Гепатит А: что это такое и как избежать

Гепатит А относят к «болезням грязных рук», т. к. вирус попадает в кровь детей и взрослых через рот вместе с пищей, не менее часто случается форма заражения через воду. Оставшись на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, он всасывается в кровь и оседает в печени.

От попадания в организм до проявления первых симптомов проходит от одной до семи недель. Зачастую инкубационный период составляет 2-4 недели.

Попав в печень с током крови, вирус внедряется в рибосомы гепатоцитов и перепрограммирует их работу таким образом, что они становятся, в буквальном смысле, «ксероксом», круглосуточно создавая копии попавшего вируса, выбрасывая их с током желчи в кишечник и выводя с калом. Изнуренные гепатоциты, впоследствии гибнут, а вирус продолжает кочевать в поисках новых жертв. Симптомы продолжаются до тех пор, пока организмом не будет выработан такой объем антител в крови, который сможет дать отпор возбудителю заболевания.

Способы передачи вируса

Как передается гепатит А? Передается заболевание с помощью фекально-оральной формы контакта.

Существует высокая вероятность заболевания:

• при игнорировании правил гигиены;
• при поедании не прошедших должную обработку пищевых продуктов;
• при купании в грязных водоемах без течения;
• при отказе от вакцинации;
• при съедании не прошедших термическую обработку моллюсков из загрязненных водоемов;
• при пользовании неочищенной водой для питья и гигиены в местах, где отсутствует водопровод и канализация;
• при существовании в семье человека, больного гепатитом А (болезнью Боткина);
• при тесном проживании на одной площади с большим количеством людей (интернат, армейская казарма, места лишения свободы);
• при «игловой» форме наркомании;
• при половом контакте с больным (особенно при гомосексуальном контакте);
• дети первых лет получают вирус с некачественной водой или после ненадлежащей обработки бутылочки или поильника.

Симптомы

Спустя инкубационный период, узнать симптомы гепатита А можно:

• По повышению температуры тела, которое встречается в половине случаев заболевания, до появления признаков желтухи. Температура достигает 39ºС и держится в течение всего до желтушного периода. Сопровождается повышение сонливостью, ознобом, вялостью, отсутствием аппетита и желания трудиться.

• По интоксикации, при которой наблюдаются характерный ей признаки: тошнота, головная боль, боль в мышцах и суставах.

• По болям в правом боку под ребрами, проявляемым вследствие увеличения печени в размерах. В течение всего заболевания ощущаются тяжесть, распирание, тупая, ноющая боль в правом подреберье. При ощупывании у больного области печени также чувствуется боль.

• По увеличению в размерах селезенки, что связывают, как правило, с признаком реакции иммунитета на наличие инфекционного агента в организме, а также интоксикацией.

• По желтухе, проявляемой на, ориентировочно, пятый день от попадания вируса. Желтушный цвет становится видимым, в связи с тем, что пигмент, вместо своего привычного пребывания в желчи, вливается в кровь. Из-за этого желтеют слизистые во рту, склеры глаз, кожа. Как только начинает проявляться желтуха, температура идет на спад.

• По зудящей, сухой коже, которая становится таковой из-за увеличения желчных кислот и развития аллергии.

• По темной моче и светлых каловых массах, цвет мочи темнеет из-за излишка билирубина в крови, а каловые массы осветляются стеркобилином с желчью. Изменению оттенка мочи и кала предшествует преджелтушный период.

• По расстройствам ЖКТ, становящимся насущными благодаря застою желчи и недостаточному выделению ее в кишечник. Появляется это как частая отрыжка, тошнота с многократной рвотой, запор, повышенное газообразование, вздутие.

Диагностика

Диагностировать гепатит А у детей и взрослых можно имея результаты:

• анализа мочи (биохимического исследования мочи);
• биохимического анализа крови (с показателями АЛТ и АСТ);
• анализа на гепатит-маркеры;
• УЗИ.

Лечение

Хотя симптомы гепатита А и считаются не самым страшным, что может случиться в жизни, но это вовсе не означает, что их лечение разрешается игнорировать.

К сожалению, «таблетки от вирусного гепатита А» пока не существует, поэтому лечение направлено в первую очередь на снятие местных симптомов. Для этого врачом назначаются:

• гепатопротекторы;
• желчегонные препараты;
• сорбенты;
• инфузионные растворы для устранения интоксикации;
• облегчающие пищеварение средства с ферментами;
• глюкокортикоиды;
• иммуностимуляторы и витамины.

Облегчить общее состояние больного и оказать содействие его печени в восстановлении поможет диетическое лечебное питание.

Обязательна ли госпитализация

Лечение гепатита А возможно в условии дневного стационара, однако полная госпитализация может потребоваться:

• если совместно с болезнью Боткина была диагностирована другая форма вирусного гепатита;
• если у больного имеются в анамнезе текущие тяжелые заболевания, как в острой стадии, так и хронической форме, спровоцированные различными видами инфекции;
• если гепатит А довольно тяжело переносится больным, его течение усугубляется со временем;
• если больной преклонного возраста или предстоит лечение детей до 2 лет;
• если печень поражена алкоголем.

Лечение в домашних условиях

Если же заболевание довольно сносно переносится и больной гарантирует выполнение правил безопасности по отношению к другим членам семьи, то гепатит А разрешается лечить дома, но с условием регулярных визитов к лечащему врачу.

Правила безопасности заключаются в изоляции больного человека до появления желтухи (с проявлениями которой угроза заражения значительно спадает), а также в следующих аспектах:

• в соблюдении постельного режима и диетического питания;
• больной не должен готовить пищу или мыть посуду;
• в доме нужно регулярно проводиться уборки, с особенной частотой требуется мыть туалет и ванную;
• все члены семьи всегда должны тщательно мыть руки перед едой, после туалета, регулярно принимать душ, следить за исполнением правил среди детей.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы нужны для защиты и регенерации гепатоцитов. Они содержат активные вещества, которые способны вернуть печени ее нормальную структуру и функциональность.

К подобным препаратам относят:

• Карсил;
• Гепатофальк;
• капсулы Эссенциале Форте и растворы Эссенциале (разрешенные с малых лет);
• Фосфонциале.

Как правило, принимают их по 1, максимум, 2 капсулы, трижды в день. Период лечения не ограничивается количеством дней болезни, его устанавливает доктор, глядя на индивидуальные изменения печени. Зачастую это от одного до трех месяцев курсового приема.

Желчегонные препараты

Желчегонные средства нужны для профилактики и разрешения возможного застоя желчи. А также они улучшают процесс пищеварения. Врач для достижения желчегонного эффекта может рекомендовать прием Сульфата магния или Сорбита. Принимают их перед сном, по чайной ложке, разведенной в полустакане воды.

Период лечения состоит из такого количества дней, которое считает необходимым лечащий врач.

Сорбенты

Пить сорбенты требуется для выведения токсинов инфекции и ликвидации реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. С этой целью рекомендовано употреблять:

• Смекту,
• Энтеросгель,
• Атоксил.

Употребляют данные суспензии в требуемой дозировке спустя 2 часа после еды.

Растворы для устранения интоксикации

Данные растворы вводятся капельно в условиях стационара или же дома, но все манипуляции, необходимые для процедуры, выполняются профессиональным медиком. Дезинтоксикационные средства довольно быстро начинают действовать и в скором времени выводят токсины инфекции в достаточном количестве вместе с мочой. Это:

• Реосорбилакт;
• Сорбилакт;
• Гемодез.

Капельницами их вводят по 300 мл раз в сутки на протяжении 3-5 дней. И также не навредит прием напитков на основе Регидрона или Хумана Электролит.

Ферменты

Средства с ферментами обеспечивают нормальное расщепление и усвоение ценных веществ, поступающих с пищей, а также устраняют симптоматику со стороны ЖКТ. Во время приема пищи, а, возможно, по назначению врача, и до него, требуется выпивать по 1 или 2 таблетки следующих препаратов:

• Мезим;
• Фестал;
• Креон;
• Панкреатин.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды назначаются только в случае, когда состояние больного человека резко ухудшается, данные препараты обладают выраженным противовоспалительным и антигистаминным действиями. Наиболее часто, при подобной необходимости, назначается Преднизолон в инъекциях (120 мг в сутки, внутримышечно, не более, чем на курс, более 3 дней).

Иммуностимуляторы и витамины

Иммуностимуляторы рекомендованы к использованию при заражении гепатитом А для улучшения сопротивляемости иммунной системы больного человека. Витаминный комплекс же должен оказать благотворное влияние на сосуды, ткани и общие защитные силы иммунитета, когда имеет место прием на протяжении нескольких месяцев. Оптимальный витаминный препарат подберет на личном приеме лечащий врач, тогда как в качестве иммунных средств, практически традиционно, назначаются:

• Тималин (внутримышечно);
• Т-активин (подкожно).

Диета

Как и в случае других заболеваний печени, при гепатите А положена диета №5, которая предполагает 5-6-разовый прием пищи в день и употребление только рекомендованных продуктов:

• блюда на пару из нежирного мяса и аналогичной рыбы;
• обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
• тушеные, вареные, рагу, пюре и изредка в свежем виде овощи;
• каши, макаронные изделия твердых сортов;
• жидкие супы и вегетарианские борщи;
• яичный белок в паровом омлете;
• сухари без приправ, самостоятельного приготовления;
• хлеб только вчерашний;
• можно «подсластить» диету вареньем, зефиром, пастилой, медом и муссами;
• разрешается пить некрепкий черный чай чистый и с молоком, компоты, не кислые соки, травяные чаи, отвар из шиповника, минеральную воду без газа.

Могут ли быть осложения

Гепатиту А осложнения, в принципе, несвойственны, но теоретически возможны. Появиться они могут у тех, кто игнорирует лечение или диету на протяжении многих месяцев, а также у людей с врожденными патологиями печени.

Наиболее часто, как последствия гепатита А выступают:

• холецистит;
• панкреатит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Профилактика

Профилактические меры для предупреждения вирусного гепатита А можно условно поделить по устранению факторов, способствующих непосредственному заражению:

1. Вакцинация;
2. Гигиена;
3. Дезинфекция мест обитания больного человека;
4. Карантин.

Вакцинация

К счастью, существует вакцина, способная снизить чувствительность людей к вирусу гепатита А, однако она не входит в обязательный прививочный календарь по причине высокой стоимости. Существует два вида профилактических вакцин, это:

• раствор на основе обезвреженного вируса-провокатора болезни;
• иммуноглобулин, содержащий антитела к гепатиту и другим заболеваниям (инфекции), выведенные из донорской крови. Его вводят капельницами людям, проживающим на одной площади с больным, в срочном порядке первых дней обнаружения болезни. Эта процедура значительно снижает риск их заражения.

Иммуноглобулин вводят наиболее подверженным риску заражения группам населения:

• военнослужащим;
• беженцам;
• медицинским работникам;
• людям, работающим над массовым изготовлением продуктов питания;
• путешествующим по странам третьего мира, где регистрируется множество случаев болезни.

Гигиена

Данный раздел касается абсолютно всех людей, без исключения. Заключается подобная профилактика гепатита А в простых, знакомых с детства правилах:

• мыть руки после улицы, туалета, перед едой;
• мыть зелень, овощи и фрукты перед употреблением;
• варить и жарить продукты до полной готовности;
• пить кипяченую воду;
• не купаться в сомнительных водоемах.

А также важно при обнаружении первых симптомов заражения обращаться за медицинской помощью к лечащему врачу.

Дезинфекция мест обитания больного

Этот пункт касается жилья, в котором человек болеет или уже пошел на поправку от гепатита А. Регулярно во время болезни и некоторое время после выздоровления требуется:

• кипятить одежду, полотенца и постельное белье в насыщенном мыльном растворе, в котором 20 грамм порошка растворяют в литре воды, на протяжении 15 минут;
• после кипячения нужна дополнительная стирка вещей и белья;
• посуда также нуждается в 15-минутном кипячении, для этого используют содовый раствор;
• ковровые покрытия и полы несколько раз в день нужно протирать раствором Хлорамина;
• с хлором после больного мыть ванную, душевую кабину, и унитаз;
• этим же раствором или горячим содовым часто моют дверные ручки, рычаг смыва и сиденье унитаза, лейку душа, протирают столы и гаджеты.

Карантин

Карантин устанавливается в коллективах, где в последнее время до болезни с людьми контактировал больной. Детские коллективы закрываются на 35 дней и на протяжении этого времени медработники регулярно осматривают всех на факт наличия признаков желтухи или увеличения печени. Взрослых людей обследуют при помощи анализов крови, позволяющих обнаружить антитела к гепатиту.