![image](https://rostbol.ru/info/wp-content/uploads/2022/11/pp_image_1718_mnqlpgz48tpravoe-podreberie-650x381.jpg)
Правое подреберье – это область под диафрагмой, а точнее, под нижними ребрами, с правой стороны. Утверждать, что боль чувствуется именно в правом подреберье можно, если она ощущается под ребрами, но не ниже пупка, справа.
Что может болеть в правом подреберье?
Правое подреберье может болеть из-за заболеваний:
- печени;
- двенадцатиперстной кишки;
- желчного пузыря;
- диафрагмы;
- тонкого кишечника.
Также боль справа может ощущаться как отдающая от правой почки или поджелудочной железы.
Провоцируют ощущения полученная травма, воспаление, поражение вирусами и бактериями любого из органов правого подреберья.
Как определить что болит?
По характеру боли можно, относительно, судить, с каким именно заболеванием приходится иметь дело.
Острая боль, внезапно начавшаяся и крайне интенсивная, может быть симптомом печеночной колики или отхождения камня из желчного пузыря.
Тупая боль в правом подреберье, которая возникает по-нарастающей и беспокоит довольно долго, может означать хронический процесс в правом подреберье.
Ноющая боль, которую достаточно терпимо вынести, указывает на хронический колит или холецистит.
Пульсирующая, схваткообразная, колющая боль сигнализирует о спазме органов правой части живота (в частности, органов пищеварительного тракта и кишечника).
Также болевые ощущения в правом боку могут свидетельствовать о плеврите или абсцессе печени.
Однако полную картину и причину появившегося чувства может раскрыть только доктор, опираясь на результаты проведенных исследований.
Что провоцирует боль?
Обострить боль в правом подреберье могут следующие факторы:
- неправильное питание – жирные и жареные компоненты блюд могут способствовать возникновению боли после приема пищи, на фоне воспаления желчного пузыря, желчевыводящих путей, а также при гепатите;
- физические нагрузки – улучшить состояние может правильное дыхание и посильность нагрузок, в противном случае постоянная боль при беге или даже ходьбе говорит о перитоните.
Важно не путать боли в подреберье с ощущениями, возникающими внизу правого бока, ниже линии пупка. Ведь сильная, колющая боль в данной области указывает на единственное заболевание – аппендицит.
Острый аппендицит или воспаление аппендикса – процесс, говорящий об опасном состоянии. Характеризуется данное состояние, в первую очередь, интенсивной, острой, колющей болью, чувствуемой в правом боку и внизу живота. Флегмонозный аппендицит проявляется болезненной пульсацией. Движения только усиливают болевые ощущения, равно как и усиливается синдром с ростом аппендикса и давления на области толстой и ободочной кишки.
Хроническому аппендициту характерна тянущая боль внизу живота. Лечится воспаление только при помощи хирургического вмешательства.
«Болезненные» заболевания
Говоря о диагнозах, ощущение боли может быть спровоцировано вполне предсказуемыми по характеру чувств заболеваниями. Описание испытуемых эмоций поможет доктору в постановке точного диагноза.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь – заболевание, для которого характерно образование камней в полости желчного пузыря. К формированию камней подталкивают основные типы причин в виде:
- переедания или, наоборот, недоедания;
- ожирения;
- сидячей работы, неподвижного образа жизни;
- болезней поджелудочной железы;
- беременности;
- использования гормональных контрацептивов.
Камни – это, нарушающий нормальную работу желчного пузыря, осадок из затвердевающей желчи. Состоят они из солей кальция, холестерина и билирубина.
Боль становится ощутимой, когда камень своим движением травмирует желчные протоки. Чувствуется это как выраженная, интенсивная, приступообразная боль в правом подреберье.
Абсцесс печени
Состояние, при котором на тканях печени формируется образование с гнойным содержимым. Случается подобное состояние впоследствии желчнокаменной болезни или хронического холецистита. В зависимости от расположения абсцесса, симптомы и боль, в частности, могут ощущаться, как со спины, так и в боку или в области нижних ребер. С лечением подобного опасного состояния затягивать не стоит.
Боль при этом тупая, ноющая, отдающая в правое предплечье, сопровождающаяся ощущением распирания под правым ребром.
Холецистит
Заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря, но при котором не образуются камни. Может быть двух типов:
- острым, в свою очередь, подразделяющимся на:
- катаральный (с сильной постоянной болью, чувствуемой под правым ребром, отдающей в поясницу, предплечье, шею, лопатку);
- флегмонозный (сильной болью в боку под правым ребром, которая становится еще сильнее при движениях, кашле и даже дыхании);
- гангренозный (считается продолжением флегмонозного холецистита, вследствие несвоевременного лечения, с еще более сильными, практически, невыносимыми болями);
- хроническим – с тянущей болью, которая не дает покою в течение длительного времени.
Холангит
Холангит – заболевание воспалительного характера, при котором поражаются внешние и внутренние желчные протоки.
Наиболее часто холангит диагностируется вследствие образования камней в желчном пузыре. Помимо камней, причиною холангита называют:
- наличие паразитов;
- развитие кист и опухолей;
- синдром Кароли, когда во внутренних желчных протоках имеются врожденные кисты;
- застой желчи;
- присоединение инфекции.
Узнать холангит дают возможность характерные симптомы:
- слабость, усталость;
- неясное сознание;
- тошнота с последующей рвотой;
- желтуха;
- лихорадка с ознобом и обильным потоотделением;
- инфекционно-токсический шок.
При холангите отмечается состояние с интенсивными болями в области правого подреберья, отдающими в правое плечо и лопатку.
Гепатит
Гепатит – это воспалительный процесс, протекающий в тканях печени. Для гепатита характерно увеличение и капсулирование печени, из-за которого при ходьбе, беге, наклонах чувствуется тянущая, распирающая боль.
На поздних стадиях гепатит побуждает цирроз печени.
Цирроз печени
Цирроз печени – хроническая болезнь печени, при которой гепатоциты заменяются соединительной тканью и орган теряет свое изначальное функциональное предназначение. Долго цирроз печени может протекать без особых симптомов, беспокоят только слабость, раздражительность и эмоциональная неустойчивость. Ощущения в правом боку могут не тревожить вплоть до серьезных изменений в структуре органа, т.е. возникновения печеночной недостаточности.
Печеночная недостаточность
Печеночная недостаточность – синдром, при котором печень частично теряет свои функции. Причины боли, в данном случае, это:
- инфекции и паразиты внутренних органов;
- гепатит;
- редко к печеночной недостаточности может привести аденовирус, туберкулез и герпес;
- закупорка желчевыводящих путей;
- заболевания печени хронического характера, например цирроз;
- хронические заболевания других внутренних органов;
- отравление медикаментами, алкоголем и ядами;
- шок, ожог или травма.
Общая черта вышеуказанных состояний, вызывающая приступ – нехватка кислорода, вследствие которой и развивается недостаточность.
Основной симптом состояния – острая боль под правым ребром.
Симптоматика болезни подразделяется на три стадии:
Симптомы печеночной недостаточности | |
Первая стадия | Изменение вкусов, отвращение к еде, тошнота;
Слабость, утомляемость; Эмоциональная неустойчивость; Дискомфорт под ребром справа. |
Вторая стадия | Нарушения ЖКТ;
Слабость; Диатез; Желтуха; Отеки. |
Третья стадия | Серьезные нарушения обмена веществ;
Дистрофия тканей внутренних органов; Кахексия; На поздних стадиях больной теряет сознание, возможны судороги. |
Мочекаменная болезнь
Причиною, когда болит в правом подреберье, может быть мочекаменная болезнь, при которой болевые ощущения от правой почки чувствуются остро, но не ясно и могут ощущаться в сзади в пояснице, внизу живота, а также под левой или правой стороной нижних ребер. Мочекаменная болезнь проявляется обнаружением камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.
Ощущается острая боль, усиливающаяся с каждым движением.
Пиелонефрит
Боль в правом боку может провоцировать пиелонефрит, когда болезненное воспаление от правой почки чувствуется эхом под правым ребром.
Пиелонефрит вызывают бактерии, поселившиеся в лоханках почек, чаще всего это – кишечная палочка, попадающая в мочевую систему из кишечника или половых органов. Не менее частой причиной развития пиелонефрита называют нарушение оттока мочи.
Симптомы заболевания:
- резкое поднятие температуры до 40ºС;
- озноб с сильным потоотделением;
- болит голова;
- наблюдаются сильные, тупые болезненные ощущения сзади, в пояснице, как правило, с одной стороны (при воспалении левой или правой почки), отдающие в аналогичную сторону живота.
Хронический пиелонефрит в стадии обострения проходит аналогично острой стадии.
Другие заболевания
Кроме того, боли в правом подреберье могут быть проявлением:
- колита (воспалительного процесса ободочной кишки) – тянущая, время от времени утихающая боль;
- перитонита – болезненные ощущения сильно выражены;
- воспаления забрюшинного пространства – процесс развивающийся, как следствие попадания бактерий и провоцирующий формирование абсцесса с тупыми болями;
- воспаления нижнего отдела плевры – чувство ноющей боли, становящейся еще сильнее при физических нагрузках;
- беременности – тупая, острая, колющая или ноющая боль, возможно, даже, усиливающейся после еды, которую провоцирует смещение органов постоянно растущей маткой и передавливание полой вены (причем, давление на область полой вены также является причиной головокружений и потерь сознания у беременных).
Первая помощь при боли
Несомненно, первой помощью при острых, тупых, ноющих и прочих чувствах боли является консультация врача. И чем сильнее болевые ощущения – тем скорее должна быть вызвана скорая медицинская помощь.
Обезболивающие препараты, в таком случае, используются только, когда острая боль становится невыносимой, иначе приглушенные до визита к доктору чувства в правом подреберье введут врача в заблуждение, что может стать причиной неверной постановки диагноза и назначения ненужных препаратов.
Но-шпа
Действующее вещество препарата Но-Шпа – Дротаверин, способен снимать спазм в достаточно короткие сроки. При сильных болевых синдромах значительно ускоряет время действия препарата внутримышечное введение.
Противопоказано применение но-шпы в случае:
- чувствительности к метабисульфиту натрия;
- синдрома малого сердечного выброса;
- печеночной недостаточности.
Обычная дозировка взрослому 40-240 мг внутримышечно в сутки, вводимые за 1-3 раза. При желчнокаменной болезни, колитах доктор может назначить 40-80 мг за одно введение.
Но-шпа не противопоказана при беременности, но использование во время родов считается недопустимым. При кормлении грудью применять Но-шпу не рекомендовано.
Анальгетики
Самостоятельный прием анальгетиков при подозрении на заболевания печени запрещен. Связано это не только с вероятностью врачебной ошибки, впоследствии притупления ощущений, но и с дополнительной нагрузкой на печень, что может быть опасно в случае ее болезни.
Поэтому при возникновении сильной боли необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.
Диагностика
При жалобах доктору на боли в правом подреберье, он вправе назначить:
- биохимический анализ крови;
- анализ образцов мочи на билирубин;
- УЗИ брюшной полости
При неопределенности результатов, могут потребоваться МРТ, КТ с упором на исследование органов брюшной полости или биопсия печени.
И только после получения всех результатов исследований доктор назначит курс лечения и диету, а также определит необходимость госпитализации.
Лечение
Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания. Это могут быть как медикаментозные, так и хирургические меры. Не меньшей результативностью отличается при болезнях печени и диетическое лечение.
Медикаменты
Основной целью лечения является остановка воспалительного процесса и восстановление клеток печени. Без стабилизации работы печеночных клеток лечение просто не будет иметь смысла.
Основным сочетанием, способным оказывать благотворное влияние на гепатоциты считается союз глицирризиновой кислоты и фосфолипидов (фосфатидилхолина).
Кстати, среди природных средств, максимальным количеством фосфатидилхолина обладает яичный желток, а наибольшая вместительность глицирризиновой кислоты отмечена в корне солодки.
Диета
Диета в случае заболевания печени вовсе не означает скучную и однообразную пищу, такое питание наоборот считается полноценным и правильным.
В сутки рекомендуется 5 приемов пищи, после еды врачи советуют отдыхать. Разрешенными продуктами считаются:
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- каши;
- овощи в запеченном, тушеном, вареном виде;
- некислые фрукты;
- кисломолочные продукты;
- некислые кисели, компоты, морсы, соки;
- минеральная вода без газа.
В свою очередь, запрещенными являются:
- свинина, баранина;
- жирная рыба;
- жареные блюда;
- колбасы;
- полуфабрикаты, фастфуд;
- острые сыры и с плесенью;
- блюда с выраженным острым, кислым, соленым вкусом;
- приправы и специи;
- алкогольные напитки;
- газированные напитки;
- маринады;
- шоколад;
- холодные продукты и тем более мороженое.
Частые вопросы
Что может быть причиной боли в правом подреберье?
Боль в правом подреберье может быть вызвана различными причинами, включая проблемы с печенью, желчным пузырем, кишечником или мышцами брюшной стенки.
Какие симптомы могут сопровождать боль в правом подреберье?
Кроме боли в правом подреберье, могут наблюдаться такие симптомы, как тошнота, рвота, желтушность кожи и глаз, повышенная температура тела, потеря аппетита и изменение цвета стула.
Когда следует обратиться к врачу при боли в правом подреберье?
Если боли в правом подреберье сопровождаются сильным дискомфортом, продолжаются длительное время или сопровождаются другими тревожными симптомами, следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации и диагностики. Боль в правом подреберье может быть признаком различных заболеваний, включая проблемы с печенью, желчным пузырем, кишечником или почками. Только врач сможет определить точную причину и назначить необходимое лечение.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием. Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи, которая может нагружать печень и желчные пути. Предпочитайте легкие и здоровые продукты, такие как фрукты, овощи, нежирные молочные продукты и белки. Умеренное потребление алкоголя также может помочь снизить нагрузку на печень.
СОВЕТ №3
Избегайте физической активности, которая может усугубить боль. Если у вас болит в правом подреберье, избегайте интенсивных упражнений, подъема тяжестей или других активностей, которые могут вызвать дискомфорт. Отдыхайте и дайте своему телу время для восстановления.