Лица, надевающие красоты ради неудобную модельную обувь, зачастую обнаруживают на ноге болезненные шишки и опухоли. Это тревожный сигнал: скорее всего, имеет место бурсит большого пальца стопы. Чего ждать от этого заболевания и как с ним бороться — вот тема данной статьи.
Суть недуга
Бурситом называют воспаление в бурсах — синовиальных сумках, расположенных в суставных капсулах и служащих для смягчения контакта между образующими сустав костями, сухожилиями и мышцами. На повреждающее механическое воздействие либо на инфицирование организм отвечает избыточным продуцированием синовиальной жидкости и сумка распухает.
В нее может поступать и кровь и тогда из погибших кровяных телец (эритроциты и лейкоциты) с большой вероятностью формируются гнойные образования.
В целом накапливающаяся при бурсите жидкость называется экссудатом.
Она может быть:
- Гнойной;
- Серозной;
- Геморрагической (содержит эритроциты).
Также экссудат отличается клеточным составом.
При отсутствии лечения бурсит большого пальца стопы приводит к ограничению подвижности сустава и затем к его разрушению. Часто проблема усугубляется отложением солей в стенках синовиальной сумки, что характерно для бурсита.
Мнение врача:
Диагностика и лечение бурсита большого пальца стопы требует комплексного подхода. Врач должен провести тщательный осмотр и диагностику, возможно, с применением рентгенографии или УЗИ. Лечение может включать ношение специальной обуви, применение лекарственных средств и физиотерапию. Важно обратиться к врачу при первых симптомах, чтобы предотвратить осложнения и быстрее восстановиться.
Чем вызывается бурсит
Факторов, обуславливающих данное заболевание, достаточно много:
- Ушибы и прочие травмы, ссадины в области сустава большого пальца. Через ссадины в сустав проникают извне болезнетворные микробы;
- Ношение обуви, деформирующей сустав: тесной либо на высоком каблуке. При появлении первых признаков бурсита необходимо перейти на обычную, незауженную обувь и при ее ношении закладывать между большим и соседним пальцами ноги специальный фиксатор-прокладку. Последний удерживает палец в правильном положении и предотвращает этим деформацию сустава;
- Плоскостопие всех видов;
- Чрезмерные нагрузки на сустав из-за лишнего веса либо при интенсивных спортивных тренировках;
- Инфицирование суставной капсулы. Случается при частых заболеваниях бронхитом, ларингитом, ангиной и другими инфекционными болезнями;
- Прорыв в полость сустава гноя из фурункула, костномозгового пространства (при остеомиелите) и прочих нагноений;
- Нарушения метаболизма;
- Отложения различных солей, в том числе мочевой кислоты (подагра);
- Заболевания, разрушающие ткани в суставах: артриты и артрозы, туберкулез, псориаз;
- Аллергия. В этом случае экссудат по клеточному составу является эозинофильным;
- Интоксикация организма продуктами жизнедеятельности инфицирующих бактерий либо в результате пищевого или алкогольного отравления.
Бурсит, вызванный инфекцией, называют септическим. Инфицирование может быть:
- Гематогенным;
- Лимфогенным.
В зависимости от вида инфекции заболевание делят на два типа:
- Специфический бурсит.
- Неспецифический.
Первый тип возникает при таких заболеваниях:
- Бруцеллез;
- Туберкулез;
- Гонорея;
- Сифилис.
Второй вызывается такими группами возбудителей:
- Стрептококками;
- Стафилококками.
Бурсит, обусловленный иными причинами, называют асептическим или травматическим.
Симптомы заболевания
Бурсит большого пальца ноги имеет такие проявления:
- Мягкая шишка или припухлость. Появляется в области сустава из-за обильного продуцирования синовиальной жидкости. Размер может достигать 10 см.;
- Боль. Особенно ощущается при ходьбе И при надевании обуви. Объясняется сдавливанием нервных окончаний синовиальной жидкостью;
- Отечность околосуставных тканей, покраснение кожи. Вызывается поступлением жидкости в межклеточное пространство;
- Высокая температура, слабость;
- Тугоподвижность сустава, обусловленная отложением солей;
- Отклонение большого пальца на угол до 50 градусов, обусловленное деформацией сустава;
- Деформация свода стопы;
- Изменение формы стопы (становится как бы распластанной);
- Появление мозолей, натоптышей на подошве;
- Увеличение лимфатических узлов;
- Тошнота.
Различают 4 формы бурсита:
- Острый: развивается быстро, по клеточному составу экссудат является нейтрофильным;
- Подострый;
- Хронический: развивается постепенно и при постоянном воздействии провоцирующего фактора, по клеточному составу экссудат является мононуклеарным или лимфоцитарным;
- Рецидивирующий.
Острому бурситу свойственна выраженная симптоматика, хроническому — смягченная: температуры и сильных болей нет, припухлость незначительная и сустав двигается свободнее.
При хронической форме время от времени наблюдаются обострения.
При бурсите большого пальца на ноге возможны такие осложнения:
- Образование кисты (гигрома);
- Отложение солей кальция (кальциноз);
- Формирование рубцов, сковывающих сустав;
- Некроз стенок бурсы;
- Абсцессы, свищи;
- Различные воспаления в близлежащих тканях: артрит, остеомиелит, синовит;
- Распространение инфекции в органы;
- Лимфаденит;
- Инвалидность;
- Сепсис (возможен летальный исход).
Мнение пациентов
При диагностировании и лечении бурсита большого пальца стопы, многие люди делятся своим опытом и советами. Они рекомендуют обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения. Некоторые отмечают, что применение холодных компрессов помогает снять отечность и боль, в то время как другие предпочитают использовать противовоспалительные мази. Важно помнить, что каждый случай бурсита уникален, и опыт других людей может быть полезным, но не заменяет профессиональную медицинскую помощь.
Диагностика
С целью выявления бурсита сустава большого пальца ноги врач проводит беседу с больным, осматривает и ощупывает больное место, просит пройтись на корточках (при бурсите имеют место болезненные ощущения).
Уточнить диагноз помогают такие методы:
- Анализ крови;
- УЗИ;
- Рентгенография (при задействовании контрастного вещества исследование называют бурсографией);
- Компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
- Ангиография сосудов.
Лечение бурсита большого пальца стопы
Лечением данного заболевания занимается травматолог-ортопед, в сложных случаях — хирург. При остром бурсите большого пальца стопы лечение осуществляют в домашних условиях, хронический вариант с осложнениями требует стационарного лечения.
Больному предписывается ряд мероприятий, обязательных к соблюдению.
Покой
Нагрузки на больную ногу противопоказаны: они сопровождаются трением суставных элементов с последующим их раздражением и микроповреждениями, что активизирует воспалительный процесс. Чтобы полностью предотвратить движение в суставе, его фиксируют эластичным бинтом, бандажом, лангетой (гипсовая повязка) либо иным способом.
При острой форме с сильной болью к суставу через ткань прикладывают пакет со льдом и кладут ногу на возвышение, чтобы уменьшить отек.
Применение лекарственных препаратов
В процессе лечения доктор может назначить следующее:
- Мазь Вишневского. Применяется в виде компресса, снимает отек;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Снимают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Предпочтительно наружное применение — в виде мазей и кремов, например, Диклофенак, Фастум-гель. В такой форме эти медикаменты не дают побочного эффекта и могут применяться сколь угодно долго;
- В тяжелых случаях НПВП применяют перорально и здесь нужно учитывать их негативное воздействие на слизистую желудка и кишечника. Если на ней уже имеются поражения в виде гастрита или язвы, применяют селективную разновидность НПВП, которая действует только в пределах сустава. Например, Нимесулид, Целекоксиб, Ропекоксиб;
- Необходимо поддержать и собственную противовоспалительную систему — иммунитет. При заболеваниях он активно расходует витамин С, поэтому полезно употреблять богатые этим нутриентом продукты (калина, клюква, малина, шиповник, смородина) и принимать его в виде препаратов;
- Гормональные противовоспалительные препараты. Гормоны глюкокортикоиды среди всех медикаментов обладают наисильнейшим противовоспалительным эффектом. Но из-за побочных действий требуется умеренность в применении. В форме мази препараты допускается применять не более 7 – 10 дней подряд. При отсутствии эффекта глюкокортикоиды вводят шприцом в полость сустава. Допускается делать всего 2 — 3 таких укола за всю жизнь. К данной группе относятся Прегнизалон, Гидрокортизон и др.;
- Обезболивающие. Назначаются при сильных болях. Купировать боль надлежит обязательно, поскольку она ведет к негативным процессам и в психике, и в физиологии;
- Жаропонижающие. Применяются препараты с содержанием ибупрофена и парацетамола. Попутно эти вещества снимают боль, а ибупрофен еще и обладает противовоспалительным эффектом;
- Миорелаксанты. К миорелаксантам относятся Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен. Это препараты, снимающие спазмы в мышцах (таковые могут иметь место при сильной боли). Нельзя путать миорелаксанты со спазмолитиками — но-шпа и ей подобными;
- Медикаменты антиподагрического действия. Выводят из воспаленной синовиальной сумки отложившиеся соли. В данную группу входят препараты Милурит, Алломарон, Аллопуринол;
- Антибиотики. Применяются при инфекционном бурсите, вызванном бактериальным возбудителем. Существуют антибиотики широкого спектра действия, также называемые универсальными, но правильнее точно определить возбудителя методом бакпосева и принимать антибиотик, предназначенный специально для него;
- Пробиотики. Восстанавливают после антибиотиков микрофлору кишечника.
Как выяснилось, бактерии быстро развивают устойчивость к антибиотикам. Назначенный курс нужно пройти полностью, его нельзя прерывать даже при значительных улучшениях.
В противном случае самые устойчивые возбудители останутся и впоследствии спровоцируют новую инфекцию, но антибиотик уже помогать не будет. Придется применять более мощную разновидность.
Меры по дезинтоксикации
При инфекционном бурсите большого пальца стопы организм отравляется продуктами жизнедеятельности возбудителя инфекции и его клетками, погибшими в результате действий иммунной системы и лечения антибиотиками. Кроме того, сам бурсит может быть спровоцирован отравлением. Выведению ядов способствуют:
- Потребление чистой воды в больших количествах. За сутки надлежит выпивать 2 – 3 л. Чтобы не перегружать сердечно-сосудистую систему, рекомендуется пить не залпами, а равномерно — делать один хороший глоток раз в 15 мин.;
- Прием препаратов-сорбентов (по назначению врача): Атоксил, Энтерос-гель, активированный и белый уголь.
Физиотерапевтические процедуры и массаж
Цель массажа — устранить напряжение в мышцах и застойные явления, улучшить обменные процессы, предотвратить образование спаек.
Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию крови, повышают эффективность медикаментов.
Применяют такие методы:
- Электрофорез;
- Индуктотерапия;
- Ударно-волновая терапия;
- Йодно-солевые ванны для стоп;
- Облучение ультрафиолетом;
- Озокеритовые, парафиновые и прочие аппликации.
Диета
Поскольку бурсит приводит к интенсивному отложению солей на стенках синовиальной сумки, следует воздержаться от употребления продуктов, содействующих этому процессу. В первую очередь это относится к пище с большим содержанием поваренной соли.
Таким образом, из рациона исключают:
- Соленые и копченые продукты;
- Острое и жирное;
- Колбасу;
- Пиццу и другие блюда из ресторанов быстрого питания (фастфудов);
- Маргарин;
- Бобовые и грибы;
- Шоколад и какао;
- Кофе, черный чай;
- Специи;
- Алкогольные напитки.
Полезны такие продукты:
- Каши из различных круп, кроме очищенного риса (в продаже имеется полезный неочищенный);
- Рыбу и мясо нежирных сортов;
- Фрукты и овощи;
- Молокопродукты с минимальным содержанием жира;
- Семечки, орехи;
- Мед, домашнее варенье;
- Зеленый чай;
- Минеральные воды.
Лечебная физкультура (ЛФК)
С целью ускорения заживления сустав разрабатывают специально подобранными упражнениями. Их назначает врач с учетом тяжести заболевания. Интенсивность упражнений со временем меняется по нарастающей.
Применение ЛФК совместно с прочими методами лечения сокращает сроки выздоровления до 1 – 2 недель, при сложных формах — до 3-х мес.
Операция
В сложных случаях привлекается хирург. Целью оперативного вмешательства являются:
- Вскрытие гнойника. Без этого он разрастается и в конце концов приводит к сепсису организма. Кроме того, нагноение сопровождается разрушением окружающих его тканей, что приводит к флегмоне;
- Удаление экссудата. Для этого бурсу прокалывают и после откачки жидкости вводят в нее антибиотики, при сильных болях — с анестетиком. Такая операция нейтрализует инфекцию и предотвращает ее повторное развитие;
- Удаление солевых отложений;
- Удаление воспаленной сумки (бурсэктомия). К данной операции прибегают при невозможности обойтись иными методами;
- Коррекция костной ткани. С фаланги срезают лишнее (остеотомия), придавая ее головке правильную форму. Может потребоваться удаление шипа (экзостэктомия), а в самых тяжелых случаях, когда вернуть суставу подвижность невозможно, — полная его фиксация (артродез).
Народная медицина
При многих заболеваниях ускорить выздоровление помогают мед, травы и прочие натуральные средства. Таковым является и бурсит больного пальца стопы: лечение в домашних условиях способно сильно улучшить состояние больного, если оно начато своевременно. Вот что рекомендуют применять:
- Примочки из рассола. Крутым раствором поваренной соли (1 ст. ложка на 0,5 л воды) пропитывают отрез шерстяной или иной плотной ткани и прикладывают его к суставу большого пальца на 5 – 8 часов. Чтобы влага не испарялась, примочку обматывают пищевой полиэтиленовой пленкой. Курс лечения составляет 7 дней, эффект состоит в вытягивании жидкости из воспаленной синовиальной сумки;
- Компресс из капусты с медом. Обмазав капустный лист медом, его обматывают вокруг воспаленного участка. Сверху накладывают полиэтилен и теплую повязку (шерстяной платок или шарф). Компресс меняют каждые 2 часа. Он тоже хорошо вытягивает жидкость и способствует скорейшему выздоровлению сустава;
- Компресс из листа капусты или лопуха. Листья указанных растений можно применять и без меда. Их прокатывают скалкой с целью выпустить немного сока и затем прикладывают к большому пальцу. Подобные компрессы делают на ночь.
Помогает спиртовая настойка из каштана, алоэ и желчи. Компоненты берут в таких объемах:
- Конский каштан: 2 стакана;
- Алоэ: 3 больших листа (необходимо измельчить);
- Аптечная желчь: 1 флакон;
- Спирт: 2 стакана.
Лекарство настаивают в закрытой посуде в темном месте 11 дней, затем применяют в виде компресса: пропитывают им отрез хлопчатобумажной ткани и накладывают на опухоль, укрыв сверху полиэтиленом и теплым платком.После 10-дневного курса делают паузу той же продолжительности, затем курс повторяют.
Частые вопросы
Какие симптомы свидетельствуют о наличии бурсита большого пальца стопы?
Одним из основных симптомов бурсита большого пальца стопы является отек и болезненность в области основания большого пальца, возможно, с выделением жидкости.
Как проводится диагностика бурсита большого пальца стопы?
Диагностика бурсита большого пальца стопы обычно включает в себя осмотр врача, а также возможно проведение рентгенографии или УЗИ для подтверждения диагноза.
Каковы методы лечения бурсита большого пальца стопы?
Лечение бурсита большого пальца стопы может включать в себя применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, уколы с кортикостероидами, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления скопившейся жидкости.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках боли или отека в области большого пальца стопы обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Не откладывайте визит к специалисту, так как бурсит может прогрессировать и привести к осложнениям.
СОВЕТ №2
При обострении бурсита большого пальца стопы следуйте рекомендациям врача относительно ношения специальной обуви, применения компрессионных повязок и применения лечебных мазей или гелей. Это поможет снизить воспаление и уменьшить болевые ощущения.