Хронический гломерулонефрит: жизнь с диагнозом

Заболевания почек до сих пор остаются одними из самых неприятных недугов, которые нарушают жизнедеятельность всего организма в целом. Гломерулонефрит является широко распространённой проблемой, которая встречается чуть ли не у каждого второго человека на земле. Однако, переболев острой формой недуга, практически все люди забывают об этой патологии на долгие годы, пока вновь не произойдёт рецидив. Гломерулонефрит опасен тем, что может легко переходить в хроническую стадию, постепенно поражая всё больший объём почечной ткани. Именно поэтому так важно знать, как обезопасить себя и своих близких от развития этого заболевания.

Что представляет собой хронический гломерулонефрит

Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание, для которого характерно поражение почечных клубочков. Они представляют собой мельчайшие структуры, которые занимаются фильтрацией крови, циркулирующей в организме, удалением из неё вредных веществ и обратным захватом полезных, а также образованием мочи, что выводится выделительной системой. При развитии гломерулонефрита эти функции нарушаются из-за формирования воспалительного процесса, в результате чего человеческое тело испытывает острую интоксикацию, которая может закончиться гибелью пациента.

Воспалительные процессы приводят к изменению структуры почек

Таблица: особенности заболевания у разных полов

Видео: Елена Малышева рассказывает о патологии

Какие разновидности заболевания существуют

Хроническое диффузное (затрагивающее весь орган) поражение почечной ткани характеризуется длительным течением воспалительного процесса, в результате чего часть клубочков погибает и замещается соединительным веществом. В канальцах также развиваются подобные процессы, что приводит к нарушению деятельности выделительной системы.

Классификация хронического диффузного гломерулонефрита в зависимости от особенностей клинической картины:

• нефротический (образование большого количества белка и кровяных сгустков в урине);
• гипертонический (развитие кризов — скачков системного артериального давления более 220/110 миллиметров ртутного столба);
• с мочевым синдромом (появление патологических примесей в виде лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов, которые вызывают помутнение выделенной из организма жидкости);
• гематурический (с преобладанием большого количества эритроцитов и выраженным болевым синдромом);
• смешанного типа (сочетает в себе черты практически всех имеющихся разновидностей патологии).

Классификация гломерулонефрита по характеру течения:

• циклический (типично наличие сменяющих друг друга фаз обострения и ремиссии примерно одинаковой длины);
• ациклический (промежутки между улучшением и ухудшением состояния неравномерны);
• латентный (клинические проявления встречаются довольно редко до появления провокации в виде переохлаждения или стресса).

Причины и факторы развития хронического воспаления почечных клубочков

Гломерулонефрит — серьёзная патология, на формирование которой оказывают влияние различные особенности. Они могут быть связаны как с состоянием здоровья самого человека, так и с воздействием окружающей среды. Их знание позволяет врачам обеспечить необходимые мероприятия по профилактике.

Причины и факторы возникновения хронического гломерулонефрита:

• аутоиммунные заболевания (склеродермия, системная волчанка, васкулиты);
• инфекционные процессы в организме (ОРВИ, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, брюшной тиф, менингит, дифтерия, коклюш);
• частые переохлаждения и смена климатических поясов;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами, курение;
• бесконтрольный приём лекарственных средств без врачебного назначения;
• травмы органов брюшной полости и малого таза;
• недавно перенесённые операции и пройденный курс химиотерапии.

Симптоматическая картина и признаки обострения

Хронический гломерулонефрит долгое время может существовать в организме без каких-либо проявлений. Зачастую пациент, страдающий от этого заболевания, даже не подозревает о развитии латентного воспаления клубочков. Обострение хронического гломерулонефрита происходит после перенесённого бактериального, вирусного недуга, стресса, физического и нервно-психического перенапряжения.

Автору статьи довелось участвовать в лечении пациента, который перенёс воспаление почечных клубочков в детском возрасте. В течение почти пятидесяти лет почки никак его не беспокоили. Однажды зимой, участвуя в подлёдной рыбалке, больной провалился в прорубь по пояс, после чего не отогрелся, а продолжил находиться на холодном воздухе. Через несколько дней у него развилась пневмония, которая осложнилась обострением хронического гломерулонефрита. Течение заболевания было довольно тяжёлым и в конечном счёте привело к инвалидизации пациента.

Первым признаком развития обострения служит синдром общей интоксикации: у пострадавшего поднимается температура (от 37 до 39 градусов), пропадает аппетит, его преследует вялость и повышенная сонливость. Нередко пациенты испытывают затруднения при выполнении обычных домашних и рабочих дел, теряют в весе и предъявляют жалобы на головную боль распирающего характера, которая связана с резким повышением артериального давления (вплоть до 220/110 миллиметров ртутного столба).

Головная боль связана с повышением артериального давления и отдаёт в височную область

Через некоторое время появляются изменения цвета урины: она становится более тёмной и мутной, возможно наличие песка и кровянистых сгустков. Пациент также испытывает сильные ноющие боли в пояснице, которые присутствуют при каждом акте мочеиспускания. При развитии спазма возможное полное нарушение отхождения жидкости, которое сопровождается отёками мягких тканей лица и шеи, а также тошнотой и рвотой из-за присоединившейся интоксикации.

Отёки лица и век характерны для почечных поражений

Методы диагностики хронического гломерулонефрита

Чтобы начать лечение, докторам необходимо точно подтвердить наличие у больного подобного недуга. Для этого широко используются методики лабораторной и инструментальной диагностики, которые позволяют оценить состояние мочевыделительной системы и подобрать для каждого пациента индивидуальный курс терапии.

1. Общий анализ урины даёт доктору информацию о её физических характеристиках. Для гломерулонефрита типично изменение цвета мочи, покраснение и потемнение, образование на дне мутного осадка и кровянистых примесей. При этом также наблюдается увеличение уровня воспалительных клеток: лейкоцитов, нейтрофилов и макрофагов.

   Покраснение мочи свидетельствует о развитии воспалительного процесса

2. Исследование мочи на чувствительность бактерий к антибиотикам. Этот анализ позволяет докторам выбрать лекарственный препарат, который уничтожит всех возбудителей воспалительных процессов в организме.
3. Ультразвуковая диагностика применяется для изучения структуры почек. При развитии гломерулонефрита нередко наблюдаются следующие изменения:
   • образование полостей, соединительнотканных перетяжек;
   • сужение чашечно-лоханочной системы;
   • формирование инородных тел в виде абсцессов.

     На УЗИ почек может быть видна деформация лоханки

Различные варианты лечения заболевания

Сразу же после постановки диагноза больного госпитализируют в отделение нефрологии или урологии. Терапия гломерулонефрита практически всегда является комплексной, включает в себя как оперативные, так и консервативные методики. Ко второй группе относятся:

• применение фармацевтических препаратов;
• соблюдение специальной диеты;
• применение физиотерапевтических средств.

Хирургическое вмешательство при хроническом гломерулонефрите проводится в том случае, когда есть особенные показания.

Выбор лечебной тактики во многом зависит от возраста пациента, наличия у него хронических заболеваний и перенесённых операций. Чем моложе больной, тем быстрее проходит восстановительный период.

Важнейшие принципы лечения хронического гломерулонефрита:

• восстановление нормального водно-солевого баланса;
• стабилизация артериального давления;
• уменьшение воспалительных явлений;
• предотвращение развития гипертонического криза, острой почечной и сердечной недостаточности;
• препятствие проникновению бактериальных возбудителей в организм;
• нормализация функций выделительной системы.

Таблица: медикаментозная терапия гломерулонефрита

Фотогалерея: медикаменты, используемые для терапии недуга

Аугментин — антибиотик широкого спектра действия, который вызывает гибель микробов

Фуросемид выводит из организма лишнюю жидкость, что препятствует развитию отёков

Найз снимает воспалительный отёк тканей

Компливит восстанавливает потребность организма в витаминах

Рекомендации по питанию больных с хронической формой гломерулонефрита

Чтобы поддерживать организм в тонусе, необходимо регулярно восстанавливать запас белков, жиров и углеводов, которые являются энергетическим топливом для нашего тела. Людям, длительное время страдающим от хронического гломерулонефрита, необходимо придерживаться специального питания. Оно полностью исключает употребление жареной, жирной, копчёной и слишком солёной пищи, а также ограничивает количество сладостей и фастфуда.

При гломерулонефрите запрещено употреблять алкогольные напитки. Они не только замедляют обменные процессы в организме, но и способствуют накоплению лишней жидкости в тканях.

Примерное меню здорового питания:

1. Завтрак: нежирный творог со сметаной и свежими ягодами, несколько варёных яиц или омлет с тостами. В качестве напитка можно использовать чай или небольшое количество натурального сока.
2. Перекус: любой овощ или фрукт в виде салата, нарезки или пюре. Можно также использовать мёд, орехи, хлебцы с мягким творожным сыром или йогурт.
3. Обед: лёгкий овощной суп на бульоне из говядины, курицы или индейки. Разрешается употреблять уху, борщ, щи, гаспачо с минимальным количеством специй.
4. Ужин: гарнир (картошка, крупы, макароны) и любое нежирное мясо или рыба. При наличии избыточного веса рекомендуется заменять этот приём пищи стаканом кефира.

Фотогалерея: полезная еда

Творог содержит много кальция, который так необходим организму

Овощи и фрукты служат отличным вариантом для быстрого перекуса

Мясо — лучший источник животного белка

Хирургическое лечение патологии

В особенно тяжёлых случаях, когда заболевание существует уже не один год, а консервативные методики оказываются бессильными, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Оно позволяет восстановить нормальный отток мочи, а также удалить инородные тела и патологические гнойные образования (абсцесс, флегмону, карбункул). Стоит отметить, что такое лечение подходит далеко не всем. Основными противопоказаниями к операции являются:

• возраст более 85–90 лет (могут возникнуть осложнения после наркоза);
• острые заболевания других органов и тканей (инсульт, инфаркт);
• поражения нервной системы и психики (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз);
• тромбоэмболический синдром с закупоркой сосудистого русла;
• недавно перенесённая лучевая или химиотерапия;
• аллергические реакции на препараты, применяемые при наркозе;
• шоковое состояние (пониженное артериальное давление).

Удаление гнойного очага на почке необходимо для восстановления её функций

Хирургическое вмешательство при развитии патологии проводится под общим наркозом. Доктор последовательно разрезает острым скальпелем мягкие ткани в области поясницы и достигает повреждённого органа. Почка внимательно изучается, после чего на её основание накладывается зажим. Это позволяет прекратить ток крови в сосудистом русле и избежать развития геморрагического шока. Затем происходит удаление инородных тел и соединительнотканных спаек, которые нарушают нормальное функционирование органа, область повреждения промывается антисептическим раствором. В конце операции в раневой канал устанавливаются специальные эластичные трубки — дренажи, по которым оттекает лимфатическая жидкость и остатки гнойных масс. Пациент переводится под наблюдение в отделение реанимации и интенсивной терапии, где ему ежедневно осуществляют перевязки и осмотр шва.

Таблица: физиотерапия при хроническом гломерулонефрите

Фотогалерея: физиолечение при патологии

Грязевое обёртывание позволяет уменьшить воспаление мягких тканей

Аппарат для магниотетрапии представляет собой камеру, куда помещается пациент

Дарсонвализация проводится с помощью специального прибора, который имеет насадки различной формы

Народные средства в качестве дополнительной помощи

Различные отвары и настои давно пользуются популярностью среди населения при лечении заболеваний почек. Они помогают снять основные симптоматические проявления гломерулонефрита, но не устранить причину, вызывающую его развитие. Именно поэтому строго запрещено отказываться от традиционных фармацевтических средств и физиопроцедур, помогающих при лечении хронического гломерулонефрита.

Очень важно проверить наличие у себя аллергической реакции на компоненты сырья. Для этого всегда пейте сначала по одной чайной ложке любого настоя или отвара. При появлении одышки, сыпи, покраснений и кожного зуда рекомендуется немедленно прекратить приём средства, а также принять антигистаминную таблетку (Кларитин, Димедрол).

В своей практической деятельности автор нередко сталкивался с тем, что люди употребляют единовременно довольно большое количество трав или различных растений: это становится причиной развития анафилактического шока. Таких пациентов доставляют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где им проводится промывание желудка и введение медикаментозных препаратов. У детей аллергическая реакция подобного типа нередко заканчивается летальным исходом.

Какие народные рецепты помогают при гломерулонефрите:

1. Три столовые ложки ромашки заварите в стакане кипятка, накрыв тарелкой. Остывший настой выпейте перед любым приёмом пищи. Ромашка обладает мягким антисептическим и антибактериальным эффектом, в результате чего значительно снижается риск развития гнойных осложнений. Рекомендуется проводить такую терапию не менее двух недель, чтобы добиться ощутимого результата.
2. Сто грамм черноплодной рябины поместите в кастрюлю с литром воды. Кипятите на медленном огне в течение тридцати минут, после чего добавьте одну дольку лимона. Черноплодка обладает гипотензивным эффектом, поэтому принимать её стоит по половине стакана только после измерения артериального давления. Не рекомендуется использовать людям, которые склонны к обморочным состояниям.
3. Две чайные ложки календулы и одну столовую ложку коры дуба залейте 500 миллилитрами кипятка. После остывания выпейте маленькими глоточками перед обедом или ужином. Календула хорошо снимает воспаление, а кора дуба снижает вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Рекомендуется принимать такой отвар в течение пяти недель.

Фотогалерея: природные средства, помогающие при хроническом гломерулонефрите

Ромашка обладает антисептическим эффектом

В черноплодной рябине присутствуют такие полезные элементы, как железо, медь, марганец и многие другие

Календула уменьшает воспалительный отёк

Видео: доктор рассказывает о народном лечении проблемы

Прогнозы развития и возможные осложнения недуга

Хронический гломерулонефрит — серьёзное заболевание, которое может окончиться инвалидностью или даже гибелью пациента при неправильном лечении. В среднем функции почек при своевременно начатой терапии восстанавливаются в течение полугода. Длительность периода реабилитации во многом зависит от состояния организма, наличия хронических заболеваний (цистита, простатита, гипертонии, варикоза, сахарного диабета, ишемии сердца), возраста и пола пострадавшего. Больной может вернуться к привычному ритму жизни уже через год после излечения, однако постоянный контроль за состоянием здоровья прекращать нельзя: только так можно отследить развитие рецидива.

По опыту автора, большинство пациентов после выписки довольно быстро начинают игнорировать диету и врачебные рекомендации, что приводит к неприятным последствиям. Один больной, перенёсший обострение хронического гломерулонефрита в возрасте 50 лет, был госпитализирован в отделение нефрологии, где проходил курс лечения, включающий приём медикаментов и посещение физиопроцедур. После облегчения состояния его выписали домой, выдав необходимые рекомендации по питанию и соблюдению оптимальных нагрузок. Сразу же после приезда домой он употребил большое количество жирной, жареной и солёной пищи, а также много крепкого алкоголя. Это привело к развитию острой почечной недостаточности на фоне гломерулонефрита, пациента доставили в отделение реанимации и интенсивной терапии на скорой помощи. После проведённой операции состояние его улучшилось, однако пришлось удалить одну почку из-за гибели мягких тканей. В результате этого больному необходимо пожизненно посещать процедуры гемодиализа — искусственной фильтрации крови через специальный аппарат. Развития таких последствий можно было избежать, если бы пациент придерживался рекомендованной врачом диеты.

Какие осложнения могут сопровождать хронический гломерулонефрит:

1. Острая сердечная недостаточность. При нарушении функции почек сильно страдает водно-электролитный баланс организма. За сократительную деятельность всех мышц (в том числе и сердца) отвечает ион калия. Гломерулонефрит характеризуется развитием гиперкалиемии — тяжёлого патологического состояния, которое проявляется интенсивными судорогами и формированием аритмии. Острая сердечная недостаточность возникает преимущественно в ночное время суток и проявляется выраженным болевым синдромом, одышкой и образованием кровянистой мокроты. Эта патология лечится только в отделении реанимации и интенсивной терапии.
2. Острая недостаточность почек, интоксикация организма продуктами распада собственных веществ и нарушение сознания. При хроническом гломерулонефрите страдает основная функция выделительной системы, которая заключается в фильтрации и обратном всасывании полезных элементов. В теле человека скапливается огромное количество токсинов, которые циркулируют в крови и повреждают головной мозг. Это может окончиться развитием коматозного состояния. Терапия подобного осложнения заключается в срочном подключении пациента к гемодиализу и вливании большого количества инфузионных растворов.
3. Присоединение вторичной гноеродной микрофлоры. Если в теле человека находится очаг инфекции, бактерии с током крови мигрируют к поражённому органу. Нередко это заканчивается развитием флегмоны, абсцесса или карбункула почки. Состояние характеризуется синдромом сильной интоксикации с повышением температуры до 40 градусов, ознобами, а также нарушением мочеиспускания. С целью стабилизации пациента проводится удаление гнойного образования в условиях хирургического отделения, а также интенсивная антибиотикотерапия.

Профилактические мероприятия в отношении гломерулонефрита

В настоящее время заболевания почек становятся одной из серьёзнейших проблем, угрожающих здоровью населения. Именно поэтому большинство медицинских мероприятий, направленных на борьбу с недугом, носят предупредительный характер. Если ещё двадцать лет назад считалось, что гораздо эффективнее будет лечить любое заболевание, то теперь же врачи уверены: будущее в руках профилактических мероприятий. Все правила борьбы с развитием хронического гломерулонефрита условно разделяются на индивидуальные и массовые. Последние осуществляются под руководством опытных докторов в больших коллективах людей.

Во время работы в отделении нефрологии автор статьи вместе со своими коллегами и студентами участвовал в организации дня здоровья. Все желающие могли посетить лекции и семинары, которые проводились на территории медицинского учреждения. Довольно широко рассматривалась проблема гломерулонефрита: оказалось, что многие люди даже не догадываются о наличии у них подобного заболевания. После проведённого тестирования, во время которого потенциальные пациенты отвечали на вопросы о состоянии своего здоровья, был осуществлён подробный анализ анкет. Как выяснилось, около 70% опрошенных имеют скрытые проблемы с почками (задержку мочи, появление крови, боли в пояснице после переохлаждения), а ещё 20% страдают от аутоиммунных заболеваний, которые служат фактором риска развития гломерулонефрита. Всем желающим были выданы талончики на посещение терапевта и сдачу анализов мочи и крови. А также люди получили брошюрки, содержащие информацию об индивидуальных правилах профилактики заболеваний выделительной системы.

Как защититься от развития хронического гломерулонефрита:

1. Следите за чистотой своего тела и регулярно принимайте душ. Кожа и слизистые оболочки нашего организма — идеальная среда обитания для многих полезных и вредных микробов. При переохлаждении, избыточной физической нагрузке или сильном стрессе они начинают активно размножаться, распространяясь в том числе и в области мочеиспускательного канала. Через него бактерии и вирусы могут проникнуть в почки, что вызовет воспалительный процесс. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют каждый вечер или утро принимать гигиенический душ, а также использовать после туалета салфетки или влажную бумагу. При этом не стоит забывать, что для слизистых оболочек наружных половых органов существуют специальные средства, не вызывающие дисбактериоза.

   Мыло для интимной гигиены убивает вредные микробы, обитающие в складках кожи и на слизистых оболочках

2. Старайтесь питаться правильно. Большинство вредных продуктов (фастфуд, сладости, полуфабрикаты) содержат множество регуляторов вкуса и добавок, которые не только вызывают привыкание, но и повреждают рецепторы полости рта, делая их менее чувствительными. Это приводит к тому, что здоровая пища уже не может восприниматься человеком, ему требуется гораздо большее количество соли и специй. Отказ от употребления вредной еды поможет вам почувствовать себя здоровым и энергичным уже через несколько дней. А также врачи рекомендуют выпивать более двух литров воды в течение суток, чтобы поддерживать оптимальный солевой баланс.
3. Повышайте свой уровень физической активности. Малоподвижный образ жизни приводит к развитию таких заболеваний, как подагра, диабет гипертония, варикоз и алиментарное ожирение. В результате этого замедляются обменные процессы в организме, а человеческое тело становится гораздо менее устойчивым к действию вредных факторов внешней среды. Оптимальным вариантом будет найти себе занятие по душе: активные виды спорта (теннис, баскетбол, футбол, лёгкая атлетика), беговые упражнение, борьба, танцы, йога и посещение бассейна станут отличными вариантами досуга. Врачи рекомендуют тренироваться не менее двух раз в неделю. Если ваш рабочий график не позволяет выделить отдельное время для тренировок, можно ограничиться домашними разминками и лёгкими офисными гимнастиками, которые не занимают более пятнадцати-тридцати минут, но позволяют поддерживать тело в тонусе и избежать развития венозного застоя.

   Активный образ жизни позволяет защитить здоровье от многих заболеваний

4. Не переохлаждайтесь. Перепад температур может спровоцировать развитие бактериальной или вирусной инфекции, которая негативно скажется на состоянии мочеполовой системы. При выходе на улицу в холодное время года старайтесь надевать куртки и кофты, которые будут полностью закрывать поясницу, чтобы избежать сквозняков. Если вы работаете в помещении, где расположен кондиционер, старайтесь установить своё место так, чтобы поток холодного воздуха не обдувал спину. Это поможет избежать переохлаждений и защитит вас от развития гломерулонефрита.
5. Регулярно посещайте врача и сдавайте необходимые анализы. Даже после перенесённого в детстве острого гломерулонефрита существует риск развития хронической формы заболевания в более взрослом возрасте. Именно поэтому доктора настоятельно рекомендуют каждые полгода относить мочу в лабораторию и сдавать кровь, чтобы вовремя отследить зарождающийся воспалительный процесс. А также можно проходить ультразвуковое исследование почек, которое позволяет оценить их структуру и обнаружить проблемы (камни, спайки, инородные тела), вызывающие нарушения в функционировании выделительной системы.

   Общий анализ мочи необходимо сдавать раз в полгода

Гломерулонефрит — довольно серьёзная и неприятная патология, которая при несвоевременно начатой терапии может закончиться развитием недостаточности почек. Именно поэтому большинство врачей рекомендует ежегодно сдавать анализы и следить за течением заболевания, чтобы вовремя предупредить рецидив и обострение. Особое внимание также нужно уделить аспектам профилактики: это поможет защитить себя и своих близких от развития недуга, а также избежать других грозных осложнений. Если у вас имеется диагноз хронического гломерулонефрита, не стоит отчаиваться, так как правильно подобранное лечение поможет избавиться от симптомов и забыть о проблеме на долгие годы.

Частые вопросы

Каковы основные симптомы хронического гломерулонефрита?

Основными симптомами хронического гломерулонефрита являются отеки, повышенное артериальное давление, протеинурия (наличие белка в моче), гематурия (примесь крови в моче) и ухудшение общего состояния.

Каковы причины развития хронического гломерулонефрита?

Хронический гломерулонефрит может быть вызван различными причинами, включая иммунные нарушения, инфекционные заболевания (например, стрептококковая инфекция), аутоиммунные заболевания, генетические факторы и длительное применение некоторых лекарственных препаратов.

Каковы возможные методы лечения хронического гломерулонефрита?

Лечение хронического гломерулонефрита зависит от его причины и стадии заболевания. Возможными методами лечения являются применение противовоспалительных препаратов, контроль артериального давления, диетотерапия (ограничение потребления белка, соли и жидкости), гемодиализ и трансплантация почки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. При хроническом гломерулонефрите важно ограничить потребление соли, белка и жидкости. Обратитесь к врачу или диетологу, чтобы разработать индивидуальный рацион, который будет соответствовать вашим потребностям и ограничениям.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте артериальное давление. Высокое артериальное давление может усугубить хронический гломерулонефрит и повредить почки. Измеряйте давление регулярно и примите все необходимые меры для его контроля, включая прием лекарств, соблюдение диеты и физическую активность.

СОВЕТ №3

Постоянно следите за своими симптомами. Хронический гломерулонефрит может прогрессировать со временем, поэтому важно внимательно следить за любыми изменениями в вашем самочувствии. Если вы замечаете ухудшение симптомов, обратитесь к врачу для дополнительного обследования и коррекции лечения.