Катарактой называется любое помутнение хрусталика глаза. Вторичная катаракта представляет собой фиброз капсулы, расположенной за интраокулярной линзой.
Почему развивается помутнение?
Вторичная катаракта относится к осложнениям хирургического лечения. Эта патология развивается только в артифакичном глазу, то есть после экстракции (удаления) катаракты и замены собственного хрусталика на искусственную линзу.
Причинами возникновения помутнений могут быть:
- Разрастание капсулы.Во время операции рассекается и частично удаляется передняя капсула. После этого проводится удаление самого хрусталика. Задняя капсула остается нетронутой, на нее устанавливается интраокулярная линза. При некоторых общих заболеваниях (сахарном диабете) или хроническом воспалении средней оболочки глаза (увеите), после установки линзы происходит изменение структуры задней капсулы и ее помутнение.
- Неправильная установка интраокулярной линзы. При неправильно подобранном размере или ошибке в имплантации линзы возникает повторная катаракта.
- Образование клеточных скоплений.Согласно этой теории после рассечения передней капсулы хрусталика, эпителиоциты (клетки, обеспечивающие рост соединительной ткани) мигрируют в область задней капсулы и стремятся восстановить ее структуру. Интраокулярная линза при этом воспринимается как инородное тело. На ее поверхности откладываются клеточные элементы, образующие мембрану. В результате возникает помутнение. Эта причина наиболее распространена среди лиц молодого возраста, так как у них эпителиоциты проявляют большую активность.
Мнение врача:
Вторичная катаракта – это осложнение, которое может возникнуть после операции по удалению первичной катаракты. Основной симптом – появление затемнения или размытости зрения, которые могут возникнуть спустя несколько месяцев или даже лет после успешной операции. Лечение включает в себя простую и безопасную процедуру – лазерную капсулотомию, которая позволяет восстановить прозрачность капсулы, на которой развивается вторичная катаракта. Важно обратиться к врачу при первых признаках ухудшения зрения после операции, чтобы своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.
Классификация заболевания
Глаз при вторичной катаракте
В зависимости от патогенетических механизмов развития и причин возникновения помутнений выделяют фиброзную и пролиферативную вторичную катаракту. Фиброзная форма возникает спустя непродолжительное время после установки интраокулярной линзы. Фиброз (разрастание соединительной ткани) затрагивает только заднюю капсулу.
При пролиферативной форме заболевания помутнение вызывают клеточные элементы, мигрирующие на интраокулярную линзу. Этот вид вторичной катаракты развивается через более продолжительное время (год и более).
Признаки развития патологии
После удаления помутневшего хрусталика, зрение пациента в большинстве случаев (при отсутствии другой патологии) полностью восстанавливается. Но через некоторое время, если образуется повторная катаракта, пациент снова жалуется на снижение зрения вдаль и вблизи, появляется ощущение инородного тела в глазу. Глаз становится чувствительным к яркому свету, изменяется цветоощущение. Очки не помогают улучшить зрение, вызывают головокружение и головную боль. Иногда появляется двоение, искажение предметов, изменение их формы, затуманенность перед глазами, радужные круги при взгляде на яркий свет.
На приеме офтальмолог проводит проверку зрения с пробным подбором очков, измеряет внутриглазное давление для исключения глаукомы. После этого проводится исследование органа зрения (биомикроскопия) на специальном аппарате – щелевой лампе. При биомикроскопии выявляется фиброз задней капсулы, который проявляется в виде серого фона зрачка. Дополнительно проводится УЗИ глаза и оптическая когерентная томография. Эти методы исследования позволяют визуализировать фиброз задней капсулы.
Мнение пациентов
После операции на катаракту многие люди сталкиваются с возможным осложнением – вторичной катарактой. Она может проявиться через несколько месяцев или даже лет после успешной операции. Симптомы включают ухудшение зрения, различные ослепляющие ощущения и двоение. Лечение включает в себя специальную процедуру, называемую YAG-лазерной капсулотомией, которая помогает восстановить зрение. Многие люди, столкнувшись с вторичной катарактой, делятся своим опытом и подчеркивают важность регулярного контроля и своевременного обращения к врачу для предотвращения возможных осложнений.
Читайте также:
Методы лечения вторичной катаракты
Самым безопасным методом лечения заболевания является лазерная дисцизия (рассечение) капсулы. В некоторых случаях проводится хирургическая операция.
Читайте в отдельной статье:Травматическая и посттравматическая катаракта глаза – лечение
Лечение вторичной катаракты медикаментозными средствами неэффективно, так как капли не проникают к задней капсуле хрусталика и не могут на нее воздействовать.Выбор метода лечения патологии не зависит от причин возникновения катаракты.
Дисцизия задней капсулы
Лечение лазером проводится амбулаторно в условиях поликлиники, предоперационная подготовка не проводится. За час до дисцизии врач закапывает пациенту лекарственное средство в виде капель, расширяющие зрачок. В отзывах пациенты отмечают безболезненность процедуры, поэтому чаще всего применения обезболивающих капель не требуется.
Рассечение проводится с помощью лазера. Пациент устанавливает голову на аппарате и смотрит в одну точку. Хирург под микроскопом проводит дисцизию капсулы, формирует “окошко” в центре поля зрения.
Операция непроникающая и бесконтактная, интраокулярная линза своего положения не меняет. Повторного возникновения вторичной катаракты не происходит.
Оперативное лечение
В некоторых случаях, например, при значительном фиброзе задней капсулы или отказе пациента от лазерного лечения, проводится хирургическое вмешательство. Операция выполняется в условиях стационара. На операционном столе после установки на глаз векорасширителей пациенту проводят прокол роговой оболочки тонкой иглой в двух точках. После этого хирург вводит под интраокулярную линзу специальный раствор, позволяющий отделить ее от задней капсулы.
Микрохирургическим аспиратором проводится удаление задней капсулы хрусталика, на интраокулярную линзу устанавливается специальное удерживающее кольцо. После этого раствор из глаза удаляется и снимаются векорасширители. На места проколов швы не накладываются.
Противопоказания к лечению
Противопоказанием к лазерной дисцизии катаракты может быть только крайне тяжелое общее состояние пациента. Хирургическое вмешательство не проводится при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, дыхательной недостаточности.
Перед проведением операции пациенту необходимо получить заключение терапевта, кардиолога, сдать клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму.
Послеоперационный период
После лазерного лечения пациенту на 3 дня назначаются противовоспалительные капли. Медикаментозная терапия после оперативного лечения предусматривает назначение противовоспалительных и антибактериальных капель, регенерирующих мазей на срок до 3 недель.
Зрение после лазерной капсулотомии восстанавливается до прежнего уровня в течение нескольких часов.
У пациентов после хирургического удаления задней капсулы плохое зрение может сохраняться около 10 дней.
Осложнения заболевания и послеоперационного периода
Вторичная катаракта не приводит к развитию осложнений. Потеря зрения является полностью обратимой. Изменения положения интраокулярной линзы (при отсутствии других заболеваний глаз) не происходит.
Лазерная дисцизия и открытая операция в очень редких случаях могут приводить к развитию отслойки сетчатки. Такая ситуация возможна у лиц с высокой степенью миопии, некомпенсированным сахарным диабетом.
Хирургическое вмешательство может осложняться изменением положения (вывихом) интраокулярной линзы, кератитами и увеитами. Для фиксации линзы после удаления задней капсулы проводится ее пришивание или установка специальных фиксирующих колец.
Для профилактики кератита и увеита в послеоперационном периоде пациенту назначаются антибактериальные капли.
Меры профилактики и прогноз
Профилактика вторичной катаракты не разработана. Вероятность развития фиброза зависит от строения соединительной ткани пациента и точного проведения экстракции “первичной” катаракты.
Прогноз при вторичной катаракте благоприятной. В подавляющем большинстве случаев происходит восстановление зрения.
Послеоперационные осложнения возникают редко.
Частые вопросы
Что такое вторичная катаракта?
Вторичная катаракта – это осложнение, которое может возникнуть после операции на катаракту. Это происходит, когда часть ранее удаленной катаракты остается или восстанавливается в виде мутной области за новой хрусталиком.
Какие симптомы сопровождают вторичную катаракту?
Симптомы вторичной катаракты могут включать размытость зрения, увеличение бликов и ослабление контрастности. Пациенты также могут испытывать затруднения при чтении или восприятии цвета.
Каковы методы лечения вторичной катаракты?
Лечение вторичной катаракты обычно включает в себя процедуру под названием YAG-лазерная капсулотомия, во время которой используется лазер для удаления задней капсулы хрусталика, восстановляя зрение пациента.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После операции на катаракту важно регулярно проходить контроль у офтальмолога, даже если вы не испытываете никаких проблем со зрением. Раннее выявление вторичной катаракты позволит своевременно начать лечение и избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №2
При появлении любых изменений в зрении, таких как ухудшение резкости зрения, появление дополнительных бликов или мутности, необходимо немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком развития вторичной катаракты, и чем раньше начнется лечение, тем лучше прогноз.
Загрузка...
