Разновидность ревматоидного артрита – ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит является одной из форм проявления такого заболевания, как ревматоидный артрит. Данное тяжелое, нередко приводящее к инвалидности заболевание соединительной ткани, характеризуется многочисленными поражениями суставов.

В тех нередких ситуациях, когда лечение заболевания было начато поздно, не исключается возможность дополнительного поражения внутренних систем (например, сердечно-сосудистая, климатическая) и органов (селезенка, сердце).

Предпосылки появления и развития ревматоидного полиартрита

Зачастую данному заболеванию подвержены люди старше сорока лет, однако, нередки случаи развития болезни и у совсем маленьких детей.

Точных предпосылок, вызывающих заболевание, на современном этапе специалистами не выявлено.

В большей половине случаев заболевание развивается в тот момент, когда иммунная система организма оказывает негативное воздействие на суставной хрящ и иные структуры, прилежащие к нему. В результате такой «атаки» начинаются необратимые изменения в тканях, и появляются первые симптомы заболевания.

Среди факторов, провоцирующих начало болезни, принято называть следующие:

• Вирус Эпштейна-Барра. Микробы и вирусные тела имеют способность длительный промежуток времени скапливаться в тканях суставов и провоцировать в них иммунный ответ. Вирусные ДНК обладают способностью встраивания в генетический код человека, вызывая тем самым синтез белка, который обладает антигенной способностью.
• Наследственный фактор.
• Гормональный фон. Представительницы прекрасного пола в возрасте, не достигшем 50 лет в 3 раза чаще мужчин подвержены заболеванию.
• Период лактации. Доказано, что у женщины, принимающей противозачаточные препараты, а также во время беременности, угроза развития заболевания снижается, а в периоды кормления ребенка грудью увеличивается в несколько раз.
• Дефицит витамина Д.
• Полученные ранее травмы.
• Переохлаждение.
• Стрессовые ситуации.
• Многократно перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, среди которых: грипп, ангина, отит и другие.
• Негативные факторы окружающей среды, например, воздействие на организм токсических веществ, аллергенов (включая компоненты табачного дыма).

Мнение врача:

Ревматоидный полиартрит – это серьезное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Это форма ревматоидного артрита, характеризующаяся поражением четырех и более суставов. Пациенты с этим диагнозом часто сталкиваются с болями, отечностью и ограничением подвижности суставов. Важно начать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить разрушение суставов. Комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию, может значительно улучшить качество жизни пациентов. Регулярное наблюдение у врача и соблюдение рекомендаций помогут контролировать прогрессирование заболевания.

Классификация ревматоидного полиартрита

Болезнь может быть классифицирована по нескольким основным параметрам:

1. По числу вовлеченных суставов: моноартрит (поражен 1 сустав), олигоартрит (поражена незначительная часть суставов), полиартрит (поражено множество суставов);
2. По типологии повреждения внутренних органов: с висцеритами (воспалениями внутренних органов), с нарушением структуры серозных оболочек органов;
3. По клинико-иммунологической картине заболевания: серонегативный, серопозитивный;
4. По скорости развития болезни: быстро или медленно прогрессирующее;
5. По степени интенсивности болезни: высокая (уровень болевых ощущений находится в пределе от 6-10 баллов по 10-бальной системе, утренняя скованность движений сохраняется весь день), средняя (болевые ощущения 4-6 баллов, утренняя скованность длится до 12 часов), минимальная степень активности (незначительные болевые ощущения не больше 3 баллов, длительность утренней скованности — не более 30 минут), ремиссия.

Симптомы ревматоидного полиартрита

Заболевание может начинаться как остро, так и подостро (в большинстве случаев это самая распространенная форма), при этом для него могут быть характерны суставные и внесуставные симптомы.

Зачастую внесуставные симптомы проявляются намного чаще и раньше суставных, поэтому их называют скрытыми или продромальными.

В момент зарождения данной болезни ей присущи симптомы, которые схожи с обычным полиартритом.

Это происходит до того момента, пока в хрящевой ткани не возникнут необратимые изменения, от которых невозможно избавиться медицинскими препаратами.

На начальном этапе заболевания пострадавшие сетуют на постоянные головные боли, быструю утомляемость, беспричинную потерю в весе, слабость мышечной ткани, повышенную потливость, неожиданные подъемы температуры тела до 38°. На такие симптомы часто мало кто обращает внимание, списывая их появление на перенесенный стресс, большую загруженность, несистематический отдых, переохлаждение, возможные вирусные заболевания и т.д. К специалисту пациенты обращаются лишь после того, как появляются постоянные боли в суставах.

Многие пациенты отмечают следующие симптомы:

• Появлением припухлостей, отечность суставов, нечеткость их контуров;
• Покраснение тканей над больным суставом, увеличение температуры тканей, расположенных над ним;
• Скованность суставов по утрам, которая длится около получаса;
• При сжатии руки появляется боль.

По мере развития ревматоидного полиартрита появляются:

• Деформация суставов, определяемая невооруженным глазом;
• Атрофия мышечной ткани, кожных покровов;
• Подвывихи;
• Общее истощение;
• Утренняя скованность, длительность которой зависит от стадии болезни;
• Васкулит или сосудистые поражения внутренних органов и кожи;
• Развитие остеопороза;
• Увеличение селезенки – синдром Фелти;
• Боли, ограничение двигательной активности в шейном отделе позвоночника;
• Прогрессирующее течение болезни с постоянным вовлечением новых суставов.

Преимущественно, ревматоидный артрит, на первых ступенях своего развития, по симптоматике очень схож с полиартритом, т.е. отмечается поражение более трех сустав. В большинстве случаев, заболевание локализуется в суставах кистей рук, стопах, пальцах ног.

Боли, появляющиеся по мере развития болезни, могут иметь разные характерные особенности (постоянные; волнообразные – днем стихающие, увеличивающиеся к вечеру; ноющие).

Однако, в независимости от вида заболевания, поражение суставов происходит симметрично, в большей или меньшей степени отмечается скованность по утрам, поврежденные суставы отекают, а в дальнейшем нарушаются функции пораженного сустава, выражаемые, например, в том, что пациент не может захватить пальцами мелкий предмет.

Снижение двигательной активности суставов приводит к тому, что начинают страдать ткани, расположенные вокруг них. Атрофируются мышцы конечностей, нередко развиваются такие патологии, как синдром запястного канала, мышечная контрактура, киста Бейкера, теносиновиты.

Ревматоидный полиартрит – это системное заболевание, в которое могут быть вовлечены не только суставы, но и другие внутренние органы.В большинстве случаев поражению подвержены селезенка, сердечно-сосудистая и лимфатическая системы, почки, легкие.

Появление внесуставных симптомов значительно ухудшает дальнейший прогноз болезни, особенно если это касается маленьких детей. В тяжелых случаях заболевание может привести к смертельному исходу. Чаще же всего ее результатом становится инвалидность.

Наиболее частые деформации, характерные для ревматоидного полиартрита:

1. Отклонение кисти в сторону локтя – «плавник моржа»;
2. «Пуговичная петля» — это деформация пальцев, для которой характерна сгибательная контрактура в первом межфаланговом суставе и пересгибание во втором;
3. «Рука с лорнетом» — уменьшение длины фаланг пальцев, смещение кисти в локтевую сторону, сморщивание кожи;
4. Для стоп характерно вальгусное отклонение, т.е. внутрь, а пальцы отклонены наружу.

У 1/3 пациентов обнаруживаются ревматоидные узелки. Для них характерны: округлая форма, размеры до 3 см, плотная консистенция. Места локализации узелков: ахиллово сухожилие, области мелких суставов, разгибательная поверхность локтя, седалищные бугры.

Мнение пациентов

Ревматоидный полиартрит – это хроническое заболевание, которое может серьезно повлиять на качество жизни. Однако, многие люди с этим диагнозом находят способы справиться с ним. Некоторые обращаются к физической терапии, другие находят облегчение в изменении своего образа жизни и диеты. Важно помнить, что опыт каждого человека уникален, и то, что помогло одному, может не подойти другому. Поддержка со стороны близких, понимание и обмен опытом с другими людьми, страдающими от этого заболевания, играют важную роль в управлении ревматоидным полиартритом.

Диагностика ревматоидного полиартрита

В обследование больного входит проведение следующих процедур:

1. Клинический осмотр: изучение истории болезни, визуальный осмотр всех суставов, выяснение жалоб;
2. Развернутый и биохимический анализ крови, позволяющий определить наличие или отсутствие ревматоидного фактора;
3. Рентгеновское исследование «подозрительных» суставов (это возможность определить наличие и месторасположение околосуставных эрозий, вывихов и подвывихов в мелких суставах).

С целью уточнения диагноза рекомендовано проведение пункции полости сустава с исследованием синовиальной жидкости. В иных случаях проводится артроскопия совместно с биопсией и микроскопическим исследованием суставной оболочки.

Лечение ревматоидного полиартрита

Лечение заболевания преследует достижение определенных целей:

• Снижение болевых ощущений;
• Уменьшение воспалительных процессов в суставах;
• Предупреждение возможной деформации и разрушения суставов;
• Достижение ремиссии;
• Улучшение качества жизни пациента и увеличение ее продолжительности.

Лечение медицинскими препаратами

В состав основной терапии входят противовоспалительные препараты и гормональные средства:

1. Цитостатики (Гидроксимочевина, Доксорубицин, Хлорбутин, Циклофосфан и другие);

   Гидроксимочевина

   Доксорубицин

   Циклофосфан

2. Сульфаниламидные средства (Сульфамонометоксин, Сульфасалазин, Сульфален, Салазопиридазин);

   Сульфалазин

   Сульфален

3. Медикаментозные препараты хинолинового ряда (Плаквенил, Хлорохин, Делагил);
4. Средства антицитокиновой терапии, например, Ремикейд;

   Плаквенил

   Хлорохин

   Делагил

   Ремикейд

5. Иммуностимуляторы (витамины группы В, С и А в сочетании с кальцием и другими микроэлементами).

Действие средств, входящих в состав базисной терапии, происходит достаточно медленно, поэтому первые результаты лечения появляются лишь спустя два месяца их регулярного приема, а первые улучшения происходят лишь спустя полгода лечения.

Наилучший эффект отмечается при комплексном приеме нескольких препаратов, назначенных врачом в соответствии с особенностями заболевания и степени его тяжести.

Внутрисуставные инъекции гормональных средств вводятся в пораженные суставы не более одного раза в три месяца. На пораженную область также рекомендуется накладывать компрессы с Димексидом в дополнении с противовоспалительным средством.

Физиотерапевтические процедуру рекомендованы к проведению по мере стихания болезни.К ним относят массаж, электромагнитное и ультрафиолетовое воздействие, фонофорез и т.д.

Народные средства для лечения ревматоидного полиартрита

Совместно с медикаментозным лечением для достижения наилучших результатов рекомендуется применять и народные рецепты и следовать проверенным веками рекомендациям.

Диета

Главной задачей, поставленной перед пациентом на самом первом этапе лечения, становится нормализация питания.

Достичь этого возможно введением восстановительной диеты. Ее суть заключается в постепенном увеличении в рационе морской рыбы. Этот продукт отличается большим содержанием омега – 3 жирных кислот, которые не только способны оказать благоприятный эффект на общее состояние суставов, но и дополнительно обладают хорошим противовоспалительным действием.

В ежедневном рационе также должно быть увеличено присутствие овощей, ягод и свежих фруктов, круп, молочной продукции и зеленого чая.

Рекомендуется отказаться от употребления алкогольной продукции, животных жиров, маринадов и консервантов, шоколада. Также желательно придерживаться бессолевой диеты со сокращением в рационе легкоусвояемых углеводов, находящихся в мучных и кондитерских изделиях.

Лечебная физкультура и гимнастика

Регулярные физические упражнения способствует укреплению суставом, снятию воспаления, улучшению их подвижности. Во время ночного отдыха и сна рекомендуется использовать ортезы – это специальные медицинские приспособления, помогающие разгрузить сустав.

Средства, приготовленные дома по рецептам народной медицины

Лечение этого заболевания народными средствами направлено на усиление действия медикаментозных препаратов, уменьшения проявлений заболевания. Для этого применяются как пероральные средства, так и мази, компрессы, растирки.

Пероральные средства (средства для приема внутрь). Они оказывают максимально эффективное положительное влияние на организм в целом и помогают избавляться от основных симптомов заболевания.

• Бальзам на основе свежей хвои. Для приготовления потребуются молодые ветки и шишки сосны (50 грамм), целые спелые плоды шиповника (30 грамм). Все ингредиенты следует залить 2 литрами холодной (желательно родниковой) воды. В общую массу добавить заранее подловленную (промытую, просушенную и измельченную) луковую шелуху (1 столовая ложка) и дольку чеснока. Приготовленную смесь кипятить в течение получаса, после чего оставить настаиваться около суток. Перед употреблением бальзам процедить. Полученного бальзама достаточно на двое суток.

  Хвоя

  Шиповник

  Луковая шелуха

  Чесночные дольки

• Картофель с кефиром. Такую настойку следует делать за несколько часов до приема. В домашний кефир (200 – 250 мл) добавить натертый на терке 9или прокрученный через мясорубку) картофель (достаточно взять 1 средний сырой клубень) и настоять 1-2 часа. Первые 10 дней принимать раз в сутки, каждый раз приготавливая свежий настой, следующие 10 суток сократить прием до 1 раза за 48 часов, а после 20 дней приема – 1 раз в 3 дня.
• Отвар на основе лаврового листа. Сухой лавровый лист 25-30 грамм залить полулитрами кипящей воды, варить около 6 минут после закипания. Пить теплым.

  Картофель

  Кефир

  Лавровый лист

Мази

В эту категорию входят средства, которые предназначены для наружного применения и наилучшим способом помогающие бороться с развитием ревматоидного полиартрита. Активные компоненты, входящие в их состав, способны максимально эффективно достигать очаг воспаления и воздействовать на него.

• Настойка из соцветий конского каштана. Свежесобранные цветы каштана (20 штук) залить медицинским спиртом (0,5 литра), оставить настаиваться две недели. Приготовленную настойку использовать для растирания пораженных суставов 2 раза утром и вечером. Снижение болевых ощущений будет заметно уже на 2 сутки применения средства.
• Особым ингредиентом, входящим в состав лечебных мазей, является камфорное масло. Оно обладает прекрасным прогревающим действием, благодаря которому помогает нормализации кровотока в поврежденных суставных тканях и избавлению от постоянных болевых ощущений.

  Конский каштан

  Камфорное масло

Можно приготовить большое количество мазей на его основе.

Например, в равных пропорциях взять горчичный порошок и масло — это будет ½ часть, а остальная – спирт (например, на 50 грамм первых ингредиентов возьмем 100 грамм спирта), добавить белок от 2 куриных яиц среднего размера, все перемешать. Использовать такое народное лекарство можно до уменьшения боли.

Взять в равных пропорциях спирт 70% и оливковое масло первого отжима (например, по 150 грамм), к этим ингредиентам добавить такое же количество оливкового масла (предпочтительнее первого отжима) и скипидара, а также несколько грамм камфоры (в данном случае будет достаточно 3-х грамм). Перемешать, оставить на пару часов в прохладном месте.

Компрессы

При переходе заболевания в острую стадию рекомендуется применение как теплых, так и холодных компрессов. К холодным можно отнести компрессы со льдом, с грелкой, наполненной ледяной водой. Среди теплых компрессов широкое распространение получил рецепт, основой которого являются цветки лютика едкого.

Хотя, данное растение обладает высокой токсичностью, его свойства широко применяются в народной медицине. Цветы лютика едкого (1 горсть) тщательно размять пока не выделится сок, полученную массу наложить на воспаленный сустав и зафиксировать. Такой компресс оставляют действовать на протяжении нескольких часов.

Однако, применять такой компресс с особой осторожностью рекомендуется людям, страдающим какими-либо кожными заболеваниям, а также пациентам, склонным к аллергическим реакциям. После использования компресса вероятно обнаружение на кожных покровах небольших волдырей.

Заключение

Ревматоидный полиартрит – это сложнейшее хроническое заболевание. Развитие болезни сопровождается многочисленными патологическими изменениями в хрящевой ткани суставов, а в острой стадии заболевания возможно поражение и важных внутренних органов. Любое лечение должно происходить под строгим контролем специалиста.

Не разработаны и специальные рекомендации, необходимые для профилактики заболевания. Здесь можно перечислить только общие: правильное питание, здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки (предпочтение спортивной ходьбе).

Частые вопросы

Каковы основные симптомы ревматоидного полиартрита?

Основными симптомами ревматоидного полиартрита являются боли, отечность и утренняя скованность во многих суставах, а также общая слабость и утомляемость.

Какие методы диагностики используются для выявления ревматоидного полиартрита?

Для диагностики ревматоидного полиартрита могут применяться клинический осмотр, анализ крови на наличие ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду, рентгенография суставов и ультразвуковое исследование суставов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к ревматологу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Ревматоидный полиартрит требует комплексного подхода, и только специалист сможет предложить наиболее эффективные методы лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни, включая физические упражнения, регулярные занятия физиотерапией и реабилитацией. Это поможет сохранить подвижность суставов и уменьшить риск осложнений.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о правильном питании для людей с ревматоидным полиартритом. Некоторые продукты могут усиливать воспаление, в то время как другие, напротив, могут помочь снизить его проявления.