Что болит в правом подреберье?

Правое подреберье – это область под диафрагмой, а точнее, под нижними ребрами, с правой стороны. Утверждать, что боль чувствуется именно в правом подреберье можно, если она ощущается под ребрами, но не ниже пупка, справа.

Что может болеть в правом подреберье?

Правое подреберье может болеть из-за заболеваний:

• печени;
• двенадцатиперстной кишки;
• желчного пузыря;
• диафрагмы;
• тонкого кишечника.

Также боль справа может ощущаться как отдающая от правой почки или поджелудочной железы.

Провоцируют ощущения полученная травма, воспаление, поражение вирусами и бактериями любого из органов правого подреберья.

Как определить что болит?

По характеру боли можно, относительно, судить, с каким именно заболеванием приходится иметь дело.

Острая боль, внезапно начавшаяся и крайне интенсивная, может быть симптомом печеночной колики или отхождения камня из желчного пузыря.

Тупая боль в правом подреберье, которая возникает по-нарастающей и беспокоит довольно долго, может означать хронический процесс в правом подреберье.

Ноющая боль, которую достаточно терпимо вынести, указывает на хронический колит или холецистит.

Пульсирующая, схваткообразная, колющая боль сигнализирует о спазме органов правой части живота (в частности, органов пищеварительного тракта и кишечника).

Также болевые ощущения в правом боку могут свидетельствовать о плеврите или абсцессе печени.

Однако полную картину и причину появившегося чувства может раскрыть только доктор, опираясь на результаты проведенных исследований.

Что провоцирует боль?

Обострить боль в правом подреберье могут следующие факторы:

• неправильное питание – жирные и жареные компоненты блюд могут способствовать возникновению боли после приема пищи, на фоне воспаления желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также при гепатите;
• физические нагрузки – улучшить состояние может правильное дыхание и посильность нагрузок, в противном случае постоянная боль при беге или даже ходьбе говорит о перитоните.

Важно не путать боли в подреберье с ощущениями, возникающими внизу правого бока, ниже линии пупка. Ведь сильная, колющая боль в данной области указывает на единственное заболевание – аппендицит.

Острый аппендицит или воспаление аппендикса – процесс, говорящий об опасном состоянии. Характеризуется данное состояние, в первую очередь, интенсивной, острой, колющей болью, чувствуемой в правом боку и внизу живота. Флегмонозный аппендицит проявляется болезненной пульсацией. Движения только усиливают болевые ощущения, равно как и усиливается синдром с ростом аппендикса и давления на области толстой и ободочной кишки.

Хроническому аппендициту характерна тянущая боль внизу живота. Лечится воспаление только при помощи хирургического вмешательства.

«Болезненные» заболевания

Говоря о диагнозах, ощущение боли может быть спровоцировано вполне предсказуемыми по характеру чувств заболеваниями. Описание испытуемых эмоций поможет доктору в постановке точного диагноза.

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в полости желчного пузыря. К формированию камней подталкивают основные типы причин в виде:

• переедания или, наоборот, недоедания;
• ожирения;
• сидячей работы, неподвижного образа жизни;
• болезней поджелудочной железы;
• беременности;
• использования гормональных контрацептивов.

Камни – это, нарушающий нормальную работу желчного пузыря, осадок из затвердевающей желчи. Состоят они из солей кальция, холестерина и билирубина.

Боль становится ощутимой, когда камень своим движением травмирует желчные протоки. Чувствуется это как выраженная, интенсивная, приступообразная боль в правом подреберье.

Абсцесс печени

Состояние, при котором на тканях печени формируется образование с гнойным содержимым. Случается подобное состояние впоследствии желчнокаменной болезни или хронического холецистита. В зависимости от расположения абсцесса, симптомы и боль, в частности, могут ощущаться, как со спины, так и в боку или в области нижних ребер. С лечением подобного опасного состояния затягивать не стоит.

Боль при этом тупая, ноющая, отдающая в правое предплечье, сопровождающаяся ощущением распирания под правым ребром.

Холецистит

Заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря, но при котором не образуются камни. Может быть двух типов:

• острым, в свою очередь, подразделяющимся на:
• катаральный (с сильной постоянной болью, чувствуемой под правым ребром, отдающей в поясницу, предплечье, шею, лопатку);
• флегмонозный (сильной болью в боку под правым ребром, которая становится еще сильнее при движениях, кашле и даже дыхании);
• гангренозный (считается продолжением флегмонозного холецистита, вследствие несвоевременного лечения, с еще более сильными, практически, невыносимыми болями);
• хроническим – с тянущей болью, которая не дает покою в течение длительного времени.

Холангит

Холангит – заболевание воспалительного характера, при котором поражаются внешние и внутренние желчные протоки.

Наиболее часто холангит диагностируется вследствие образования камней в желчном пузыре. Помимо камней, причиною холангита называют:

• наличие паразитов;
• развитие кист и опухолей;
• синдром Кароли, когда во внутренних желчных протоках имеются врожденные кисты;
• застой желчи;
• присоединение инфекции.

Узнать холангит дают возможность характерные симптомы:

• слабость, усталость;
• неясное сознание;
• тошнота с последующей рвотой;
• желтуха;
• лихорадка с ознобом и обильным потоотделением;
• инфекционно-токсический шок.

При холангите отмечается состояние с интенсивными болями в области правого подреберья, отдающими в правое плечо и лопатку.

Гепатит

Гепатит – это воспалительный процесс, протекающий в тканях печени. Для гепатита характерно увеличение и капсулирование печени, из-за которого при ходьбе, беге, наклонах чувствуется тянущая, распирающая боль.

На поздних стадиях гепатит побуждает цирроз печени.

Цирроз печени

Цирроз печени – хроническая болезнь печени, при которой гепатоциты заменяются соединительной тканью и орган теряет свое изначальное функциональное предназначение. Долго цирроз печени может протекать без особых симптомов, беспокоят только слабость, раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Ощущения в правом боку могут не тревожить вплоть до серьезных изменений в структуре органа, т.е. возникновения печеночной недостаточности.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность – синдром, при котором печень частично теряет свои функции. Причины боли, в данном случае, это:

• инфекции и паразиты внутренних органов;
• гепатит;
• редко к печеночной недостаточности может привести аденовирус, туберкулез и герпес;
• закупорка желчевыводящих путей;
• заболевания печени хронического характера, например цирроз;
• хронические заболевания других внутренних органов;
• отравление медикаментами, алкоголем и ядами;
• шок, ожог или травма.

Общая черта вышеуказанных состояний, вызывающая приступ – нехватка кислорода, вследствие которой и развивается недостаточность.

Основной симптом состояния – острая боль под правым ребром.

Симптоматика болезни подразделяется на три стадии:

Мочекаменная болезнь

Причиною, когда болит в правом подреберье, может быть мочекаменная болезнь, при которой болевые ощущения от правой почки чувствуются остро, но не ясно и могут ощущаться в сзади в пояснице, внизу живота, а также под левой или правой стороной нижних ребер. Мочекаменная болезнь проявляется обнаружением камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Ощущается острая боль, усиливающаяся с каждым движением.

Пиелонефрит

Боль в правом боку может провоцировать пиелонефрит, когда болезненное воспаление от правой почки чувствуется эхом под правым ребром.

Пиелонефрит вызывают бактерии, поселившиеся в лоханках почек, чаще всего это – кишечная палочка, попадающая в мочевую систему из кишечника или половых органов. Не менее частой причиной развития пиелонефрита называют нарушение оттока мочи.

Симптомы заболевания:

• резкое поднятие температуры до 40ºС;
• озноб с сильным потоотделением;
• болит голова;
• наблюдаются сильные, тупые болезненные ощущения сзади, в пояснице, как правило, с одной стороны (при воспалении левой или правой почки), отдающие в аналогичную сторону живота.

Хронический пиелонефрит в стадии обострения проходит аналогично острой стадии.

Другие заболевания

Кроме того, боли в правом подреберье могут быть проявлением:

• колита (воспалительного процесса ободочной кишки) – тянущая, время от времени утихающая боль;
• перитонита – болезненные ощущения сильно выражены;
• воспаления забрюшинного пространства – процесс развивающийся, как следствие попадания бактерий и провоцирующий формирование абсцесса с тупыми болями;
• воспаления нижнего отдела плевры – чувство ноющей боли, становящейся еще сильнее при физических нагрузках;
• беременности – тупая, острая, колющая или ноющая боль, возможно, даже, усиливающейся после еды, которую провоцирует смещение органов постоянно растущей маткой и передавливание полой вены (причем, давление на область полой вены также является причиной головокружений и потерь сознания у беременных).

Первая помощь при боли

Несомненно, первой помощью при острых, тупых, ноющих и прочих чувствах боли является консультация врача. И чем сильнее болевые ощущения – тем скорее должна быть вызвана скорая медицинская помощь.

Обезболивающие препараты, в таком случае, используются только, когда острая боль становится невыносимой, иначе приглушенные до визита к доктору чувства в правом подреберье введут врача в заблуждение, что может стать причиной неверной постановки диагноза и назначения ненужных препаратов.

Но-шпа

Действующее вещество препарата Но-Шпа – Дротаверин, способен снимать спазм в достаточно короткие сроки. При сильных болевых синдромах значительно ускоряет время действия препарата внутримышечное введение.

Противопоказано применение но-шпы в случае:

• чувствительности к метабисульфиту натрия;
• синдрома малого сердечного выброса;
• печеночной недостаточности.

Обычная дозировка взрослому 40-240 мг внутримышечно в сутки, вводимые за 1-3 раза. При желчнокаменной болезни, колитах доктор может назначить 40-80 мг за одно введение.

Но-шпа не противопоказана при беременности, но использование во время родов считается недопустимым. При кормлении грудью применять Но-шпу не рекомендовано.

Анальгетики

Самостоятельный прием анальгетиков при подозрении на заболевания печени запрещен. Связано это не только с вероятностью врачебной ошибки, впоследствии притупления ощущений, но и с дополнительной нагрузкой на печень, что может быть опасно в случае ее болезни.

Поэтому при возникновении сильной боли необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.

Диагностика

При жалобах доктору на боли в правом подреберье, он вправе назначить:

• биохимический анализ крови;
• анализ образцов мочи на билирубин;
• УЗИ брюшной полости

При неопределенности результатов, могут потребоваться МРТ, КТ с упором на исследование органов брюшной полости или биопсия печени.

И только после получения всех результатов исследований доктор назначит курс лечения и диету, а также определит необходимость госпитализации.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания. Это могут быть как медикаментозные, так и хирургические меры. Не меньшей результативностью отличается при болезнях печени и диетическое лечение.

Медикаменты

Основной целью лечения является остановка воспалительного процесса и восстановление клеток печени. Без стабилизации работы печеночных клеток лечение просто не будет иметь смысла.

Основным сочетанием, способным оказывать благотворное влияние на гепатоциты считается союз глицирризиновой кислоты и фосфолипидов (фосфатидилхолина).

Кстати, среди природных средств, максимальным количеством фосфатидилхолина обладает яичный желток, а наибольшая вместительность глицирризиновой кислоты отмечена в корне солодки.

Диета

Диета в случае заболевания печени вовсе не означает скучную и однообразную пищу, такое питание наоборот считается полноценным и правильным.

В сутки рекомендуется 5 приемов пищи, после еды врачи советуют отдыхать. Разрешенными продуктами считаются:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• каши;
• овощи в запеченном, тушеном, вареном виде;
• некислые фрукты;
• кисломолочные продукты;
• некислые кисели, компоты, морсы, соки;
• минеральная вода без газа.

В свою очередь, запрещенными являются:

• свинина, баранина;
• жирная рыба;
• жареные блюда;
• колбасы;
• полуфабрикаты, фастфуд;
• острые сыры и с плесенью;
• блюда с выраженным острым, кислым, соленым вкусом;
• приправы и специи;
• алкогольные напитки;
• газированные напитки;
• маринады;
• шоколад;
• холодные продукты и тем более мороженое.