Замена хрусталика глаза при катаракте: что нужно знать про операцию?

Катаракта представляет собой патологическое состояние, характеризующееся помутнением хрусталика. Она является распространенным явлением и встречается у каждого 6 человека старше 40 лет. Консервативная терапия катаракты не получила подтверждения эффективности с точки зрения доказательной медицины. Единственным методом восстановления зрения является замена хрусталика на специальные интраокулярные (внутриглазные) линзы.

Показания и противопоказания

Замена хрусталика глаза при катаракте (установка интраокулярной линзы) показана на разных стадиях течения патологического процесса:

Начальная стадия, характеризующаяся минимальными изменениями, которые практически не отражаются на остроте зрения.
Незрелая катаракта – стадия, сопровождающаяся усилением помутнения, приводящего к заметному снижению остроты зрения.
Зрелая катаракта – помутнение определяется без специальных исследований, зрачок становится серым или серо-белым. Обычно человек может видеть только источник света.
Перезрелая катаракта – патологический процесс сопровождается разрушением волокон, вследствие чего более плотное ядро опускается книзу.

Выявление медицинских показаний для выполнения инвазивного вмешательства проводит лечащий врач окулист. Также замена показана в случае вывиха хрусталика после перенесенной травмы глаза, увеличения его толщины, приводящему к повышению внутриглазного давления. Операцию нельзя проводить при наличии нескольких противопоказаний, к которым относятся:

Острый воспалительный процесс в различных структурах глаза – относительное медицинское противопоказание. Предварительно назначается консервативная терапия с применением различных лекарственных средств. После снижения выраженности воспалительной реакции назначается операция по удалению катаракты с заменой хрусталика.
Выраженное помутнение роговицы, препятствующее проведению визуального контроля хода выполнения операции.

Выявление возможного наличия противопоказаний врач окулист проводит во время приема пациента.

Мнение врача:

Замена хрусталика глаза при катаракте – это эффективная операция, которая может значительно улучшить зрение пациента. Однако перед тем как принять решение о проведении операции, важно обратить внимание на несколько ключевых моментов. Во-первых, необходимо выбрать опытного и квалифицированного хирурга, специализирующегося на операциях по замене хрусталика. Во-вторых, следует тщательно изучить все возможные риски и осложнения, связанные с операцией, и обсудить их с врачом. Наконец, важно понимать, что после операции потребуется время для восстановления зрения, и пациенту придется следовать рекомендациям врача для достижения оптимальных результатов. В целом, операция по замене хрусталика глаза при катаракте может быть безопасной и эффективной процедурой, при условии правильного подхода и выбора опытного специалиста.

Виды искусственных хрусталиков, производители, плюсы и минусы

Лечение катаракты подразумевает имплантацию внутриокулярной (внутриглазной) оптической линзы, которая получила название искусственный хрусталик. В современной офтальмологии для замены используется несколько основных видов оптических линза:

жесткие;
мягкие линзы;
сферические и асферические;
монофокальные оптические линзы;
мультифокальные оптические линзы;
торические мультифокальные внутриокулярные линзы.

Выбор проводится с врачом окулистом в индивидуальном порядке.

Жесткие искусственные хрусталики

Наиболее дешевые в производстве имплантаты, которые в офтальмологии начали применяться первыми. Основным минусом является то, что их имплантация требует выполнения широкого разреза, длина которого достигает половины окружности роговицы. После выполнения операции на полгода накладывается специальный шов.

Сегодня жесткие линзы практически не используются, так как имплантация сопровождается высокой травматизацией тканей глаза, а также риском развития различных осложнений, включая вторичное инфицирование.

Читайте также:

Катаракта: что это за болезнь, ее причины, последствия, симптомы и лечение

Мягкие искусственные хрусталики

Для снижения травматизации тканей при замене были разработаны мягкие внутриокулярные оптические линзы. В процессе их имплантации выполняется разрез по краю роговицы, длина которого не превышает 2,5 мм. При этом линза вводится при помощи специального инструментария в «свернутом» состоянии, а после имплантации самостоятельно «распрямляется». Минусов у мягких искусственных хрусталиков практически нет, поэтому они получили широкое распространение в офтальмологической практике.

Сферические и асферические

В зависимости от формы мягкие искусственные линзы разделены на 2 вида:

Сферические линзы, которые правильно фокусируют изображение на сетчатку при хорошей освещенности. В условиях недостаточной освещенности изображение «размывается». Это связано с тем, что в темное время суток зрачок расширяется и лучи, проходящие по периферии сферического искусственного хрусталика, фокусируются до сетчатки или за ней.
Асферические хрусталики – имеют «плоскую форму», поэтому в темноте при расширенном зрачке лучи одинаково преломляются в центре и на периферии хрусталика. Это позволяет одинаково четко видеть предметы в темноте и при ярком свете, что очень важно например для водителей.

Монофокальные

Монофокальные внутриглазные оптические линзы характеризуются тем, что после имплантации человек хорошо видит вдаль. Так как аккомодации не происходит, то при осмотре предметов вблизи (чтение книг, выполнение ювелирной работы) требуется ношение очков, что является минусом.Несмотря на это сегодня данный тип линз получил широкое распространение за счет относительно доступной стоимости.

Читайте в отдельной статье:Астигматизм: операция на глаза по исправлению зрения

Мультифокальные

Для того чтобы достичь аккомодации зрения (возможность одинаково четко видеть предметы вблизи и вдали) были разработаны мультифокальные внутриглазные оптические линзы. Так как любой искусственный имплантат не способен изменять форму, то для поддержки аккомодации были разработаны линзы, которые имеют 3 зоны преломления. Это дало возможность фокусировать лучи на сетчатке на разных расстояниях от предмета, что является большим плюсом.К минусам можно отнести высокую стоимость.

Торические мультифокальные хрусталики

Современные внутриглазные оптические линзы, которые дают возможность компенсировать астигматизм (астигматизм – деформации роговицы, которые приводят к искажению изображения по типу «кривого зеркала»). Это возможно за счет нанесения на линзы специальных «меток», которые компенсируют преломление лучей света после прохождения через деформированную роговицу. Минусом является высокая цена.

На выбор влияет несколько немаловажных критериев:

Комбинация катаракты с другими нарушениями зрения (астигматизм).
Производитель – сегодня лидерами рынка искусственных хрусталиков являются американские компании производители, на втором месте английские фирмы.
Отзывы – перед выбором хрусталика необходимо ориентироваться на отзывы профессионалов, а именно врачей офтальмологов.
Стоимость – качественные мультфокальные искусственные линзы известных торговых марок имеют более высокую стоимость, поэтому не каждый пациент их может себе позволить.

Выбор наиболее оптимальных линз по соотношению цена-качество проводится с лечащим врачом.

Подготовка и проведение операции

Читайте также:

Операция по удалению катаракты: как проводится, показания и реабилитация

Несмотря на невысокую травматизацию тканей замена хрусталика при катаракте относится к операции (инвазивное вмешательство). Требуется подготовка пациента, которая включает выполнение нескольких диагностических исследований:

клинический анализ крови и мочи;
анализ на вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи (В, С) и ВИЧ-инфекцию;
реакция Вассермана для исключения наличия сифилиса;
ЭКГ (функциональное исследование сердца).

Утром перед проведением операции рекомендуется принять душ, одеть чистое белье, ограничить физические и эмоциональные нагрузки. С собой рекомендуется взять солнцезащитные очки. Накануне нельзя принимать алкоголь и курить.

Выполнение оперативного вмешательства выполняется при помощи лазерных технологий и отличается небольшим травмированием тканей глаза. Перед выполнением рассечения проводится местное обезболивание. Сама операция включает несколько этапов:

Разрез для доступа, который выполняется по краю роговицы и имеет небольшую длину до 2,5 мм.
Фрагментация (разрушение) хрусталика и извлечение через разрез.
Введение внутриглазной оптической линзы, которая «расправляется» внутри глаза.
Спаивание тканей области разреза.

В целом операция длится 15-20 минут.

Удаление катаракты с заменой хрусталика относится к амбулаторным процедурам и не требует госпитализации пациента.

Мнение пациентов

После замены хрусталика глаза при катаракте, многие люди отмечают значительное улучшение зрения и качества жизни. Операция, хоть и может вызывать некоторую тревогу, обычно проходит безболезненно и быстро. Пациенты отмечают, что после операции они смогли вернуться к повседневным делам уже на следующий день. Важно помнить, что каждый случай уникален, и опыт других людей может отличаться. Однако, большинство пациентов, претерпевших эту операцию, отмечают положительные изменения и радуются возможности видеть мир яснее.

Период реабилитации, особенности

После того, как было проведено радикальное лечение катаракты следует выполнять несколько несложных рекомендаций для обеспечения заживления тканей и функциональной реабилитации глаза:

Ограничение зрительных нагрузок.
Избегание наклонов туловища, подъема тяжестей, которые могут спровоцировать временное повышение внутриглазного давления.
Оберегание глаз от резких перепадов температуры.
Исключение механического воздействия на глаза (нельзя тереть руками).
Отказ от приема алкоголя.

Реабилитационные ограничения обычно продолжаются в течение 4 недель после операции.

Возможные осложнения

Радикальное лечение катаракты характеризуется хорошими показателями с длительным положительным результатом. В небольшом количестве случаев возможно развитие следующих осложнений:

Читайте также:

Лечение катаракты без операции – миф или реальность?

повышение внутриглазного давления в ранний послеоперационный период;
отек тканей роговицы;
послеоперационный астигматизм, связанный с дефектом роговицы;
отек макулы;
повторная катаракта после замены хрусталика – накопление эпителия удаленного хрусталика в пространстве между линзой и задней капсулой, приводящее к помутнению.

Вероятность развития осложнений зависит от вида подобранного искусственного хрусталика, возраста пациента, наличия других сопутствующих заболеваний у него.

Современные внутриглазные линзы, а также методики их имплантации сводят риск развития осложнений к минимуму.

Частые вопросы

Как происходит замена хрусталика глаза при катаракте?

Во время операции замены хрусталика глаза при катаракте хирург удаляет помутневший хрусталик и заменяет его искусственным имплантатом, который восстанавливает прозрачность глаза.

Каковы основные шаги подготовки к операции замены хрусталика глаза при катаракте?

Перед операцией пациенту рекомендуется пройти обследование глаз, подготовиться к анестезии, обсудить с врачом возможные риски и осложнения, а также подготовить план реабилитации после операции.