Энурез у детей и взрослых: что это такое, причины, лечение

Содержание статьи: Неконтролируемое выделение мочи в течение дня или/и ночи называется энурезом. Выделяют первичную и вторичную форму. Первичный энурез подразумевает, что эпизоды недержания мочи присутствовали всегда, при вторичном — период «сухости» был, но пациенты снова начинают мочиться в постель. Первичный энурез встречается чаще (90% случаев) у детей младшего школьного возраста. Дневной энурез – у 5% пациентов, ночной – 85%, смешанный – 10%. Выделяют осложненный и неосложненный энурез. Анамнез имеет ведущее значение для установки правильного диагноза. Рассматривают следующие аспекты: • семейная история; • количество эпизодов недержания мочи; • режим питания и водно-питьевой режим; • ночной или дневной энурез; • особенности эмоционального статуса; • сопутствующая патология; • вредные привычки (алкоголизм); • эффект от предыдущего лечения. К предрасполагающим факторам к развитию энуреза относят следующее: • гиперактивный мочевой пузырь, дисфункции мочеиспускания; • органическое поражение головного мозга; • нейрогенный мочевой пузырь; • стриктура уретры; • эктопия мочеточника; • сахарный и несахарный диабет; • прием некоторых препаратов; • синдром обструктивного апноэ сна. Код энуреза по МКБ – F98 (другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся в детском и подростковом возрасте). R32 – недержание мочи неуточненное.

Диагностические мероприятия при энурезе

Первичный осмотр включает: • измерение артериального давления; • пальпация и визуальная оценка наружных половых органов; • пальпация поясничной, надлобковой области и живота; • неврологическое обследование с оценкой рефлексов, мышечной силы, тонуса, чувствительности; • осмотр и пальпация пояснично-крестцового отдела позвоночника; • исключение кожных проявлений, которые могут вызвать постоянную влажность в области гениталий.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ мочи. Для исследования предпочтительнее ночная концентрированная моча, т. к. при низком удельном весе инфекция может не выявиться. • Посев мочи. При изменениях, характерных для воспалительного процесса, проводят посев мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам. Анализы крови при энурезе, как правило, неинформативны. По показаниям – консультация гастроэнтеролога при частых запорах.

Инструментальная диагностика

• Урофлоуметрия. • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря до и после акта мочеиспускания. • Микционная цистоуретрография. • Магнитно-резонансная томография позвоночника, если у пациента присутствует патологическая неврологическая симптоматика, эпизоды недержания имеют место в дневные и ночные часы или нет положительной динамики после 3-х месячного курса консервативной терапии. • Уродинамические исследования. • Цистоуретроскопия.

Тактика ведения пациента с энурезом

Работа, направленная на изменение поведенческих привычек, часто дает положительный результат. По поводу тренировки мочевого пузыря вопрос остается дискутабельным. Исследования не подтвердили эффективность лечебной физкультуры. Хирургическое лечение, как правило, не применяется.

Энурез у детей

Для детей младше 6 лет занимают тактику динамического наблюдения. При этом уделяют внимание к установлению и поддержанию нормальной картины дневных мочеиспусканий, нормализации работы кишечника и адекватному водно-питьевому режиму. Формирование правильных поведенческих привычек, положительное подкрепление (хвалить за успех, но не ругать за неудачи), заботливое и терпеливое отношение родителей иногда приводят к хорошему результату и без применения медикаментозной терапии. Если в течение 3 месяцев положительная динамика отсутствует, прибегают к приему лекарственных препаратов. Необходимо понимать, что детям из-за глубокого сна трудно контролировать мочеиспускание, поэтому в течение 3 месяцев нужно будить ребенка в определенные часы. Для этого разработаны специальные будильники при энурезе, они срабатывают на выделение первых капель мочи, чем способствуют выработке правильного рефлекса.

Частые вопросы

Каковы причины энуреза у детей и взрослых?

Энурез у детей может быть вызван незрелостью мочевого пузыря, наследственностью, гормональными нарушениями, стрессом или физическими проблемами. У взрослых причины могут быть связаны с психологическими проблемами, урологическими заболеваниями или неврологическими расстройствами.

Какое лечение доступно для энуреза у детей и взрослых?

Для детей лечение может включать психотерапию, медикаментозную терапию, упражнения для мочевого пузыря и изменения в режиме питья. У взрослых лечение зависит от причины и может включать терапию лекарствами, поведенческую терапию, урологические процедуры или хирургию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Энурез может иметь разные причины, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

Читайте также:

Недержание мочи у детей и подростков: болезнь или синдром?

СОВЕТ №2

Поддерживайте позитивное эмоциональное состояние у ребенка или у себя, если вы страдаете от этого. Поддержка и понимание со стороны близких играют важную роль в процессе лечения.