Аллергический конъюнктивит: или как избавиться от зуда и слёз

По данным зарубежных учёных, распространённость аллергических заболеваний глаз в мире составляет до 20%. Это важная проблема для современной медицины. И несмотря на огромное количество терапевтических средств, люди по-прежнему страдают аллергическим конъюнктивитом. Связано это прежде всего с тем, что больные недостаточно проинформированы по поводу своего недуга.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит (болезнь или синдром красного глаза, атопический конъюнктивит) — воспаление конъюнктивы глаза, которое обусловлено непосредственным контактом с аллергеном.

Конъюнктива — соединительнотканная оболочка, покрывающая глаз снаружи. Представляет собой прозрачную плёнку.

Первые проявления болезни замечают в детском или подростковом возрасте. Чаще всего это зуд век, покраснение глаз, обильное слезотечение. Аллергический конъюнктивит может протекать как самостоятельное заболевание или сочетаться с ринитом.

В более зрелом и пожилом возрасте, из-за особенностей иммунной системы и её «переключения» на конкурентные заболевания, аллергические симптомы могут появляться значительно реже или вовсе исчезнуть.

Характерный симптом аллергического конъюнктивита — покраснение конъюктивы

Несмотря на все опасения, истинный аллергический конъюнктивит не является заразным для окружающих.

Виды сезонного и круглогодичного поражения глаз

Основные классификации аллергического конъюнктивита основаны на форме, степени тяжести и фазе течения заболевания.

Основные типы заболевания:

1. Сезонный — возникает при аллергии на пыльцу трав и деревьев. Для него характерно проявление строго в определённое время года, которое совпадает с цветением и опылением цветов и трав. Многие врачи относят сюда же сенную лихорадку и сезонный аллергический риноконъюнктивит (поллинозный риноконъюнктивит).
2. Круглогодичный — форма заболевания, при которой больные не могут чётко связать проявление симптомов с сезонами. Наблюдается при гиперчувствительности к аллергенам: пыли, лекарственным средствам, продуктам питания.

Отдельно среди круглогодичного выделяют:

1. Конъюнктивит гигантских сосочков (крупнопапиллярный) — заболевание обусловлено долгим ношением контактных линз, выступающих в роли аллергена и раздражителя в общем.
2. Фликтенулёзный конъюнктивит (или скрофулёзный) — повышенная чувствительность глаз к бактериальным антигенам (стафилококковым, туберкулёзным, хламидийным). Характеризуется образованием узелков на поверхности глаза — фликтен.
3. Лекарственный — наиболее распространённая из круглогодичного типа форма заболевания, может развиваться как при местном использовании препарата (мази, капли), так и при приёме таблеток (в редких случаях).

По степени тяжести выделяют:

• лёгкий;
• средней тяжести;
• тяжёлый.

Заболевание может обостряться или протекать бессимптомно.

Причины возникновения

Аллергический конъюнктивит относится к группе атопических болезней. Основная причина, по которой он развивается, до сих пор так и не найдена. Одним из предрасполагающих факторов является генетический дефект, передающийся всем родственникам. Интересен факт, что далеко не у каждого обладателя такого гена разовьётся заболевание.

Человек окружён различными агентами, вызывающими аллергию: пыль, шерсть и эпидермис животных, бытовые клещи, пыльца растений и так далее. В норме иммунная система на них не реагирует. Но у некоторых людей наблюдается повышенная чувствительность к определённым аллергенам. При этом происходит целая цепь патологических реакций, провоцирующих усиленную выработку иммуноглобулина Е и тучных клеток, которые, повреждаясь, выбрасывают в кровь огромное количество гистамина — биологически активного вещества, провоцирующего аллергическую реакцию. В результате развивается воспаление, сопровождающееся отёком, зудом и слезотечением.

Иммуноглобулин Е (IgE) — это особый белок, вырабатываемый клетками крови (В-лимфоцитами) и отвечающий за аллергические реакции первого (немедленного) типа, которые развиваются в течение нескольких часов после контакта с аллергеном.

По каким симптомам можно отличить заболевание от других

Как и другие болезни, аллергический конъюнктивит имеет ряд характерных симптомов.

В первую очередь — это слезотечение, гиперемия (покраснение) конъюнктивы, ощущение «песка в глазах» и зуд. Симптомы всегда проявляются на обоих глазах. Их выраженность напрямую зависит от степени тяжести заболевания, а также от количества аллергена, попавшего на слизистые. Многие люди жалуются на чувство инородного тела в глазах, светобоязнь и, как следствие, головные боли. Ухудшается общее состояние, появляется раздражительность, утомляемость, неспособность сконцентрироваться. Скорость развития такой клинической картины от нескольких минут до суток.

При лёгком течении после контакта с аллергеном возникает слабая симптоматика: общее состояние не страдает, а дискомфорт проходит почти сразу после промывания глаз. В тяжёлых случаях болезнь приобретает хроническое течение без признаков улучшения даже после устранения аллергенного патогена. При этом больной вынужден постоянно получать медицинские препараты для того, чтобы контролировать процесс заболевания.

Чаще всего аллергический конъюнктивит протекает в хронической форме, периодически обостряясь. Время и продолжительность обострений будут зависеть от аллергена и времени контакта с ним. Как правило, выявить аллерген не составляет труда, так как реакция на него будет довольно быстрой. Но также возможно появление симптомов после контакта с неспецифическими раздражителями, например, табачным дымом, из-за чего установить причину становится тяжелее.

Особенности течения болезни у детей и женщин в период беременности

Во время беременности многие препараты, в том числе и антигистаминные, могут принести больше вреда, чем пользы

Во время вынашивания ребёнка из-за нарушения обменных процессов и гормональных перестроек у женщин часто происходит обострение патологии. В редких случаях беременность и роды провоцировали дебют заболевания.

Не стоит опасаться, что аллергический конъюнктивит может негативно повлиять на внутриутробное развитие плода. Тем не менее стоит обсудить с доктором назначенную терапию и, возможно, отменить на время лекарства (например, антигистаминные препараты), если они не жизненно необходимы.

У малышей до 3–4 лет появление заболевания маловероятно, но не исключено наличие других аллергических проявлений. Самые частые из них — пищевая аллергия и атопический дерматит.

Не стоит забывать, что у детей часто развиваются так называемые псевдоаллергические реакции.

Методы постановки диагноза

Для постановки точного диагноза будет необходимо проведение лабораторных и инструментальных исследования.

Обязательные из них:

• клинический анализ крови (обнаруживают повышенное содержание эозинофилов — 6–10%);
• цитологический анализ отделяемого из глаза (наличие эозинофилов более 5 клеток);
• бактериологический и вирусологический анализы отделяемого из глаза (исключают или подтверждают наличие инфекционного воспаления);
• кожное тестирование с аллергенами.

Проведение кожных проб

Кожное тестирование назначают с целью выявления причинного аллергена. Это необходимо как для дальнейшей изоляции от него, так и для возможного проведения аллергенспецифической иммунотерапии. Этот метод достаточно информативен и является «золотым стандартом» в диагностике аллергии при условии правильного соблюдения техники проведения.

На кожу (обычно это предплечье) наносят концентрированные растворы предполагаемых аллергенов, каплю гистамина и физиологический раствор (тест-контроль). Для того чтобы аллерген проник в дерму, врач разрушает верхние слои кожи скарификатором, царапая её или делая небольшие проколы. В зависимости от этого выделяют две методики: скарификационный и прик-тест. Через 20 минут оценивают результаты, сравнивая их с реакцией на тест-контроль и гистамин. Учитывают размеры, цвет, форму образовавшихся пузырьков или их отсутствие.

Приём антигистаминных препаратов накануне проведения исследования запрещён, так как результат будет ложноотрицательный.

Кожное тестирование позволяет определить аллерген

Кожное тестирование не рекомендуется проводить детям младше трёх лет и лицам, имеющим психические расстройства. Также такая диагностика противопоказана людям с аутоиммунными заболеваниями и иммунодефицитными состояниями. Исследование будет неинформативно при наличии дерматологических заболеваний или кожных проявлениях аллергии в острой фазе.

Дифференциальная диагностика

Важно правильно дифференцировать аллергический конъюнктивит от бактериального и вирусного. Самому трудно определить причину появления неприятных симптомов, так как признаки этих патологий во многом схожи. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, так как терапия каждой из них существенно отличается.

Симптомы аллергического, вирусного и бактериального конъюнктивитов — таблица

При бактериальном конъюнктивите выделяемый секрет из глаза будетгнойным

Как вылечить атопический конъюнктивит

Основная цель лечения — получение полного контроля над признаками заболевания. Терапия может быть немедикаментозной и медикаментозной.

Немедикаментозная терапия

Данные методы назначаются в комплексе с медикаментозной терапией для повышения эффективности последней. Заключается в полной элиминации аллергена (устранение контакта). Если это невозможно, то нужно максимально ограничить контакт. К примеру, если у пациента выявлена чувствительность к домашней пыли, то ему следует больше времени проводить на улице. В квартире должен поддерживаться гипоаллергенный быт, включающий:

• ежедневные влажные уборки;
• стирку белья гипоаллергенными средствами с акарицидами (веществами, убивающими пылевых клещей);
• использование очистителя воздуха с HEPA-фильтром;
• избавление от ковровых покрытий;
• частую стирку мягких игрушек, штор;
• контроль влажности помещений.

Даже при частичном устранении аллергенов заметно улучшается состояние больных. Но не стоит забывать, что это улучшение можно ожидать только через несколько недель после устранения возможных провокаторов аллергии.

Какими лекарственными препаратами лечат патологию

Несмотря на доказанную эффективность немедикаментозного лечения при аллергическом конъюнктивите, оно не может в полной мере заменить лекарственные средства. Препараты назначаются исключительно врачом, после постановки окончательного диагноза и определения степени тяжести болезни. Терапию начинают за 2–3 недели до предполагаемого обострения. При наличии круглогодичного аллергического конъюнктивита назначают базисное лечение.

В терапии заболевания применяют следующие препараты:

1. Блокаторы Н1-рецепторов гистамина (антигистаминные средства) подавляют восприимчивость соответствующих рецепторов, тем самым снижая действие вещества. Для лечения аллергии применяют препараты первого (Димедрол, Супрастин) и второго поколения (Кларитин, Зиртек). Последним отдаётся большее предпочтение из-за отсутствия у них снотворного эффекта.
2. Мембраностабилизаторы тучных клеток (Кетотифен) тормозят выброс гистамина, воздействуя на мембрану тучной клетки и базофила.
3. Кромоглициевая кислота оказывает противоаллергическое действие, а также обладает мембраностабилизирующим свойством (Лекролин, Кромогексал).
4. Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Гидрокортизон) — гормональные противовоспалительные препараты. Учитывая возможные побочные эффекты от таблетированных форм, назначают местно — в виде капель или мази (Максидекс, Дексаметазон).
5. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак-лонг, Наклоф) активно применяются в лечении сезонных аллергических конъюнктивитов из-за хорошей способности снимать зуд век.
6. Сосудосуживающие препараты (Визин, Октилия) сужают просвет сосуда, сокращая гладкую мускулатуру его стенки. Максимальный срок приёма составляет 5–7 дней из-за возможного развития таких побочных эффектов, как жжение, сухость в глазах и расширение зрачков.
7. При присоединении инфекционного процесса назначают антибиотики или противовирусные средства.

Глазные капли, мази и другие средства от аллергии на фото

Визин уменьшает покраснение и воспаление глаз

Зиртек снижает действие гистамина, снимая проявления аллергии

Кетотифен блокирует выброс гистамина в кровь, задерживая развитие аллергической реакции

Гидрокортизон отлично снимает зуд

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Современные аптечные препараты успешно используются для устранения проявлений аллергического конъюнктивита, но при их отмене симптомы заболевания возобновляются. Это делает необходимым постоянный приём лекарственных средств.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) позволяет не только устранить все симптомы заболевания на время лечения, но и добиться стойкой ремиссии в течение 5–10 лет. На данный момент это один из основных методов лечения, приводящий к понижению чувствительности к аллергенам. Такую терапию может назначить только врач аллерголог — иммунолог.

АСИТ позволяет снизить чувствительность к аллергенам

АСИТ заключается в том, что в организм человека постепенно вводят возрастающие дозы аллергена, тем самым вырабатывая устойчивость к нему. Введение возможно внутрикожно (инъекционно) или сублингвально (капли под язык). Второй вариант очень удобен для детей, которые обычно начинают капризничать при виде иглы. Терапия может занять от трёх до пяти лет. На это время врач даёт чёткие рекомендации по питанию и образу жизни, так как даже приём алкоголя может свести эффект лечения на нет. В это время детей нельзя вакцинировать, что тоже необходимо обсудить с педиатром и лечащим врачом.

Противопоказания к АСИТ:

• аллергический конъюнктивит или другое заболевание в фазе обострения;
• аутоиммунные заболевания;
• почечная недостаточность;
• заболевания крови и сердечно-сосудистой системы;
• психические заболевания;
• онкологические заболевания;
• возраст до 5 лет;
• беременность и кормление грудью.

Кто-то после такой терапии навсегда забудет о своём недуге, другим же необходимо пройти несколько курсов только для облегчения симптомов заболевания.

Рецепты народной медицины

Достоверных сведений об излечении любого аллергического заболевания с помощью народных средств нет, поэтому не стоит заниматься самолечением, так как это может усугубить проявления болезни. Особенно это касается применения травяных сборов, которые опасны для аллергиков. Любое дополнение к основной терапии необходимо обсуждать с лечащим врачом. Тем не менее некоторые рецепты действительно помогают уменьшить зуд и отёчность глаз:

1. Компресс из крепко заваренного чёрного или зелёного чая успокаивает и снимает раздражение с глаз. Ватные тампоны необходимо смочить крепкой заваркой, предварительно остудив его до температуры тела. Компресс держать на глазах 10–15 минут.
2. Можно прикладывать к глазам кашицу из натёртого сырого картофеля на 15–20 минут. Картофель обладает питательными и противовоспалительными свойствами.
3. Смоченные в прохладной воде ватные тампоны, приложенные к глазам на 10 минут, хорошо снимают зуд.

Можно прикладывать к глазу чайный пакетик без использования ватного диска

Прогнозы лечения и возможные осложнения

К сожалению, аллергический конъюнктивит не излечивается полностью. Симптомы болезни могут исчезнуть, но нет гарантий того, что они не появятся снова. И только соблюдая все рекомендации врача, можно добиться хороших результатов без ухудшения качества жизни.

К наиболее частым осложнениям аллергического конъюнктивита относят:

• присоединение бактериальной или вирусной инфекции;
• обострение сопутствующих заболеваний глаз (глаукома, кератит и так далее);
• травму конъюнктивы (из-за постоянного расчёсывания) и её дальнейшую атрофию;
• снижение остроты зрения.

Профилактика заболевания

Профилактика аллергического конъюнктивита, как и другого атопического заболевания, сводится к устранению контакта с аллергенами. Важно учитывать, что многие из них имеют сходное строение и поэтому вызывают перекрёстные реакции. Например, при гиперчувствительности к пыльце деревьев организм может реагировать на орехи, морковь и дрожжи. Зная это, можно исключить продукты, способные вызвать аллергию. Людям с проявлениями атопии не рекомендуется пользоваться косметикой с растительными компонентами, так как она может спровоцировать обострение болезни.

У родителей, страдающих аллергическим конъюнктивитом, дети генетически предрасположены к атопии. Поэтому с момента рождения малыши требуют очень бережного ухода. При любых проявлениях аллергии необходимо сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Отзывы о лечении взрослых и детей

У меня есть опыт прохождения АСИТ в условиях стационара и амбулаторно. В стационаре я лежала две недели, в течение этого времени под наблюдением врача вводятся три инъекции каждый день. После укола к руке прикладывают лёд для более медленного всасывания препарата. Врачи своевременно контролируют состояние крови (эозинофилы, лейкоциты и проч.), при необходимости назначают препараты. Во время лечения в стационаре хочешь не хочешь, а строго придерживаешься установленной диеты, плюс в палатах ежедневная влажная уборка, подушки только синтетические, соблюдаются все правила гипоаллергенного быта. Инъекции прекращают в случае повышенной температуры или критических дней у девушек. Весной после терапии я смогла обходиться без антигистаминных препаратов и симптомов аллергии, лишь три — четыре дня из месяца пришлось пить таблетки, но даже в эти дни симптомы были в разы слабее, чем до лечения. АСИТ необходимо проходить в течение трёх лет. Я, окрылённая первым результатом, больше не стала лечиться. Эффекта от одной АСИТ мне хватило на две весны. На третью все симптомы вернулись, казалось, с удвоенной силой. В следующий раз я начала проходить лечение амбулаторно. Поскольку я бросила лечение в первый раз на полпути, этой весной АСИТ не дала очень заметного эффекта, аллергия осталась, разве что стала чуть менее сильной. Врач объясняет, что желаемый эффект проявится по окончании двух лет терапии.

Примерно 1,5 месяца назад, я заметила, что у сына стали краснеть белки глаз. Особенно явственно была гиперемия после душа. Без слез в очи Ярослава было не взглянуть. Как в фильме ужасов. Доктор пришла к выводу, что у нас бактериально-аллергический конъюнктивит. Прописала капли. Решили отправиться к еще одному окулисту. Окулист осмотрела глазки, посветила фонариком, сказала, что радужка и глазное яблоко не травмированы. Посоветовала посетить аллерголога-иммунолога. Приехали к аллергологу, сдали анализы на трех паразитов и иммуноглобулин Е. Доктор посоветовала убрать сладкое и яркое из меню ребенка и выписала капли. Ксизал именно назначается при аллергических покраснениях глаз. Аллерголог предупредила, что эффект наступит через пару дней. Так и произошло.

У ребенка 16 лет неожиданно возникла сильнейшая аллергия на строительную пыль, т. к. мы переехали в новую квартиру и начали ремонт. А именно: красные слизистые, опухание и отек верхних век (отёк Квинке) с мешками под глазами. Зрелище ужасающее. Плюс аллергический насморк. Фармацевт в аптеке посоветовала капли Визин Аллерджи. После первого закапывания уже через 5 минут глаза стали отходить, а в течение полутора — двух часов отёки ушли и лицо стало нормальным. Капали 4 раза в день, как указано в инструкции, 4–5 дней ежедневно, а далее эпизодически по мере подозрения, что глазки неидеальны. Правда, к каплям мы прибавили препарат в таблетках от аллергии.

Мнение специалиста об аллергическом конъюнктивите — видеоролик

Аллергический конъюнктивит — неопасное, на первый взгляд, заболевание. Однако при неадекватном лечении или его отсутствии даже такая болезнь может существенно снизить качество жизни.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит характеризуется зудом, покраснением и отечностью глаз, слезотечением, чувством песка или постороннего тела в глазах.

Какие меры можно предпринять для снятия симптомов аллергического конъюнктивита?

Для снятия симптомов аллергического конъюнктивита рекомендуется избегать контакта с аллергенами, использовать противоаллергические капли или мази, применять холодные компрессы на глаза, проводить увлажнение помещения и использовать солнцезащитные очки.

Когда следует обратиться к врачу при аллергическом конъюнктивите?

Если симптомы аллергического конъюнктивита не снимаются или ухудшаются, следует обратиться к врачу. Также необходимо обратиться за медицинской помощью, если возникают сильные боли в глазах, изменения в зрении или появляются новые симптомы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте контакта с аллергенами. Попробуйте определить, на какие вещества у вас возникает аллергическая реакция, и избегайте их контакта. Это могут быть пыль, пыльцы растений, животные шерсть, плесень и другие аллергены. Постарайтесь проводить больше времени в помещении с кондиционером и фильтрами воздуха, чтобы снизить количество аллергенов в воздухе.

СОВЕТ №2

Используйте глазные капли. Для снятия зуда и слезотечения при аллергическом конъюнктивите можно использовать специальные глазные капли, содержащие антигистаминные или противовоспалительные компоненты. Перед использованием капель рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий препарат и определить дозировку.

СОВЕТ №3

Избегайте трения глаз. При аллергическом конъюнктивите глаза могут стать особенно чувствительными и раздраженными. Постарайтесь избегать трения глаз руками, так как это может усугубить симптомы. Если вам необходимо снять зуд, используйте чистые салфетки или ватные палочки, чтобы не повредить глазную поверхность.