Дисфория: гендерная, посткоитальная, предменструальная — что это в психологии, лечение, симптомы, депрессия, при эпилепсии, причины

Дисфория или депрессия?

Со стороны неопытного взгляда можно воспринять дисфорию за депрессию, но данные патологические состояния совершенно разные и имеют различный характер проявления.

Рассматриваемое заболевание характеризуется агрессией, внезапными приступами, нетерпеливостью и навязчивостью. Чаще острым является как возникновение, так и затухание симптоматики.

Депрессия отличается более затяжными симптомами и лечится положительными эмоциями. Дисфорический припадок же затихает, если пациент узнает что у кого-то ситуация еще хуже, чем у него. Если же больной доставит кому-то неприятность, это будет высшим пиком удовольствия.

Этиология

Эмоциональные перепады могут иметь два полюса:

• положительный — когда настроение резко поднимается (беспричинная радость, восторг, повышенная веселость);
• отрицательный — резкий спад, до раздражения или повышенной злости.

Эйфория и дисфория — две стороны одной медали. Первый термин означает положительный скачок настроения, второй — отрицательный. Обе разновидности требуют своевременного лечения, так как сильные эмоциональные перепады приводят к необдуманным поступкам, которые могут быть опасны для жизни пациента.

Существует две категории причин возникновения болезни. У психически здоровой личности состояние может быть спровоцировано такими факторами:

• сильные перегрузки нервной системы, постоянные стрессы;
• нездоровая обстановка в семье: алкоголизм родителей, насилие;
• проблемы с нарушением кровообращения в сосудах головного мозга;
• генетические аномалии;
• влияние алкоголя;
• гормональные перестройки.

У человека с заболеванием по части психиатрии дисфория может быть следствием следующих болезней:

• шизофрения;
• гипогликемия;
• дисморфофобия.

Если состояние дисфории часто повторяется, это будет сигналом к действию для родителей.

Причины

Дисфорическое состояние не является ключевым симптомом конкретного заболевания. Дисфорический симптомокомплекс может проявляться в следующих случаях:

• олигофрения;
• органические патологии мозга;
• атрофические процессы, например, старческая деменция;
• сосудистые заболевания, например, инсульты;
• эпилепсия;
• психопатии, в том числе возбудимые.

Кроме психических заболеваний, рассматриваемую патологию могут провоцировать длительные депрессии, стресс, гормональные изменения, различные зависимости, а также социальные факторы, такие как эпизоды насилия в детстве или воспитание в асоциальной семье.

Симптомы дисфории

Принято выделять лёгкую и выраженную степени дисфории.

Симптомы лёгкой степени выражены неярко и не мешают повседневной жизни субъекта, в большинстве случаев их считают особенностями характера. К таким симптомам относятся: ворчливость, раздражительность, язвительность, цинизм, вздорность. Эти проявления могут распространяться на все сферы жизни индивида или же касаться только отдельных событий и личностей.

Выраженная степень имеет характерный тоскливо-злобный окрас дисфории. Симптомы сопровождаются страхом, отчаянием, безысходностью, выраженной тревожностью. Проявления злобных эпизодов могут достигать уровня ярости, сопровождаться физическим насилием. Для выраженной степени дисфории характерно двигательное возбуждение, непоседливость, однако описаны и ступорозные эпизоды. Могут присоединяться и психопатологические симптомы – аффект рассеянности, помрачение сознания, бред.

Дисфория, сопровождающая эпилепсию или шизофрению, часто приводит к импульсивным влечениям (эпизоды гиперсексуальности, алкоголизма, побеги из дома или лечебного учреждения). Для эпилепсии характерна закономерность: уменьшение эпилептических приступов сопровождается учащением периодов дисфории.

Дисфория при органических поражениях головного мозга характеризуется повышенной чувствительностью ко всем видам раздражителей (звук, свет, прикосновение), сенестопатиями, рецидивирующими головными болями.

Симптомы легкой формы:

1. Ирония и язвительность, обидчивость, ворчливость и придирчивость.
2. Окружение может принять легкую форму дисфории за особенность характера личности.
3. Заболеванию могут быть подвержены пациенты, которые принимают гормоны надпочечников или лихорадящие больные.
4. Существует вероятность измененного аффекта или разные степени раздражения наряду с неприязнью.
5. Определенные пациенты могут впадать в состояние заторможенности, другие подвергаются психомоторному возбуждению и повышенной активности.
6. Легкая форма характеризуется молчаливым и однообразным возбуждением, короткие вспышки сопровождаются криками и нечленораздельными звуками.
7. От пациента можно услышать жалобы на непонимание вопроса или сложности концентрации.
8. Нарушения соматического и вегетативного характера возникают, если длительность дисфории превышает неделю – это может быть тахикардия, колебание уровня АД, сухость слизистых оболочек, похудение вследствие потери аппетита, расстройство сна.

Симптомы тяжелой формы:

1. Наиболее характерные признаки – потеря интереса к жизни, общая неудовлетворенность, чувство разочарования, вспышки ярости, чувство безысходности, тоска и злоба.
2. При затяжном расстройстве пациент подвергается наркотической и алкогольной зависимости, попыткам суицида или противоправных действий.
3. Симптомы проявляются не только, как адекватная реакция на определенные события, необходимо учитывать также их периодичность и частоту.
4. К редким симптомам относится состояние экзальтации – идеи бреда и величия, восторженность, болтливость.
5. Длительность эпизодов зачастую не превышает 3 дней, редко достигает нескольких недель, их завершение неожиданное.
6. Пожилые пациенты испытывают чувство тревоги на фоне депрессивного состояния, тогда как больные молодого возраста скорее раздражительны и придирчивы.
7. Соматогенные нарушения не сопровождаются аффективной напряженностью и злобностью, в отличие от эпилепсии оглушенность имеет меньшую выраженность.
8. Наблюдается легкая апатия или эйфория, не редки нарушения вегетативной нервной системы.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз дисфория, психиатр совершает следующие действия:

1. Проводит беседу, в процессе которой выясняет основные симптомы, причину возникновения отклонений в восприятии.
2. Назначает психодиагностику со специальными опросниками.
3. Госпитализирует больного и наблюдает, чтобы выяснить степень потери идентичности или состояния депрессии.
4. Определяет разновидность дистрофии и осуществляет дифференцирование отклонений в психическом восприятии.

При необходимости может назначаться ультразвуковое исследование головного мозга, сосудов головы, всего организма. Может потребоваться консультация гинеколога, нарколога, психолога, невролога. Терапия подбирается индивидуально.

Классификация

На сегодняшний день принято выделять 2 степени выраженности дисфории:

• Легкая степень. Проявления не бывают ярко выраженными, не создают помех в повседневной жизни субъекта. В этом случае синдром плохо поддается определению, так как со стороны выглядит как особенность характера. Так больного и воспринимают окружающие. Такой человек просто часто выглядит недовольным. Симптомы могут распространяться на различные сферы жизнедеятельности, а могут касаться лишь отдельных событий или людей.
• Дисфорический синдром выраженной степени. Для выраженной дисфории типичным является злобно-тоскливый окрас настроения. Проявления сопровождаются ощущением страха, отчаяния, безысходности, тревожности. Нюансы злобных эпизодов могут достигать высокой интенсивности — вплоть до ярости, физического насилия. Типично для выраженной дисфории двигательное возбуждение, непоседливость. Имеются описания дисфорических эпизодов, сопровождающихся ступорозным состоянием. Из психопатологических симптомов дисфорические эпизоды могут сопровождать аффект, рассеянность, бредовое состояние, помрачение сознания.

Дисфория, являющаяся симптомом в структуре эпилепсии или шизофрении, нередко проявляется импульсивными влечениями (гиперсексуальностью, влечением к спиртному, побегами из дома или лечебного заведения). Для дисфорического эпизода в структуре эпилепсии характерна зависимость от частоты эпилептических приступов: с уменьшением частоты припадков учащаются дисфорические эпизоды.

Дисфорическое состояние при органических поражениях головного мозга проявляется тем, что п ациент весьма чувствителен к любым видам раздражителей (прикосновение, свет, звуки). Патология также характеризуется сенестопатиями, часто повторяющимися головными болями.

Дисфорический синдром, сопровождающийся элементами психотических явлений (галлюциноз) или протекающий с помрачением сознания, после окончания может давать полную амнезию всего эпизода.

Посткоитальная дисфория

Резкое снижение настроения, ощущение грусти и подавленности нередко возникает сразу же после успешного во всех аспектах полового акта. Посткоитальная дисфория также может проявляться ощущением тревоги, раздражения по отношению к партнеру, сильным эмоциональным напряжением, переходящим в двигательное беспокойство. У человека возникает потребность физически удалиться от партнера, он может вести себя грубо и даже агрессивно. Длительность эпизода – от нескольких минут до пары часов. Не все люди сталкиваются с перечисленными симптомами, в большей степени посткоитальной дисфории подвержены мужчины.

Формирование заболевания приписывают чувству усталости и быстрому выбросу гормонов в результате полового акта. Гормональные изменения объясняют трепетное отношение многих курильщиков к сигарете после секса: никотин провоцирует выброс дофамина – гормона, отвечающего за ощущение счастья и эйфории. После оргазма вырабатывается глутамат, что приводит к снижению выработки дофамина, чтобы организм отдохнул. Поэтому человек ощущает потребность восполнить его недостаток с помощью никотина или сладкого и кофе, которые также вызывают выброс гормона радости.

Конечно, использование искусственных стимуляторов – не лучшее средство для борьбы со снижением уровня дофамина. Здоровый способ решения проблемы интуитивно предпочитают женщины: доверительные разговоры и объятья после секса способствуют выработке еще одного гормона – окситоцина, который провоцирует выброс дофамина без возникновения зависимости. Исходя из выше сказанного, можно понять, почему посткоитальная дисфория чаще возникает при адюльтере и сексуальных контактах с проститутками. Чем менее близким является сексуальный партнер, тем меньший выброс гормона окситоцина происходит.

Гендерная дисфория

Одним из проявлений дисфории является гендерная форма – это когда человек по определенным причинам не принимает своего пола, не соответствует ему или реализовывает проявления противоположного пола. Такой человек глубоко несчастен, поскольку он живет в мире, где есть четкое разделение между полами и их проявлениями, а также ненависть ко всем людям нетрадиционного поведения или сексуального влечения.

Причинами гендерной дисфории называют:

• Нарушения при внутриутробном развитии.
• Гормональные нарушения во время беременности.
• Эндокринные патологии.
• Истинный гермафродитизм.
• Нарушение баланса мужских и женских гормонов.

Гендерная неконформность проявляется в несоответствии внешнего облика и поведения человека его полу.

Трансвестизм – это переодевания человека в одежду противоположного пола.

Транссексуальностью называется изменение пола посредством хирургического вмешательства.

Гендерная дисфория отличается от гомосексуальности, что дифференцируется психиатром.

Причины гендерной дисфории

Точной причины, вызывающей гендерное расстройство личности до сих пор не выявлено. Основной на сегодняшний день продолжает оставаться теория о нарушениях внутриутробного развития как ведущей причине формирования трансгендерности. По мнению ученых, гендерный дисфорический синдром могут также вызывать:

• гормональные нарушения, возникшие во время беременности;
• врожденный гермафродитизм
• эндокринные патологии, вызывающие дисбаланс прогестерона и эстрогена;
• склонность к психическим заболеваниям.

Эпилептическая дисфория

Такой тип расстройства возникает на фоне основного заболевания – эпилепсии. Следовательно, чтобы привести психическое состояние в норму, необходимо бороться с основной болезнью.

Приступы дисфории могут как предшествовать, так и завершать приступ эпилепсии.

Алкогольная дисфория

Клинические проявления алкогольной дисфории характеризуются выраженной раздражительностью, злобным настроением, напряженным состоянием. Протекает по разному – может проявляться пару минут, или перерасти в затяжную форму, длительностью до нескольких недель. Дисфорические состояния могут послужить сигналом о приближающимся рецидиве, такие симптомы характеризуют степень влечения к алкоголю.

Алкогольная дисфория может возникать с предсказуемой периодичностью (раз в 3, 6, 12 месяцев), в период длительного воздержания от приема спиртных напитков — организм требует алкогольных стимуляторов. Общение с окружающими у таких людей вызывает раздражение лишь в случае неудовлетворения конкретных требований. Лечат такое состояние при помощи медицинских препаратов, с индивидуальным подходом. Период лечения составляет 2-4 недели.

Почему проявляется дисфория?

Дисфорическая депрессия иногда проявляется вследствие обычных для человека заболеваний. Это может быть грипп, тиреотоксикоз, ревматизми др.

Иногда причины дисфории — это абстинентный синдром у наркоманов. Кроме того, дисфория наблюдается и при некоторых заболеваниях психического характера. Иногда при эпилепсии дисфория является предвестником приступа, а также может проявляться после эпилептического припадка.

Кроме указанных заболеваний причины дисфории могут быть следующими: реакция на серьезный стресс, некоторые разновидности расстройства личности, тревожный невроз, гипогликемия. Этот симптом характерен и для людей, которые страдают бессонницей , некоторыми сексуальными нарушениями, хроническими болевыми ощущениями, гипертиреозом.

Предменструальная дисфория развивается у женщин, страдающих предменструальным синдромом . Для этого расстройства характерно пониженное настроение, ощущение психического и физического дискомфорта, слезливости, бессонницы, болевых ощущений в теле, подавленности и др. Женщина чувствует себя усталой, пребывает в подавленном и угнетенном состоянии, с трудном концентрирует внимание. Это состояние развивается примерно за 5 дней до начала месячных и исчезает после начала менструации. Следовательно, симптомы имеют циклический характер. Предменструальная дисфория диагностируется только в том случае, если проявляющиеся симптомы заметно нарушают состояние женщины и влияют на качество ее жизни.

Гендерная дисфория характеризуется неудовлетворенностью со стороны мужчины или женщины своим гендерным статусом вследствие необъяснимых причин. Половая дисфория может быть замечена родителями еще у ребенка, который проявляет несвойственные для его пола интересы. Но четко определить наличие данного заболевания может только специалист. Гендерная дисфория при отсутствии коррекции такого состояния приводит к постоянным стрессам, которые позже могут перерасти в невроз. Иногда человек, который страдает от проявлений гендерной дисфории, употребляет алкоголь и наркотики, чтобы уйти от неприятных мыслей.

Не следует считать идентичными понятиями гендерную дисфорию и гомосексуальность. Если гомосексуалист не желает менять собственный пол, то человека, страдающего половой дисфорией, его пол изначально не устраивает.

Особенности лечения

Лечение дисфории возможно, и оно зависит от того насколько тяжелая степень заболевания у человека. Важно не просто начать лечение, а установить причины возникновения дисфорического эпизода.

Легкая дисфория может быть ликвидирована под воздействием различных психотерапевтических методик, целью которых является снизить уровень тревожности человека.

При выраженной дисфории лечении необходимо проводить в несколько этапов. На первом обязательно применение препаратов, которые корректируют поведенческие реакции, а также обладают снотворным эффектом. В некоторых случаях следует прибегать к помощи транквилизаторов. После того как выраженные признаки дисфории будут ликвидированы, прием препарата следует продолжать, для того чтобы воздействовать на причину заболевания.

При наличии одного из особых видов дисфории подход к лечению несколько отличается от привычного. Так, например, посткоитальная дисфория проходит самостоятельно, а соответственно не требует врачебного вмешательства. Выраженная предменструальная сопровождается применением седативных и обезболивающих препаратов, а также снотворных средств. При продолжительных дисфорических эпизодах в предменструальный период следует обратиться к врачу-гинекологу, который поможет скорректировать гормональный фонд.

Гендерная дисфория обычно не поддается лечению, как правило, в данном случае требуется хирургическое вмешательство, которое приводит к смене пола.

Итак, дисфория – это состояние, связанное с эмоциональной сферой человека, требующее незамедлительного лечения.

Терапия имеет отличия в зависимости от типа расстройства.

1. Для устранения посткоитальной дисфории лечения как такового не требуется. В отдельных случаях при детальном психологическом обследовании устанавливают влияние перенесенной ранее психической травмы на возникновение. Поэтому целью терапии становится устранение психотравмы. Не лишней будет работа над построением более близких и доверительных отношений с сексуальным партнером.
2. При предменструальном дисфорическом расстройстве назначают обезболивающие, седативные, снотворные препараты. Возможно назначение противозачаточных таблеток на основе прогестерона, антидепрессантов, транквилизаторов при тяжелых формах заболевания.
3. При истинной гендерной дисфории единственный вариант лечения – операция по смене пола. Хирургическое вмешательство назначается только после психиатрической консультации для исключения возможных психических заболеваний.

Терапия предусматривает два направления: медикаментозное лечение и психотерапию. Обычно они дополняют друг друга. Так, при тяжелых проявлениях дисфории в виде вспышек физического насилия и суицидальных настроений купировать приступы помогают медицинские препараты. В остальных случаях развитие тяжелых симптомов пытаются более щадящими, психотерапевтическими методами.

Медикаментозное лечение

Подбор медикаментозной программы лечения должен соотноситься с силой проявления симптоматики расстройства. Когда дисфория является одной из составляющих более сложного психического расстройства, назначают лекарства, нацеленные на лечение основного заболевания.

При доминировании депрессивных компонентов назначают антидепрессанты триптизол, амитриптилин, тофранил, мелипрамин и нейролептики на ночь.

При аффективной напряженности и нечетко проявленных дисфориях применяют галоперидол. С целью предупреждения побочных эффектов назначают корректоры— циклодол, паркопан.

Слабо проявленные аффективные расстройства лечат седуксеном и тазепамом. Тазепам мягче седуксена, но оказывает и более слабое действие. Успокаивающий эффект дают небольшие дозы фенозепама.

При гендерной дисфории назначают гормонотерапию взамен операции или чаще как предварительный этап перед проведением хирургического вмешательства.

Психотерапия

Используются такие методы психотерапии как психоанализ, когнитивно-поведенческая психотерапия. Работа ведется по следующим направлениям:

• купирование агрессии и обучение клиента рациональным способам выплеска агрессии;
• приближение Я-идеального образа к Я-реальному;
• обучение клиента техникам саморегуляции, управления эмоциями;
• устранение когнитивных искажений (замена деструктивных реакций и эмоций социально приемлемыми);
• развитие эмпатии, способности сопереживать (это же важно дать самому больному);
• коррекция самооценки личности;
• развитие коммуникативных навыков;
• развитие позитивного мышления;
• формирование внутренней мотивации к построению продуктивных отношений.

После лечения клиент нуждается в психотерапевтическом сопровождении. Ему важна поддержка близких и психолога, принятие и понимание со стороны окружающих. Необходимо помочь человеку принять себя и заново адаптироваться в обществе.

Возможные осложнения

Дисфория — серьезное расстройство в психике, которое может повлечь нежелательные последствия:

• нервные расстройства;
• психические заболевания;
• алкогольная интоксикация;
• серьезные физиологические и психологические отклонения;
• суицидальные наклонности.

Пациент может утратить личностную идентификацию с гендерным восприятием, что приведет к развитию асоциальности и депрессиям.

Частые вопросы

Что такое гендерная дисфория и какие симптомы ее сопровождают?

Гендерная дисфория – это состояние, при котором человек испытывает несоответствие между своим ощущением собственного пола и биологическим полом. Симптомы гендерной дисфории могут включать нежелание носить одежду, соответствующую биологическому полу, стремление к изменению физического вида и поведения в соответствии с желаемым полом, а также дискомфорт и депрессию, связанные с этим несоответствием.

Что такое посткоитальная дисфория и как ее лечить?

Посткоитальная дисфория – это состояние, при котором человек испытывает негативные эмоции и чувства после сексуального акта. Лечение посткоитальной дисфории может включать психотерапию, работу с сексологом или сексуальным терапевтом, а также обсуждение и решение возможных причин и факторов, которые могут способствовать возникновению этого состояния.

Как связана дисфория с предменструальным синдромом и какие методы лечения существуют?

Предменструальная дисфория – это состояние, при котором женщина испытывает эмоциональные и физические симптомы перед началом менструации. Дисфория может усилиться в этот период и привести к ухудшению настроения, раздражительности и депрессии. Лечение предменструальной дисфории может включать применение лекарственных препаратов, психотерапию, изменение образа жизни и использование альтернативных методов, таких как йога или медитация.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к профессиональному психологу или психиатру, если у вас есть подозрения на наличие дисфории. Они смогут провести диагностику и предложить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Изучите свои симптомы и причины дисфории, чтобы лучше понять свои эмоции и ощущения. Это поможет вам общаться с врачом и получить более эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Поддерживайте связь с близкими людьми, которые могут понять и поддержать вас во время дисфории. Обсуждение своих чувств и эмоций с доверенными людьми может помочь вам справиться с депрессией и улучшить ваше психическое состояние.