Хронический уретрит у мужчин и женщин: особенности лечения и диагностики

Содержание статьи: Урологи достаточно часто сталкиваются с вопросом: «Можно ли вылечить хронический уретрит?» Однозначного ответа здесь нет, и эффективность лечения и прогноз будет зависеть от причины, которая привела к развитию воспаления уретры у мужчины или женщины. Хронический уретрит (Код заболевания по МКБ – 10 N34. Данный уретрит также называют резидуальный, периодически обостряющийся) – длительно существующий (более 30 дней с момента начала лечения) воспалительный процесс в мочеиспускательном канале. Мужчины подвержены заболеванию чаще, чем женщины, что объясняется анатомическими особенностями: у женщин уретра шире и короче, и инфекционный возбудитель попадает сразу в мочевой пузырь, провоцируя развитие цистита (воспаление стенок мочевого пузыря). В случае развития отека на фоне воспаления уретры у женщины нарушения уродинамики не происходит, поэтому воспаление легче поддается лечению и имеет меньшее количество осложнений. У мужчины мочеиспускательный канал имеет длину 18-20 см, а ширину просвета чуть менее 1 см, помимо этого, мужская уретра имеет физиологические изгибы, где может скапливаться микробная флора. Длительно существующее воспаление в уретре у мужчины осложняется простатитом (воспаление предстательной железы), орхоэпидимитом (воспалительный процесс яичка с придатком), везикулитом (воспаление семенных пузырьков) и простатоциститом (инфицирование мочевого пузыря с простатой), острой задержкой мочи и спаечным процессом в уретре (стриктурой).

Что способствует возникновению хронического уретрита у мужчины и женщины

Чаще всего, хронический уретрит является результатом своевременно не диагностированного острого воспаления в уретре у мужчины или женщины, либо неправильно проводимой терапией, но может существовать, как сопутствующее заболевание при различных патологических состояниях. Хронический уретрит у мужчин и женщин бывает специфической и неспецифической этиологии, в зависимости от вида возбудителя. Дополнительно различают инфекционный и неинфекционный генез заболевания. Развитие неинфекционного уретрита вызывают следующие причины: • Мочекаменная болезнь в анамнезе. Так как конкремент имеет иногда острую поверхность и ощутимый размер, при самостоятельном отхождении нарушает целостность мочеиспускательного канала. Периодическое отхождение кристаллов солей с мочой вызывает микротравмы слизистой уретры, а моча при кристаллурии оказывает раздражающее действие на стенки. • Травматизация уретры (во время медицинских манипуляций, прямых ударов в область мошонки, самостоятельное введение в уретру инородных предметов). • Новообразования мочеиспускательного канала. Злокачественные процессы практически всегда сопровождаются развитием вторичного воспаления, особенно, на поздней стадии. Для доброкачественных новообразований уретры развитие фонового хронического уретрита у мужчин и женщин, по разным источникам, составляет от 25 до 40 %. • Стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала. Иногда осложнением ТУР (трансуретральной резекции) развивается стриктура уретры. К сужению просвета мочеиспускательного канала приводят травмы, спаечные процессы на фоне воспаления. • Застойные явления в малом тазу. Отсутствие регулярной половой жизни, варикозное поражение сосудов малого таза, конгестивный простатит, малоподвижный образ жизни, сдавление сосудов малого таза беременной маткой. • Гормональные нарушения. Более характерно для женщин на фоне изменения гормонального фона под влиянием приема гормональных препаратов, беременностей, климакса, абортов. • Реакции индивидуальной повышенной чувствительности (аллергические проявления). Например, на латекс презерватива, компоненты смазки, лекарственные препараты. Отметим, что неинфекционным уретрит остается недолго, при присоединении вторичной бактериальной инфекции развивается инфекционный хронический уретрит.

Пути передачи инфекции, специфический и неспецифический уретрит

Патогенная микрофлора попадает в уретру лимфогенным (через лимфатическую сеть), гематогенным (через кровь), половым путем (во время сексуального контакта с инфицированным партнером без применения презерватива). Для неспецифического хронического уретрита более характерны гематогенный и лимфогенный путь передачи (миграция микробного агента из очагов хронической инфекции в организме, например, при хроническом тонзиллите, кариесе и.т.д.). Диагноз специфического хронического воспаления уретры устанавливают, если при диагностических мероприятиях подтверждена какая-либо инфекция, имеющая половой путь передачи и которая длительно существует в мочеиспускательном канале: • гонорея, хронический гонококковый уретрит (гонококки Нейссера), • хламидиоз, хронический хламидийный уретрит (хламидия Трахоматис), • урогенитальный кандидоз, хронический кандидозный уретрит (Кандида Альбиканс), • микоплазмоз, хроническое микоплазменное воспаление уретры (микоплазма Уреалитикум, Хоминис), • трихомониаз, хронический трихомонадный уретрит (трихомонада), • вирусное поражение уретры, герпетическая инфекция в уретре (вирус герпеса). В развитии неспецифического хронического уретрита ведущая роль принадлежит инфекционному агенту. Большая часть из них является условными патогенами, и присутствует, как часть нормальной микрофлоры, например, кишечная палочка в кишечнике. Наиболее часто встречаются следующие патогенные микроорганизмы: • кишечная палочка, • стрептококки, • стафилококки, • клебсиелла.

Частые вопросы

Какие основные симптомы хронического уретрита у мужчин и женщин?

Основные симптомы хронического уретрита у мужчин включают частое и болезненное мочеиспускание, выделения из уретры, зуд или жжение в области уретры. У женщин симптомы могут быть менее выраженными, но также включают болезненное мочеиспускание, изменения в выделениях из уретры, зуд и раздражение в области уретры.

Как проводится диагностика хронического уретрита?

Диагностика хронического уретрита включает сбор анамнеза, физикальное обследование, анализ мочи на наличие инфекции, а также уретральные мазки для определения возбудителя. У мужчин также может быть проведена уретроскопия для визуальной оценки состояния уретры.

Каковы особенности лечения хронического уретрита у мужчин и женщин?

Лечение хронического уретрита зависит от возбудителя инфекции и может включать антибиотики, противовирусные препараты или противогрибковые средства. У мужчин также может потребоваться лечение против воспаления предстательной железы, если оно связано с уретритом. У женщин важно также исключить или лечить другие инфекции мочеполовой системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках уретрита обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики. Самолечение может усугубить проблему и привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения уретрита, принимайте препараты и следите за своим здоровьем. Не прерывайте курс лечения досрочно, даже если симптомы уретрита исчезли.