Коксит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс в сочленении самой подвижной кости стегневой части скелета. Заболевание является одним из видов артрозного поражения соединительных тканей из-за чего приобрело второе наименование — артрит шейки бедра. Развивается патология в любом возрасте, включая детский.
Среди всех аномалий нижних конечностей частота определения коксита составляет 25%. Воспаление имеет разнообразные проявление, из-за чего его классифицируют на отдельные подвиды. Артрит тазобедренного сустава — болезнь серьезная и без лечения чревата сращиванием костей, утратой подвижности.
Описание патологии
Локализуется воспаление в шейке и головке бедра, а также вертлужной впадине. Возникает преимущественно на фоне уже имеющейся инфекции, в связи с чем определяется, как сопутствующее заболевание. Протекает коксопатия в острой и хронической форме. Причем местом первичного поражения может быть любой участок — костный сустав, синовиальная сумка и пр. Обуславливают специфику заболевания особенности морфологии тазобедренного сустава и его функциональная нагрузка.
Патогенез коксита у взрослых и детей протекает по-разному. У маленьких пациентов патология проявляет себя более агрессивно и развивается стремительнее, чем у старшей группы больных.
Наличие же артритных явлений в организме может свидетельствовать о целом ряде патологических изменений — инфекционных процессов, лейкозе или системных нарушениях соединительных тканей. Бездействие в отношении лечения коксопатии опасно серьезными осложнениями в виде сепсиса и инфекционно-токсического шока.
Мнение врача:
Коксит тазобедренного сустава – это воспалительное заболевание, которое может привести к серьезным последствиям. Опасность заключается в том, что несвоевременное лечение может привести к разрушению сустава и нарушению его функций. Коксит может вызывать боли при движении, ограничивать подвижность сустава и приводить к инвалидности. Поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для своевременного диагноза и назначения эффективного лечения.
Разновидности коксита ТС
Выделяют следующие типы артритного воспаления шейки бедра:
- Реактивный. Развивается как следствие бактериальных заболеваний и характеризуется поражением множественных органов — суставов, сухожилий, слизистых и кожных покровов, лимфоузлов и почек. Также наблюдается сбой сердечного ритма. Потеря трудоспособности происходит за 30–40 дней. Лечение направлено на устранение инфекционного возбудителя путем воздействия на очаг поражения антибиотиками, анальгетиками и противовоспалительными препаратами.
- Туберкулезный. Возникает на фоне бациллярного повреждения палочкой Коха внутренних органов, преимущественно почек и легких. Классифицируется, как вторичная патология вялотекущего характера. Требует диспансерного лечения в противотуберкулезном медицинском учреждении. Для снятия воспаления и распада ткани применяют специальную химиотерапию с наложением на область больного сустава иммобилизирующей повязки сроком от 2 до 3 месяцев. Страдают от туберкулезного коксита чаще всего дети.
- Транзиторный или временный. Этиология появления до конца не известна. Предположительными причинами образования могут быть травмы или последствия какого-либо воспаления. Наиболее высокий процент заболеваемости среди дошкольников и детей младшего возраста. Для дифференцирования коксита от аналогичных по симптоматике патологий опорно-двигательного аппарата, лечение проводится только в стационарных условиях с системной ультразвуковой диагностикой. Определяется временный коксит при наличии таких признаков, как острый болевой синдром в паху и суставе в его активном состоянии, хромота.
По месту локализации коксопатия бывает первично-костной и первично-синовиальной.
Причины развития
- Нарушение метаболизма;
- Отложение солевых конкрементов мочевой кислоты в межсуставных тканях — подагра;
- Ревматические патологии аутоиммунной природы.;
- Различные инфекционные заболевания, включая хронические — туберкулез, гонорея и пр.;
- Плоскостопие и перенагрузка сустава;
- Бактериальное заражение органа;
- Инфекционно-аллергические процессы — бруцеллез, корь, дизентерия;
- Патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождаемые асептическим или немикробным воспалением — болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.
Мнение пациентов
Коксит тазобедренного сустава – это воспалительное заболевание, которое может привести к болезненным ощущениям в области поясницы и таза. Опасность заключается в том, что недостаточное лечение может привести к хроническому болевому синдрому и ограничению подвижности. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Регулярные упражнения, физиотерапия и правильная поддержка со стороны врача помогают справиться с кокситом и избежать его негативных последствий.
Симптоматика заболевания
Проявления коксопатии напрямую связаны с причинами воспаления и определяются спецификой физиологических изменений в суставе. К типичным для артрита шейки бедра симптомами относят:
- Ноющая боль в области поражения хрящевой оболочки кости, иррадиирущая во всю конечность, пах, ягодицы или наружную часть бедра;
- Постепенное обездвиживание сустава;
- Рубцовое стягивание мышечной ткани;
- Ограниченность в движении при выполнении простых действий;
- Легкая отечность в области воспаления;
- Скованность сустава, особенно в утреннее время;
- Быстрая утомляемость;
- Увеличение паховых лимфатических узлов;
- Изменение походки и невозможность становиться на больную ногу;
- Скопление выпота в межсуставном пространстве, сопровождаемое припухлостью сочленения;
- Флегмоны и абсцессы вследствие проникновения в ткани синовиального экссудата;
- Покраснение кожного покрова в месте локализации поражения;
- Общее и местное повышение температуры тела;
- Атрофия пахово-ягодичных мышц, проявляемая на поздних стадиях болезни;
- Изменение формы сустава в виде сглаживания анатомических складок промежности.
Без терапии болезнь активно прогрессирует, способствуя усилению симптоматики и развитию серьезных последствий.
Осложнения
Коксит тазобедренного сустава относится к разряду опасных патологий, способных привести к тяжелым осложнениям в виде:
- Анкилоза (неподвижного сращивания) поврежденных костных фрагментов с укорочением длины конечности и разнообразными контрактурами;
- Хромоты, причиной которой является туберкулезное инфицирование органа;
- Инфекционно-токсического шока из-за попадания в мышечные ткани воспалительного выпота;
- Сепсиса;
- Летального исхода.
Помимо последствий, через коксопатию могут проявляться и другие серьезные заболевания — лейкоз, системные поражения соединительных тканей, специфические инфекции.Своевременное диагностирование и принятие медицинских мер по устранению воспаления существенно сокращает срок выздоровления пациента, и снижает риск развития осложнений.
Детский коксит
Чаще всего коксопатию обнаруживают у пациентов мужского пола младшей возрастной группы (5-7 лет). Протекает детский артрит тазобедренного сустава в острой быстропрогрессирующей форме. Но распознать его непросто. Причина тому — периодические краткосрочные приступы боли, не доставляющие малышу особого дискомфорта. Наиболее выраженной патология становиться лишь на поздних стадиях. Склонность детского организма к воспалению обуславливается прежде всего несформированным иммунитетом и недостаточно развитыми его защитными силами.
Провоцирующими факторами коксита в детском возрасте могут быть любые инфекционные заболевания — корь, ангина, оспа, грипп. Протекает артрит сустава бедра по типу транзиторного, туберкулезного заражения или остеомиелита. При этом воспаление распространяется не только на хрящевые ткани, но и другие органы. Однако, в первую очередь, разрушения затрагивают эпифиз бедра и зону роста бедренной кости.
В отличие от взрослых, проявления коксита у маленьких пациентов более выраженные и интенсивные. Общий же прогноз детского артрита благоприятный, чему активно способствует рост молодого организма.
Методы обследования
В вопросе лечения артрита тазобедренного сустава большое значение имеет правильная диагностика, заключающаяся в дифференцировании патологии от других ортопедических деформаций. В отношении коксита применяют целый комплекс методов обследования, куда входит:
- Предварительный сбор анамнеза;
- Лабораторные анализы крови и мочи, направленные на выявление причин воспаления и определения динамики лечебного процесса;
- Пункция экссудата сустава для микробиологического теста;
- МРТ – исследования, позволяющего максимально информативно изучить пораженную тазобедренную кость;
- Ультразвуковое исследование;
- Мануальный осмотр пациента.
Также в качестве дополнительного способа диагностики иногда прибегают к рентгенографии.Но в силу своей малоэффективности данный метод исследования не имеет особой актуальности.
Лечение коксита
Все терапевтические мероприятия основываются на результатах диагностики и зависят от вида и степени тяжести патологии. Принцип лечения коксита включает в себя комплексный подход с применением разнообразных процедур:
- Консервативной терапии;
- Оперативного воздействия;
- Ортопедической компенсации пораженных тканей органа (протезирования);
- Санаторно-курортного восстановления;
- Лечебной физкультуры и массажа.
Начинается терапия с иммобилизации пораженной конечности и наложения на больной сустав специальных медицинских повязок. Особая роль в лечении коксита отводится физиотерапевтическим действиям.
Медикаментозное
Осуществляется в 2 этапа с применением лекарственных препаратов и местных корректирующих средств:
- Антибиотиков широкого назначения;
- Негормональных противовоспалительных и антиаллергенных медикаментов;
- Анальгетиков;
- Кортикостероидов (гормонов);
- Витаминов А, Е, D и группы В;
- Гипсование тазобедренного сустава — повязки, ортезы и кроватки.
Главной целью консервативной терапии является устранение симптоматики артрита и восстановление поврежденных оболочек сустава.
Реабилитация заключается в применении лечебной гимнастики и различных физиопроцедур — электрофореза с ферментами, лазера и токов УВЧ на участок шейки бедра и прочее. Использование бандажа способствует укреплению мышечных тканей, а также помогает избежать других возможных нарушений в суставе.
Хирургическое
Применяется при неэффективности медикаментозного лечения и осложненных сопутствующими обострениями ситуациях.
Направлена на санацию очагов воспаления и механическое возобновление функциональности тазобедренного сустава.
Подразумевает вскрытие суставной полости, ее дренирование и удаление гнойного инфильтрата с помощью промываний антимикробными средствами. Также для компенсации потерянной межкостной ткани шейки бедра и ее опорной функции используется артродез.
В хирургической практике наибольшую эффективность в лечении коксита проявляют:
- Некрэктомия — удаление некротических тканей сустава.
- Артропластика — разъединение сращенных концов сустава и моделирование новых поверхностей с размещением между ними прокладки из фасций.
- Внесуставное удаление — резекция центрально расположенных шеечных очагов и поврежденных тканей. Операция проводится без вскрытия органа.
- Внутрисуставное удаление — резекция хрящевых поверхностей кости с последующим гипсованием сустава в оптимальном для его функционирования положении. Метод характеризуется минимальными рисками и высокой вероятностью восстановления органа.
- Корригирующая остеотомия — устранение деформации после аномального сращивания костей. Позволяет вернуть суставу естественное анатомическое положение.
Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на полное выздоровление и предупреждение осложнений, связанных с артритом в тазобедренном суставе.
Частые вопросы
Что такое коксит тазобедренного сустава?
Коксит тазобедренного сустава – это воспалительное заболевание, которое затрагивает сустав между тазовой костью и бедренной костью.
Какова опасность коксита тазобедренного сустава?
Опасность коксита тазобедренного сустава заключается в возможном разрушении суставной хрящевой ткани, ограничении подвижности сустава, а также в развитии хронического болевого синдрома.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас возникли боли в области тазобедренного сустава, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
При наличии коксита тазобедренного сустава важно следить за своим весом и заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц таза и бедер.
СОВЕТ №3
Избегайте длительного сидения или стояния в одной позе, делайте перерывы для разминки и растяжки, чтобы предотвратить возможные осложнения коксита.