Первые признаки, симптомы и лечение вирусных гепатитов

Помимо людей, от вирусного воспаления печени страдают и животные, так:

• у собак гепатит вызывает аденовирус;
• у обезьян – легивирус;
• уток – энтеровирус;
• мышей – коронавирус.

Классификация по течению болезни

По ходу течения заболевания выделяют две стадии:

• острую;
• хроническую.

Они отличаются не только по симптоматике, но и назначаемому лечению.

Как можно заразиться вирусным гепатитом?

Вирусы гепатита попадают в организм следующими путями:

• фекально-оральным, когда от фекалий больного человека вирус переходит в воду (водоем) или попадает на пищу, а после, используя как средство транспортировки грязные руки, жидкости или загрязненные продукты питания, попадает внутрь организма другого, здорового человека. Наиболее такие пути характерны для гепатитов А и Е;
• через зараженную кровь, что присуще гепатитам B, C, D и G, наиболее тяжелыми из которых являются вирусы типов В и С. Контакт с зараженной кровью возможен при некорректной стерилизации многоразовых (травмирующих кожный слой) инструментов (при косметических процедурах, иглоукалывании) многоразовом использовании инструментов единоразового медицинского назначения, при игловой наркомании;
• вирусные гепатиты B, C, G и D могут также передаваться половым путем, но наиболее часто при незащищенном сексе осуществляется передача ВИЧ и гепатита В, а наименьшая вероятность получить заболевание таким образом – при вирусном инфекции типа С;
• вертикальный путь (передача вируса от матери к ребенку) – самый редкий, но риск становится выше при заражении на последних месяцах беременности и наличии параллельно протекающей ВИЧ-инфекции. Последними исследованиями доказано, что с грудным молоком вирус не передается;
• через переливания крови или гемодиализ, когда используются непроверенные компоненты;
• а 40% случаев заражения не имеют установленных причин.

Вирусный гепатит А

Вирусный гепатит А – это самая легко переносимая форма болезни. Заболевание имеет второе название – Болезнь Боткина. Основное отличие инфекции типа А от остальных форм болезни в формировании стойкого иммунитета после перенесенного заболевания.

Инкубационный период

Инкубационный период вирусного гепатита А занимает от 7-ми до 45-ти дней. Первые симптомы не ярко выражены, поэтому заметить их довольно сложно.

Симптомы

Обычно, заподозрить вирусный гепатит А можно по следующим симптомам:

• увеличенная печень, которую легко заметить при пальпации правого подреберья;
• чувство тяжести в правом боку, особенно, после еды;
• сильная тошнота;
• рвота;
• каловые массы напоминают глину;
• а моча приобретает красноватый, почти коричневый оттенок.

С течением болезни проявляется интоксикация, что выражается в следующих симптомах:

• боли в мышцах и суставах;
• боли в голове;
• сильная усталость;
• высокая температура, которая может держаться 3-5 суток;
• отвращение к еде;
• и бессонница.

С улучшением самочувствия, кожа больного приобретает желтый цвет, также желтыми становятся белки глаз. Пожелтение кожи может сопровождаться зудом.

Через полторы или две недели симптомы гепатита А полностью исчезают, а на третьей неделе больной полностью выздоравливает.

Диагностика

Для диагностики гепатита А врачу потребуется опросить больного, а также получить из лаборатории результаты следующих анализов:

• мочи и кала;
• печеночных проб с Тимоловой пробой.

Лечение

Лечение гепатита А комплексное и состоит из:

• медикаментозной терапии для облегчения симптомов;
• диетического питания;
• при поддержке постоянного постельного режима.

Лечение может происходить в домашних условиях и в стационаре больницы, о месте проведения терапии решение принимает только врач.

Дома гепатит А лечится при условии вялотекущих симптомов со спокойным, прогнозированным развитием. Все остальные случаи нуждаются в стационарном лечении.

Медикаментозное лечение состоит из:

• сорбирующих препаратов;
• гепатопротекторов;
• антиоксидантов;
• препаратов, улучшающих циркуляцию крови и обмен веществ;
• глюкокортикоиды;
• и противовирусные препараты.

Постельный режим важно вплоть до момента полного исчезновения симптомов интоксикации. Не менее важно постоянно отслеживать водный баланс организма, выпивая не менее полутора литра воды в сутки. Питание больного должно строго соответствовать рамкам диеты №5, причем первые дни составить из сладких напитков и фруктов в свежем и запеченном виде. При нормальной реакции организма, постепенно добавлять в рацион соки, овощные пюре и бульоны, протертые крупяные каши на молоке без жиров. Как только интоксикация пойдет на спад, можно пить мясные бульоны и употреблять в пищу измельченные мясные или рыбные блюда, приготовленные при помощи варки или на пару. Как гарнир подойдут слизистые каши, овощное рагу, суфле, пюре. На десерт можно подать больному фруктовое или ягодное пюре, а также кисель.

Во время всего лечения следует помнить о том, что повышенная до 38 °С температура не является поводом к приему Парацетамола, это позволит выработать иммунитет намного скорее. Но температура, поднявшаяся свыше 38,6 °С – веский повод для принятия жаропонижающего.

Гепатит В

Вирусный гепатит В имеет второе название – сывороточный, что связано с передачей его вируса, возможной через кровь, половой путь, а также от матери к ребенку. Причем, достаточно даже малого количества вирусов.

Течение вирусного гепатита В возможно в острой и хронической формах, причем острое развитие может быть агрессивным с осложнениями в виде печеночной недостаточности, цирроза печени или рака.

Инкубационный период

В среднем, инкубационный период занимает от 50 до 180 дней. Первые симптомы гепатита В – это повышение температуры, ломота в мышцах и суставах, тошнота с последующей рвотой.

Симптомы

С развитием болезни, возможны следующие, характерные инфекции типа В, симптомы:

• желтуха с потемнением мочи и осветлением кала;
• сыпь на пожелтевшей, зудящей коже;
• тянущие боли в правом подреберье;
• тяжесть в этой же области.

При пальпации можно заметить, что печень и селезенка увеличены в размерах.

Диагностика

Основным анализом, подтверждающим или опровергающим наличие вируса гепатита В в крови является анализ на HBsAg. Также в диагностике, при необходимости, используют следующие маркеры гепатита В:

• HBsAb, который указывает на перенесенное заболевание или наличие антител впоследствии вакцинации;
• HBV-DNA — выделение ДНК вируса;
• HBcAb IgM — анализ, подтверждающий наличие антител к вирусу, адекватный результат которого можно получить через 60 дней с момента передачи вируса, положительный HBcAb IgM гарантирует острую стадию гепатита В в данный момент;
• а также не менее важный HBcAb, назначаемый после сомнительного результата HBsAg.

Не уступающую в точности лабораторным исследованиям диагностику на гепатит В можно провести также не выходя из дому, сделать это стало вероятно благодаря экспресс-тесту.

Лечение

Лечится вирусный гепатит В комбинацией следующих средств:

• Интерферона;
• иммуномодуляторного препарата;
• иммуностимулятора;
• гепатопротектора;
• желчегонного препарата;
• ферментов для желудка и двенадцатиперстной кишки;
• средств, убирающих симптомы интоксикации;
• а также БАДов и витаминно-минеральных комплексов.

Медикаментозная терапия обязательно поддерживается диетическим столом №5, физическим и моральным покоем.

Хроническая стадия гепатита В требует лечения Аденовиром и Ламивудином.

Основная цель лечения – не допустить развитие осложнений, в частности, цирроза или рака печени.

Гепатит С

Вирусный гепатит С – самый распространенный тип воспаления печени. Его особенность заключается в долгом бессимптомном течении заболевания, а также не проявляющем себя носительстве вируса, вплоть до стадии рака или цирроза печени, которые являются осложнениями болезни.

Инкубационный период

Инкубационный период вирусного гепатита С составляет от 2-х до 26-ти недель. Острая фаза, зачастую не имеет первых признаков, но спустя инкубационный период уже можно обнаружить вирус в крови.

Симптомы

Вирусный гепатит С проявляется при помощи:

• слабости;
• психической неуравновешенности, когда преобладают слабость и апатия, сменяемые вспышки агрессии и плаксивости;
• умеренные симптомы желтухи (пожелтение склер или изменение цвета выделяемых мочи и кала), но с ходом болезни желтуха усиливается или проявляется в хронической стадии;
• отсутствие аппетита и быстрое насыщение пищей;
• тяжесть, тянущая боль в правом подреберье.

Очень редко появляются лихорадка и симптомы интоксикации. Зачастую, если температура и появляется, то она соответствует субфебрильным значениям.

Все симптомы настолько размыты и незначительны, что большинство больных не обращают внимания на свое состояние и даже не подозревают всей серьезности своего диагноза.

Диагностика

При общем анализе крови у больного отмечается сниженная концентрация лейкоцитов и тромбоцитов.

Особую важность несут анализы:

• Anti-HCV IgM, подтверждающий наличие антител к вирусу еще до появления симптомов (с 6-й недели после заражения);
• Anti-HCV, подтверждающий наличие вируса в крови.

Также существуют экспресс-тесты на гепатит С, предоставляющие точный ответ о наличии либо отсутствии вируса в крови в течение короткого времени.

Лечение

Если получилось определить острую стадию вирусного гепатита С, то ее лечение будет происходить в стационаре. Выписка на амбулаторное лечение возможна только при видимых результатах проводимой терапии.

Питание больного ограничивается в рамки диеты №5, когда исключаются из рациона абсолютно все жирные, острые, кислые, пряные, консервированные и жареные блюда. Взамен меню формируется из вареных, пареных, тушеных и запеченных без корки в духовке филе нежирных мяса и рыбы, овощей, фруктов и каш. На время лечения и до конца всей последующей жизни остаются под запретом алкоголь, никотин и любые наркотические вещества.

Состоит лечение из:

• анти-интоксикационных препаратов капельных и пероральных;
• аминокислотных препаратов для печени (Глутаргин, к примеру);
• средств с ферментами для пищеварения;
• слабительных по необходимости.

Основная терапия при вирусном гепатите С – противовирусная. Препараты для ее осуществления врач подбирает зависимости от генотипа попавшего вируса, в основном это препараты с Интерфероном, а также Рибавирин, которые дают положительный результат только в паре.

Гепатит Е

Вирусный гепатит Е, аналогично вирусу гепатита А, передается от больного человека через воду. Медицинская статистика предоставляет, что наиболее неблагоприятными условиями являются страны с жарким климатом.

Первые признаки и симптомы вирусного гепатита Е сходны с проявлениями гепатита А. воспаление печени данного типа проходит в легкой форме и заканчивается выздоровлением, не перетекая в хроническую стадию.

Но вирусный гепатит Е не так прост, как на первый взгляд может показаться. Особую опасность он несет для беременных женщин, у которых на фоне гепатита может развиться печеночная недостаточность, что угрожает ее жизни, а также могут начаться преждевременные роды, что неблагоприятно, а иногда и смертельно опасно, для малыша.

Диагностика

Для подтверждения наличия вирусов гепатита в крови, доктору необходимы результаты следующих тестов:

• специфический анализ на антитела;
• исследования на другие формы гепатита;
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• общий и биохимический анализы крови;
• анализы мочи и кала.

Лечение

Лечение проводится в больничном стационаре, доктор в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей течения болезни, назначает необходимое лечение.

Особое внимание и палата интенсивной терапии выделяются беременным.

Гепатит D

Вирусный гепатит D – это так называемая суперинфекция. Для начала болезни необходимо присутствие двух вирусов: В и D, без присутствия вирусного гепатита В заболевание невозможно.

Вирусный гепатит D может протекать в двух формах: острой и хронической.

С присоединением вирусного гепатита D уже имеющийся гепатит В усугубляется, больному становится значительно хуже.

Передается вирус гепатита D, равно как и вирусы гепатитов В:

• через ранение кожных покровов;
• через инфицированную кровь;
• или половым путем.

Возможна передача вируса от матери к ребенку, но ее вероятность крайне мала.

Диагностика

Выявляется заболевание при проведении:

• тестов на иммуноглобулины;
• анализа на наличие антител к HDV;
• а также тестом HDV RNA, который выявляет в сыворотке крови РНК вируса.

Лечение

На данный момент, точной, общепринятой формы лечения вирусного гепатита D не существует.

Изначально медики лечили данную форму воспаления печени иммуномодулирующими препаратами, Декарисом, введением БЦЖ-вакцины и Тактивином – препаратом Тимуса. Но, проведя большое количество исследований, ученые доказали низкую эффективность такого лечения, предложив взамен использовать препараты Альфа-интеферона, но в большей, чем при вирусном гепатите В, дозировке. А срок лечения может затянуться на годы.

Профилактика вирусных гепатитов

Учитывая пути передачи вирусов, можно разделить профилактику на несколько видов.

Личная профилактика

Каждый без исключения человек должен понимать, что:

• мытье рук и продуктов питания чистой, проточной водой, предотвращает путь передачи вирусных гепатитов А и Е;
• использование только чистой питьевой воды сводит «на нет» возможность заражения орально-фекальным путем;
• использование личных бритв, маникюрного набора, зубных щеток и др. предметов по уходу за собой снижает вероятность передачи вирусных гепатитов через травматизацию кожных покровов и слизистых оболочек;
• пользование услугами проверенных салонов тату, маникюра и красоты при наличии в них стерилизаторов, в работе которых можно убедиться лично, что уменьшает угрозу заражения вирусами, провоцирующими воспаление печени, от других клиентов;
• лечение и предотвращение наркомании предотвращает не только падение личности, но и заболевание вирусным гепатитом;
• использование презерватива при новых половых контактах – основная профилактика всех заболеваний, передающихся половым путем;
• раз в год проходить анализы крови на гепатиты, чтобы не пропустить острую стадию и своевременно начать медикаментозное лечение.

Общественная ответственность

Общественная ответственность косвенно касается личной профилактики, она заключается:

• в согласии на вакцинацию, адекватно прививаясь, можно получить защиту от гепатитов А, В и соответственно, защищаясь от инфекции типа В, автоматически организм предохраняется и от воспаления печени типа D;
• в согласии на обследования при беременности, которые уберегут от многих опасных болезней саму роженицу, ее ребенка и окружающих людей;
• в соблюдение календаря вакцинации при планировании путешествий в гепатитоопасные регионы;
• в качественном медицинском лечении при подтверждении диагноза, а также соблюдении мер, позволяющих заболеванию не распространяться;
• в свою очередь, медикам, запрещается использовать непроверенные компоненты для переливания крови, а также нестерильные инструменты.