Содержание статьи: Эпидидимит у мужчин – это серьезное заболевание, которое может привести к бесплодию. В этой статье мы подробно рассмотрим, что это такое эпидидимит, причины, симптомы, диагностику, профилактику и эффективные методы лечения этого заболевания. Острые заболевания мошонки довольно распространенное явление, а для 4-5% мужчин, страдающих урологическими патологиями, становятся причиной госпитализации. В число обострившихся заболеваний, требующих неотложной помощи, входит и эпидидимит, на долю которого приходится от 4,6 до 10,2% случаев. Статистика показывает, что с подобным нарушением сталкивается четверть мужчин в тот или иной период своей жизни. В зону риска, как правило, попадают лица в возрасте от 20 до 40 лет – в 80% случаев. У 9 из 10 больных воспаление придатка семенника классифицируется как изолированное, у остальных – патологический процесс распространяется и на яичко.
Что такое эпидидимит
Под эпидидимитом понимается воспаление придатка яичка, которое провоцируется другими инфекционными заболеваниями, включая венерические заболевания у мужчин. Часто острый эпидидимит развивается после трансуретральных операций, диагностики и терапии мочеиспускательного канала. Несмотря на то, что с каждым днем методы профилактики и способы стерилизации урологического инструментария совершенствуются и развиваются, это не сокращает частоту возникновения ятрогенных (то есть образующихся после медицинского вмешательства) случаев воспаления придатка яичка. У 8% мужчин, перенесших трансуретральную резекцию простаты (удаление аденомы), диагностируются осложнения, и наблюдается эпидидимит. Специалисты причисляют заболевание к ургентным, то есть требующим срочной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения. Эпидидимит код по МКБ 10 имеет N45, для идентификации может использоваться дополнительный код (B95-B97). 
Главным осложнением острого эпидидимита является его переход в хроническую стадию, а это чревато другими патологическими процессами, такими как дистрофические и склеротические изменения в семенниках, ухудшение проходимости семявыносящих потоков. Все это в конечном итоге приводит к репродуктивной дисфункции. Воспаление яичка и его придатка (эпидидимоорхит) становится причиной атрофии первого в 40-70% случаев. Опасность заключается в том, что атрофия и бесплодие могут возникнуть как при двустороннем эпидидимоорхите, так и при одностороннем из-за взаимосвязи с иммунитетом. На данный момент невозможность иметь детей после перенесенного эпидидимита уже стала признанной социальной проблемой.
Причины эпидидимита
Острое воспаление придатка яичка относится к полиэтиологическим патологиям, то есть возникающим по нескольким причинам. На данный момент до конца неясно, какое место занимает в развитии эпидидимита бактериальная инфекция. Одна группа специалистов говорит, что особую роль играют хламидиоз и микоплазменная инфекция, другая – указывает на условно-патогенные штаммы бактерий – стафилококки, кишечную и синегнойную палочку и прочие. Медицинские исследования, проведенные В.Л. Мироновым в 2003 году, позволили выявить наличие возбудителя острого эпидидимита в 75 случаях из 100. Примечательно, что у мужчин, чей возраст не достиг отметки в 45 лет, возбудителем воспаления были инфекционных агенты, передающиеся во время полового акта (например, хламидии, микоплазмы). У четверти обследованных больных была выявлена условно-патогенная микрофлора. Половина мужчин оказались носителями и того и другого вида микроорганизмов. Пациенты старшей возрастной группы имели положительные результаты в отношении сапрофитной микрофлоры (стафилококки и грамотрицательные бактерии). Частично медики указывают на то, что в возникновении острого эпидидимита принимают участие транзиторные иммунологические нарушения. Они включают: угнетение иммунитета на клеточном уровне, что говорит о превращении серозного воспаления в разрушительный процесс; резкое повышение количества тел IgG, указывающих на носительство вируса; появление антител, относящихся к классу IgG и IgM.
Пути заражения
В настоящий момент в медицинской литературе не описан процесс проникновения инфекции в придаток яичка. Существует три мнения на этот счет: – инфекция попадает в орган интраканаликурярным (восходящим) путем; – инфицирование происходит гематогенным и лимфогенным способом; – микроорганизмы используют в равной степени любой из трех названных путей. Также острый эпидидимит возникает в качестве осложнения после медицинских вмешательств, связанных с аденомой простаты. Способствуют развитию воспаления инфекция мочевыводящих путей, бактериальный простатит хронического характера, внутрибольничная инфекция, на долю которой приходится 44% пациентов. Большая часть случаев инфицирования мочевых путей происходит при участии штаммов грамотрицательной микрофлоры с высокой степенью способности заражать организм и крайней устойчивостью к основным антибактериальным препаратам, применяемым для терапии. Подобные микроорганизмы, нечувствительные к медикаментам, формируются по вине самих пациентов, когда те начинают принимать неумеренные дозы антибактериальных препаратов, назначаемых урологическим больным в амбулатории или стационарных условиях. Также эпидидимит как осложнение развивается после катетеризации мочевого пузыря и продолжительности удаления его содержимого при помощи трубок после проведения операции. Отмечается, что наличие постоянного уретрального катетера в 30-80% случаях становится путем для проникновения больничных инфекцией в орган. Если же осуществляется катетеризация мочевого пузыря, то процент бактериурии колеблется на отметке 28-69. У тех пациентов, кто вынужден пользоваться уретральным катером постоянно, наличие бактерий в свежевыпущенной моче при отсутствии как таковых симптомов достигало 100%. Таким образом, постоянное применение уретральных катетеров в условиях больницы, будь то урологическое отделение, хирургия или реанимация, у основной массы пациентов приводит к развитию госпитальной инфекции мочевых путей. 
Частые вопросы
Каковы причины возникновения эпидидимита?
Эпидидимит может возникнуть в результате инфекции, которая распространяется из мочевыводящих путей или прямо из мочевого пузыря. Основными причинами являются бактериальная инфекция, вирусная инфекция или реже – грибковая инфекция.
Какие симптомы сопровождают эпидидимит?
Симптомы эпидидимита могут включать воспаление яичка, отек и покраснение яичка, боль или дискомфорт в области яичка, болезненное мочеиспускание, повышенную температуру тела и общую слабость.
Как происходит лечение эпидидимита?
Лечение эпидидимита обычно включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. В случае вирусной инфекции могут применяться противовирусные препараты. Также важно соблюдать постельный режим, употреблять больше жидкости и избегать половых контактов до полного выздоровления.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках эпидидимита, таких как отечность, боль или покраснение яичка, чтобы получить профессиональную консультацию и назначить лечение.
СОВЕТ №2
Избегайте недавних сексуальных контактов, если у вас есть подозрения на эпидидимит, и обсудите это с вашим партнером, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача относительно приема антибиотиков и других лекарственных препаратов, чтобы излечить эпидидимит и предотвратить возможные осложнения.
Загрузка...
