Анализ на гормоны у женщин

Содержание статьи:

Гормональный скрининг у женщин

Для выявления эндокринных патологий у женщин применяют метод гормонального скрининга. Целью такой диагностики является определение в плазме крови уровня базальной секреции стероидных и тропных гормонов. Исследование осуществляют во время ранней фазы цикла пациентки, то есть на 2-е после начала менструации. Если цикл нарушен, и у женщины наблюдается олигоменорея, то день анализа отсчитывают от менструальноподобной реакции, которая была вызвана гестагенами (на 2-й или 3-й день от ее начала). При этом обращают внимание на содержание таких гормонов: ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, ДГАЭС, тестостерон, ТТГ, свободные фракции гормонов щитовидки, выявляют показатель АТ к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе.

Норма показателей гормонов в крови у женщины репродуктивного возраста

Как сдают анализ на гормоны

Кровь у пациентки забирают из вены (локтевой) в первой половине дня. Утром перед забором крови женщина не должна ничего есть. Кроме того, накануне анализа женщине нежелательно проходить осмотр у гинеколога и пальпацию грудных желез.

Гормональные пробы. Расшифровка результатов

Данные обо всех исследуемых гормонах, за исключением прогестерона, отвечают ранней фолликулиновой фазе. Что касается прогестерона, то его показатель соответствует фазе лютеиновой (ее середине). Цель гормональных проб – оценка функций того или иного отела репродуктивной системы пациентки. Они помогают выявить резервные возможности репродуктивных органов. В их основе – специфические реакции, которых удается добиться путем введения экзогенных гормонов, идентичных по своим свойствам собственных гормонам женщины. Важно учесть, что пробу можно проводить, только если пациентка в течение месяца не принимала никаких гормональных средств. Прогестероновая проба дает возможность оценить эстрогеновый фон при такой патологии, как аменорея. Кроме того, оценивается реакция эндометрия на этот гормон. Исследование проводят таким образом. Женщине на 10 дней назначают гестагены. Дозировка – 10 мг в сутки. Также назначают микронизированный прогестерон (10 суток во влагалище). При этом вместе с гестагенами, принимаемыми внутрь, можно назначать инъекции – 12,5% раствор 17ОП 125-250 мг один раз или 1% раствор прогестерона по 1 мл в день на протяжении десяти суток. Тест считается положительным, если спустя несколько дней после отмены этих средств наблюдаются умеренные выделения с кровью, которые длятся до 4 суток. Отрицательный результат, когда менструальноподобная реакция не проявилась, говорит о том, что содержание эстрогена понижено и пролиферативных явлений в эндометрии нет. Если прогестероновая проба дала отрицательный результат, выполняют пробу циклическую. Для этого последовательно назначают средства эстрогенового и прогестеронового ряда. Причем эстрогены назначаются по такой схеме: 2-4 мг 17эстрадиола, 0,05 мг этинилэстрадиол на 10-12 дней. Изредка эти препараты применяют и более продолжительный период, пока по данным УЗИ не будет достигнут показатель Мэхо 8-10 мм. После этого десятидневным курсом используются гестагены. Если через несколько суток после отмены этих средств проявится менструальноподобная реакция, можно делать выводы о чувствительности эндометрия на фоне сильной нехватки собственных эстрогенов. Если же циклическая проба окажется отрицательной (реакция не проявится), можно диагностировать маточную аменорею. (То есть у пациентки имеется аплазия матки, синехии). Отметим, что для такой пробы возможно применение любого эстрогенгестагенного средства. Такой препарат нужно принимать курсом 21 день по 1 таблетке в сутки. Чтобы судить о состоянии нейроэндокринной системы женщины и ее функциональности, прибегают к выполнению функциональных проб. Широко распространена методика пробы с кломифеном. Она помогает точно оценить одну из функций гипофиза – гонатропную. Показано такое исследование женщинам, страдающим олигоаменореей. Дело в том, что кломифен является конкурентным блокатором эстрогеновых рецепторов. Значит, после его приема половые гормоны должны перестать оказывать на гипоталамус тормозящее влияние. Результатом является повышенное производство гонадолиберина. В женском организме растет уровень ЛГ и ФСГ. Процедуру начинают выполнять не 5-е сутки цикла. Дозировка кломифена 100 мг в день на протяжении 5 суток. Уровень ФСГ и ЛГ определяют неоднократно. Для этого берут на анализ кровь на 5-й, 7-й, 10-й и 13-й день. Когда на 5-й день курса кломифена содержание гонадотропинов становится выше в 2 раза, то тест считается положительным. Кроме того, реакцию организма на этот препарат можно оценить при помощи ультразвукового исследования. Для этого проводят мониторинг созревания фолликулов. Отсутствующая реакция говорит об эндогенной нехватке гонадотропинов. Но точно выявить уровень поражения (гипофиз или гипоталамус) с помощью этого исследования, к сожалению, нельзя. Еще один распространенный метод исследования – гонадолибериновая проба. С ее помощью можно выявить уровень поражения в случае гонадотропного дефицита. Сначала определяют исходные показатели ФСГ и ЛГ. Потом в плазму необходимо ввести агонист гонадолиберина. Для этого делают инъекцию декапептилдейли в дозировке 100 мкг. Если в течение ближайших 45 минут уровень ФСГ и ЛГ поднимется как минимум в три раза, результат рассматривают как положительный. Это говорит об отсутствии нарушений в гипофизе и о патологии гипоталамуса. Отрицательный же результат, наоборот, говорит о том, что поражен именно гипофиз.

Частые вопросы

Какие гормоны обычно анализируют у женщин?

Обычно у женщин анализируют уровень эстрогенов, прогестерона, тестостерона, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактина и кортизола.

Зачем проводят анализ на гормоны у женщин?

Анализ на гормоны у женщин проводят для выявления нарушений менструального цикла, бесплодия, симптомов климакса, аномалий волосяного покрова, изменений веса и других гинекологических проблем.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением анализа на гормоны у женщин, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы уточнить, какие именно гормоны следует проверить и в какой фазе цикла это лучше сделать.

СОВЕТ №2

Приготовьтесь к анализу на гормоны, следуя рекомендациям врача: возможно, потребуется сдать кровь в определенное время суток или соблюсти особую диету за несколько дней до анализа.

СОВЕТ №3

Не забывайте сообщить врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая гормональные препараты, витамины и пищевые добавки, так как они могут повлиять на результаты анализа.