйте инструкциям по применению препарата Бивалос. Не превышайте рекомендуемую дозу и не пропускайте приемы. Это поможет достичь максимальной эффективности лечения и снизит риск негативных последствий.
СОВЕТ №3
Внимательно изучите список противопоказаний и возможных взаимодействий с другими лекарственными средствами перед началом приема Бивалоса. Это поможет избежать нежелательных последствий и повысит безопасность лечения.
Загрузка...
