Гематурия у мужчин: причины появления и методы лечения

Кровь в моче у мужчин — распространённое явление, которое должно насторожить человека. Однако многие мужчины отличаются безразличием к своему здоровью, поэтому не реагируют на опасный симптом и не обращаются за медицинской помощью. Такое поведение в корне неверно, ведь кровь в моче может появиться в результате тяжёлых заболеваний.

Гематурия — расшифровка термина и виды

Гематурией называется состояние, когда в моче появляются эритроциты (клетки крови) сверх установленной нормы. При микроскопическом исследовании осадка урины здорового мужчины эритроциты не обнаруживаются или выявляются в количестве до двух единиц. Если эритроцитов больше, то ставится диагноз гематурия.

Эритроциты можно обнаружить в моче при микроскопическом исследовании биологического материала

Эритроциты отличаются очень маленькими параметрами и эластичностью. Благодаря этим показателям клетки крови свободно перемещаются по сосудам, доставляя в органы и ткани кислород. «Рождаются» эритроциты в костном мозге. Клетки крови включают в себя гемоглобин, который и придаёт им красную окраску. Функционируют эритроциты в течение 100–120 дней. После этого эритроциты «умирают» под воздействием микрофагов — белых кровяных клеток.

В зависимости от количества эритроцитов в моче гематурия подразделяется на следующие виды:

1. Микрогематурию. Характеризуется небольшим количеством клеток крови в моче. В этой ситуации урина не меняет свою окраску, а остаётся жёлтой. Обнаружить микрогематурию можно только под микроскопом в ходе лабораторных тестов.
2. Макрогематурию. Развивается при значительном содержании эритроцитов в биологическом материале. При макрогематурии урина краснеет, а также в ней могут быть видны сгустки крови.

   При макрогематурии моча приобретает красный цвет

Почему появляется кровь в моче у мужчин

Присутствие крови в урине у мужчин часто указывает на то, что произошёл сбой в работе мочеполовой системы. Только в редких случаях макрогематурия может появиться в результате физиологических причин:

• при сильных физических нагрузках: поднятии тяжёлых предметов, забегов на длинные дистанции;

  Подъём тяжёлых предметов может вызвать появление физиологической гематурии

• после посещения сауны или бани.

Патологическую гематурию вызывают такие болезни:

• пиелонефрит — инфицирование почечных канальцев. Заболевание вызывают бактерии, наиболее часто — кишечная палочка. Проникают болезнетворные микробы в почки по кровеносным сосудам из других органов, а также восходящим путём через мочеточник;

  При пиелонефрите в почке возникают очаги воспаления

• абсцесс почки — последствие пиелонефрита. Абсцесс представляет собой полость, внутри которой находится гной;
• уролитиаз. Заболевание характеризуется образованием в почках конкрементов. Однако почечные камни могут находиться не только в почках, но и в мочеточнике, мочевом пузыре. Если почечный камень имеет большие параметры, то он на своём пути из почки в мочевой пузырь может застрять в мочеточнике. В этой ситуации развивается почечная колика, которая сопровождается невыносимой болевой симптоматикой;
• гидронефроз — накопление в почечных лоханках и чашечках большого количества мочи. Это происходит из-за закупорки какого-либо участка мочеточника. В результате чашечно-лоханочная система раздувается. Почка также увеличивается в размерах;

  Гидронефроз развивается при обструкции мочеточника

• цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причины заболевания — переохлаждение, инфекционные заболевания почек и мочеиспускательного канала;
• хроническая почечная недостаточность — постепенная утрата почками своих функций. Патология часто является последствием декомпенсированного сахарного диабета, хронического пиелонефрита и цистита, недолеченной мочекаменной болезни;
• уретрит — инфицирование мочеиспускательного канала. Болезнь может возникнуть из-за несоблюдения правил личной гигиены, половых инфекций, пиелонефрита, цистита;
• простатит. При заболевании простата увеличивается в параметрах и поэтому может частично перекрывать мочеиспускательный канал. В этой ситуации моча скапливается в мочевом пузыре, что часто приводит к развитию воспалительных процессов;

  Увеличенная предстательная железа может препятствовать выходу мочи из организма

• камни предстательной железы — образования высокой плотности, которые локализуются в простате. Причины заболевания — нарушение белкового обмена, воспалительные заболевания мочеполовой системы. Наиболее часто заболевание диагностируется у пациентов старше 40 лет;
• почечно-клеточный рак — появление злокачественных опухолей в почке;
  

  При раке почки в органе образуются злокачественные опухоли

• повреждение органов мочеполовой системы в результате операций, ударов, аварий.

Кто входит в группу риска

Риск возникновения гематурии у мужчин повышается в следующих ситуациях:

• если человек ведёт пассивный образ жизни. Отсутствие физической активности отрицательно влияет на кровообращение в органах мочевыделительной системы;

  Гиподинамия у мужчин ведёт в нарушению работы мочеполовой системы

• при нерациональном питании. Употребление большого количества солёных, копчёных, жирных продуктов — прямой путь к развитию мочекаменной болезни;
• при ожирении. Избыточная масса тела усиливает нагрузку на мочевыводящие пути. В результате может произойти деформация мочевого пузыря или перегиб мочеточников;

  Избыточная масса тела создаёт дополнительную нагрузку на почки, мочеточники и мочевой пузырь

• в пожилом возрасте. В этот период снижается тонус мышц мочеточников и мочевого пузыря, что может приводить к застою урины. А также пожилые люди склонны к частым падениям, в результате чего могут повреждаться органы малого таза.

Симптоматика

Кроме примеси крови в моче гематурию могут сопровождать и другие признаки:

• кровь в сперме. Указывает на такие патологии, как камни предстательной железы, простатит;
• гной в моче — тревожный признак, который часто возникает при пиелонефрите или абсцессе почки;

  Если в моче содержится гной, то урина приобретает зеленоватый оттенок

• признаки интоксикации — рвота, тошнота, жидкий стул. Такие симптомы могут сопровождать любое заболевания мочеполовой системы;
• высокая температура тела, озноб. Появляются при острых воспалительных процессах — пиелонефрите, уретрите, цистите;
• самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря — симптом цистита;
• снижение количества выделяемой мочи — признак почечной недостаточности, мочекаменной болезни, камней предстательной железы, простатита, гидронефроза.

Особое внимание нужно уделить болевой симптоматике, которая может косвенно указать на причину гематурии:

• если боли локализуются в пояснице, нижней части живота и носят мучительный и резкий характер, то можно заподозрить такие патологии, как пиелонефрит, абсцесс почки, почечную колику. При пиелонефрите и абсцессе почки пациент часто принимает позу «зародыша»: ложится на бок и прижимает конечности к груди. При почечной колике болевой синдром настолько невыносим, что человек не может усидеть на месте и мечется по комнате;

  Резкие боли в спине появляются при опасных заболеваниях

• тянущие и невыраженные боли в пояснице, животе и паху могут развиться при мочекаменной болезни, гидронефрозе, простатите, хронической почечной недостаточности;
• если боли появляются в уретре во время мочеиспускания, то это может указывать на уретрит или цистит.

Если гематурия — единственный симптом и другие признаки отсутствуют, то это не означает, что можно расслабиться и отказаться от медицинского обследования. Некоторые заболевания мочеполовой системы протекают скрыто и не имеют явных симптомов. Например, к таким патологиям относится клеточно-почечный рак. На ранних стадиях развития этой патологии единственным существенным признаком часто является только макрогематурия.

Диагностические методы

При диагностике причин, которые вызвали гематурию у мужчин, наиболее информативны лабораторные методы исследования:

• общий анализ мочи. При исследовании осадка биологического материала определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток;
• анализ мочи по Нечипоренко — важнейшее исследование при появлении крови в моче. Анализ показывает, сколько эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров находится в 1 мл урины. Таким образом удаётся установить степень гематурии. Нормальный показатель содержания эритроцитов в 1 мл мочи у мужчин — не более 1 тыс. единиц;

  У здорового мужчины количество эритроцитов в 1 мл урины не превышает 1 тыс. единиц

• исследование урины по Зимницкому. Сбор биологического материала осуществляется пациентом в течение суток каждые 3 часа. В ходе исследования определяются такие параметры: суточный диурез (объём мочи, вырабатываемый почками за сутки), ночной диурез, дневной диурез, плотность мочи в каждой порции;
• исследование мочи на микрофлору. Анализ необходим при воспалительных процессах в мочеполовой системе для выявления вида бактерий;
• общий анализ крови. Определяет уровень лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина в крови;
• биохимия крови. Назначается для оценки функционирования внутренних органов и выявления потребности организма в микроэлементах. Исследуемые показатели — креатинин, мочевина, холестерин, кальций, магний, фосфор.

А также применяются инструментальные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование почек, мочеточников. Метод предоставляет информацию о параметрах органов, выявляет почечно-клеточный рак, расширение почечных лоханок, конкременты и другие патологии;
  

  УЗИ почек — важный диагностический метод для выявления причин гематурии

• экскреторная урография. Перед началом исследования пациенту внутривенно вводят безопасную дозу йодосодержащего вещества. Препарат гематогенным путём (с током крови) попадает в сосудистое русло мочевыводящих путей. Далее выполняется рентгеновский снимок органов выделительной системы, на котором очень чётко отображаются контуры почек, мочеточников и мочевого пузыря, кровеносные сосуды;
• компьютерная томография органов мочеполовой системы. КТ — один из самых точных методов диагностики. Во время процедуры получают не один снимок, а многочисленные изображения исследуемых органов. Снимки выполняются под различным углом, что позволяет выявить даже незначительные патологические изменения в органах;
• цистоскопия. Необходима для диагностики состояния мочевого пузыря. Мужчине через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп — гибкую трубку, оснащённую видеооборудованием. Изображение органа выводится на экран монитора, что даёт возможность детально изучить параметры и строение мочевого пузыря;
  

  Цистоскоп вводится в мочевой пузырь через уретру

• УЗИ или рентгенография предстательной железы. Исследование проводится для оценки параметров предстательной железы, выявления воспалительных процессов или камней.

Дифференциальная диагностика

При постановке диагноза «гематурия» специалист должен исключить такие аспекты:

• появление крови в моче из-за травмирования уретры мужчины. Такое кровотечение может появиться после инструментального исследования мочеиспускательного канала, после повреждения уретры при падениях, ударах;
• ложную гематурия. Моча может стать красной после употребления некоторых продуктов (свёклы, красной смородины) или приёма определённых медикаментов (Аспирина, витаминов группы В).

  Приём аспирина может вызвать ложную гематурию

Лечение гематурии у мужчин

При гематурии у мужчин лечение направлено на устранение заболевания, которое вызвало появление крови в моче. Если патология выявлена своевременно, то применяются консервативные способы лечения:

• медикаментозная терапия;
• физиопроцедуры:
• диетотерапия.

В тяжёлых ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству.

Какие медикаменты применяются

Медикаментозная терапия при заболеваниях мочеполовой системы у мужчин строится на следующих принципах:

• при воспалительных процессах назначаются антибиотики (Амоксициллин, Амоксиклав). Действие препаратов направлено на уничтожение бактерий. Показания — цистит, пиелонефрит, уретрит, абсцесс почки:

  Амоксициллин губительно воздействует на бактерии

• при снижении выделительной функции почек, а также при мочекаменной болезни, применяются мочегонные средства (Фуросемид, Канефрон);
• болевой синдром купируется при помощи спазмолитиков (Спазмалгон, Но-шпа форте) или анальгетиков (Анальгин, Баралгин);

  Но-шпа форте устраняет болевую симптоматику

• при высокой температуре используются жаропонижающие препараты (Аспирин, Ибуфен);
• после антибактериальной терапии назначаются пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс). Медикаменты восстанавливают нормальную микрофлору кишечника.

Применять антибактериальные средства следует строго по схеме, подобранной врачом. При злоупотреблении препаратами может развиться лекарственная нефропатия — поражение почечных клубочков и канальцев. Если прекратить приём препаратов раньше установленного срока, то воспалительный процесс может перейти в хроническую стадию.

Когда нужна операция

Оперативное вмешательство у мужчин проводится при осложнённых патологиях мочеполовой системы:

• при почечно-клеточном раке. Злокачественные опухоли иссекаются с соседними тканями, в которых могут находиться метастазы;
• если диагностирован гидронефроз. Суженный участок мочеточника удаляется. Здоровая часть мочеточника сшивается с почечной лоханкой;
• при почечной колике. Выполняется разрез мочеточника выше участка локализации конкремента, камень удаляется;
• при абсцессе почки. Оболочка почки вскрывается, полость абсцесса рассекается и очищается от гноя.

Физиотерапевтические способы

Существует множество физиопроцедур, которые применяются для лечения заболеваний мочеполовой сферы у мужчин. Однако наиболее эффективным методом, который может быть назначен при любой патологии, является электрофорез. Суть процедуры заключается в введении в патологический орган под влиянием электротока нужного медикамента. К достоинствам метода относятся:

• точность доставки препарата;
• длительное действие лекарственного средства;
• очень редкое возникновение побочных эффектов у пациентов.

Противопоказания для проведения процедуры:

• воспалительные процессы;
• онкология;
• сердечная недостаточность;
• туберкулёз.

Принципы диетического питания

Диета — важная составляющая лечения заболеваний мочеполовой системы у мужчин. Полезные свойства диетотерапии:

• устраняет признаки интоксикации;
• нормализует микрофлору кишечника;
• уменьшает болевую симптоматику;
• улучшает обмен веществ;
• снижает нагрузку на мочевыводящие пути.

Правила диетотерапии:

• рацион строится на употреблении овощей и фруктов, нежирных сортов рыбы и мяса, продуктов с клетчаткой;
• исключаются алкогольные напитки, жирные, жареные, маринованные и солёные продукты;
• объём выпиваемой жидкости за сутки должен быть не менее двух литров. В качестве напитков рекомендуется употреблять зелёный чай, клюквенный морс, соки из свежих фруктов, чистую питьевую воду.

Фотогалерея: продукты, полезные при гематурии у мужчин

Овощи содержат много клетчатки

Фрукты богаты витаминами

Нежирное отварное мясо — полезный диетический продукт

Употребление цельнозерновых круп предупреждает развитие запоров

Зелёный чай очищает почки от токсинов

Клюквенный морс обладает антибактериальными свойствами

При первом же появлении крови в моче необходимо срочно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика в этой ситуации — важнейшее условие быстрого выздоровления.

Частые вопросы

Какие могут быть причины появления гематурии у мужчин?

Гематурия у мужчин может быть вызвана различными причинами, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках или мочевом пузыре, травмы, опухоли, а также заболевания почек или предстательной железы.

Какие методы лечения используются при гематурии у мужчин?

Лечение гематурии у мужчин зависит от основного заболевания, вызывающего кровь в моче. В некоторых случаях может потребоваться антибактериальная терапия для борьбы с инфекцией, причиной гематурии. Для удаления камней из мочевыводящих путей может потребоваться литотрипсия или хирургическое вмешательство. В случае опухолей может потребоваться хирургическое удаление опухоли или проведение лучевой или химиотерапии.

Каков прогноз для мужчин с гематурией?

Прогноз для мужчин с гематурией зависит от основного заболевания. В большинстве случаев, если причина гематурии была успешно выявлена и лечение было назначено, прогноз обычно благоприятный. Однако, если гематурия связана с серьезными заболеваниями, такими как рак почек или мочевого пузыря, прогноз может быть менее благоприятным и требовать более интенсивного лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к урологу или андрологу при первых признаках гематурии. Только специалист сможет определить причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте переохлаждения и травмирования почек. Носите теплую одежду в холодное время года и используйте средства защиты при занятиях спортом или других активностях, чтобы предотвратить повреждение почек.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление и лечение заболеваний, которые могут вызвать гематурию, поможет предотвратить серьезные осложнения.