Метастазирующий рак почки: возможности современной медицины

Онкологические заболевания давно и прочно выбились на лидерские позиции среди причин потери трудоспособности, инвалидности и смертности. Злокачественная опухоль может возникнуть в любом возрасте. Некоторые органы поражаются чаще других, многие виды рака встречаются довольно редко. Однако у всех онкологических заболеваний есть одна общая черта — опухоль склонна распространяться. Появление вторичных очагов — метастазов — говорит не только о степени злокачественности опухоли, но и во многом определяет тактику лечения и прогноз. К таким заболеваниям принадлежит метастазирующий рак почки.

Механизм образования опухоли и метастазов

Образование опухоли может начаться в любом организме вне зависимости от возраста и пола. Новые клетки рождаются в разных тканях и органах не только в материнской утробе до появления на свет. Все компоненты организма время от времени нуждаются в обновлении. В генах, полученных в момент зачатия, определён во всех подробностях эта сторона жизни клеток. Однако обновление клеток зачастую происходит по ошибочному сценарию. Поломки в генах вызывают формирование неправильных клеток.

Образование нетипичных для этого участка организма клеток происходит каждый день. Однако в этом процессе большую роль играет главный контролёр — иммунитет. Его бойцы вычисляют нетипичные клетки и уничтожают их. Таким образом организм избавляется от плодов собственных ошибок. Однако с возрастом бдительность иммунитета и его бойцов начинает ослабевать. В какой-то момент они пропускают образование раковых клеток и позволяет им существовать. С этой отправной точки начинается формирование злокачественной опухоли.

Причина всех опухолей — поломка генов и их основы (молекулы ДНК)

Основная беда раковых заболеваний заключается не в том, что организм теряет всякий контроль над размножением её клеток. И даже не в том, что злокачественное новообразование обладает агрессивным типом роста. И наконец не в том, что она поглощает из крови всё больше и больше питательных веществ с целью прокормить растущие нетипичные клетки. Основная проблема рака в том, что он склонен распространяться. Порочные семена его попадают на благодатную почву других органов и тканей.

Из каждой раковой клетки образуется фактически новый раковый очаг — метастаз. И таких метастазов в организме может сформироваться много. Раковые клетки захватывают новые территории двумя основными путями — по лимфатическим и кровеносным сосудам. В первом случае на своём пути они встретят лимфатические узлы. Во втором раковые клетки могут забраться далеко от первичной опухоли и дать новые ростки — метастазы.

Раковая опухоль склонна давать вторичные очаги — метастазы

Разновидности метастазирующего рака почки

Метастазы рака почки состоят из клеток, которые рождены первичной опухолью. Разновидности метастазов напрямую зависят от её типа:

1. По источнику первичной опухоли метастазирующий рак почки подразделяется:
   • рак, возникший из основы почки — её сосудистых клубочков и канальцев, образующих мочу;

     Рак из клубочков и канальцев — самая распространённая разновидность

   • опухоль из клеток, покрывающих изнутри лоханку — место, где образовавшаяся моча временно накапливается и откуда отправляется далее в мочеточник;
   • опухоль, возникшая из общих клеток-предшественников клубочков, канальцев, лоханки (опухоль Вильмса).

     Опухоль Вильмса — самая частая онкологическая проблема у детей

2. Метастазирующий рак возникает из конкретного типа ткани:
   • почечно-клеточный рак (из клеток канальцев);

     Почечно-клеточный рак чаще встречается у взрослых

   • аденокарцинома (из клеток, образующих изнутри лоханку);
   • фибросаркома (из соединительной ткани почки);
   • миосаркома (из мышц, образующих лоханку);
   • липосаркома (из жировой ткани);
   • ангиосаркома (из ткани, образующей сосуды почки).

Синоним рака почки: нефрокарцинома.

Рак почки — видео

Стадии развития рака почки с метастазами

Стадии рака почки зависят от комбинации трёх основных параметров:

• латинская Т обозначает размер первичного очага цифрами от 1 до 4;
• латинская N определяется наличием метастазов в лимфатических узлах:
  • Nx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование ближайших лимфатических узлов);
  • N0 — метастазы отсутствуют;
  • N1 — опухоль дала новый очаг в одном лимфатическом узле;
  • N2 — опухоль дала метастазы в два и более лимфатических узла;
• латинская буква М обозначает наличие метастазов в отдалённых органах:
  • Мx — о метастазах рака почки ничего не известно (необходимо обследование отдалённых органов);
  • М0 — метастазы отсутствуют;
  • М1 — опухоль дала новый очаг хотя бы в одном отдалённом органе.

    Метастазы опухоли почки появляются на третьей и четвёртой стадии болезни

Наличие метастазов рака почки в лимфатические узлы или другие органы указывает на то, что болезнь развивается долго и уже прошла первые стадии. Их выявление означает наличие третьей или четвёртой стадии раковой болезни.

Стадии рака почки — таблица

Метастазирование рака почки

Злокачественная опухоль почки может дать метастазы в любом органе, однако чаще всего они локализуются в определённых участках организма:

• в лёгких;
• в костях:
  • позвоночника;
  • рёбер;
  • черепа;
  • плеча;
  • бедра;
  • таза;
• в печени;
• в головном мозге;
• в лимфатических узлах, расположенных по ходу почечных сосудов.

  метастазы рака почки чаще всего локализуются в лёгких и костях

На момент установления диагноза метастазы рака почки наличествуют у половины пациентов. Кроме того, они могут проявляться раньше основной опухоли.

Метастазы опухоли в желудок встречаются реже остальных разновидностей. Поражение соседнего органа — надпочечника — происходит чаще путём прорастания первичной опухоли за пределы почки.

Признаки метастазирования опухоли

Симптомы метастазов злокачественной опухоли почки напоминают, на первый взгляд, обычное для этих органов заболевание. И только качественная диагностика под руководством специалиста установит истинную причину неблагополучия во стольких, казалось бы разрозненных, участках организма.

Симптомы метастазов рака почки — таблица

Методы лечения рака почки с метастазами

Лечением этой разновидности рака занимается специалист-уролог. Как правило, используется комбинация из назначения медикаментов, облучения опухоли и оперативных методик. Однако существует одна существенная поправка: степень воздействия этих методов на злокачественное новообразование напрямую зависит от его разновидности.

Лекарственное лечение опухоли

Лекарства, применяемые с целью остановить рост опухоли и уменьшить её размеры, относятся к химиотерапевтическим противоопухолевым препаратам. Некоторые из них действуют напрямую на нетипичные клетки, другие опосредованно, блокируя снабжение опухоли кровью и прорастание в неё новых сосудов:

• Доксорубицин;
• Цисплатин;
• Азатиоприн;
• Метотрексат;
• Сунитиниб;
• Бевацизумаб;
• Темзиролимус;
• Эверолимус.

Препараты для лечения метастатического рака почки — фотогалерея

Цисплатин — химиотерапевтический препарат

Доксорубицин убивает клетки опухоли и метастазов

Азатиоприн — противоопухолевый препарат

Сутент — современный препарат, применяющийся при раке почки

Афинитор содержит действующее вещество эверолимус

Самый распространённый вид рака почки с метастазами — почечно-клеточный — нечувствителен к влиянию противоопухолевых препаратов.

Облучение опухоли

Рентгеновские лучи используются в медицине не только для диагностики путём просвечивания в организме. Этот метод успешно применяется для лечения многих видов метастазирующего рака почки. Облучение губит опухолевые клетки, в том числе давшие новые ростки в других органах. Однако существуют минимум две существенные поправки в этом случае: почечно клеточный рак нечувствителен к облучению. Этот метод применяется при опухоли Вильмса. Второе весьма важное обстоятельство: рентгеновское облучение наносит вред не только самой опухоли, но и всем остальным органам и тканям. В первых рядах повреждаются быстро обновляющиеся клетки кишечника и костного мозга. В связи с этим возникают существенные проблемы с пищеварением и образованием всех видов клеток крови.

От рентгеновских лучей страдает кроветворение в костном мозге

Оперативное лечение

Операция при раке почки — основной момент лечения. Метастазы в лимфатических узлах и других органах в большинстве случаев не являются противопоказанием к операции. Безусловно, основной момент в этой ситуации — удаление из организма первичного опухолевого очага. Операция может проводиться как через разрез живота или поясничной области, так и через два-три небольших прокола (лапароскопия). Выбор хирурга между удалением почки целиком (нефрэктомией) или только её части (резекцией) зависит от степени распространённости процесса. При метастатическом раке с успехом применяются обе технологии. Обычно такая операция дополняется удалением ближайших к почке лимфатических узлов. Для удаления метастазов рака из отдалённых органов требуются отдельные вмешательства (удаление части лёгкого, печени и т. д.).

Лапароскопия — современная малотравматичная технология оперативных вмешательств

Прогноз и последствия

Прогноз лечения метастазирующей опухоли почки зависит от двух основных параметров: конкретной разновидности новообразования и локализации вторичных очагов. Безусловно, выживаемость при раке без метастазов выше.

Выживаемость при раке почки на разных стадиях после операции — таблица

При метастазирующей опухоли почки возможно развитие осложнений. К таковым относятся:

• кровотечение из почки;
• внутреннее кровотечение;
• воспаление почки (гнойный пиелонефрит);
• критическое расширение чашек и лоханки почки (гидронефроз);

  Гидронефроз — расширение почечной лоханки и чашек

• летальный исход.

Медицина на современном этапе своего развития способна бороться не только с первыми стадиями онкологических заболеваний. При метастазирующем раке почки успешно применяются многие виды лечения. Однако до сих пор запущенная опухоль является основным фактором, значительно снижающим шансы на избавление от недуга.

Частые вопросы

Какие методы диагностики используются для обнаружения метастазов рака почки?

Для обнаружения метастазов рака почки используются различные методы диагностики, включая компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-Томография) и др. Эти методы позволяют визуализировать опухоли и определить их распространение в организме.

Какие методы лечения доступны для пациентов с метастазирующим раком почки?

Лечение метастазирующего рака почки может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, иммунотерапию, таргетированную терапию и радиотерапию. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, общего состояния пациента и других факторов. Часто применяется комбинированное лечение, включающее несколько методов.

Каковы прогнозы для пациентов с метастазирующим раком почки?

Прогнозы для пациентов с метастазирующим раком почки зависят от многих факторов, включая стадию рака, распространение опухоли, общее состояние пациента и ответ на лечение. В современной медицине имеются различные методы лечения, которые могут значительно улучшить прогнозы для пациентов. Однако, прогнозы все равно могут быть разными в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-онкологу для получения профессиональной консультации и определения оптимального плана лечения. Только специалист сможет оценить стадию рака и подобрать наиболее эффективные методы терапии.

СОВЕТ №2

Исследуйте возможности иммунотерапии, которая является одним из самых перспективных направлений в лечении метастазирующего рака почки. Эта методика позволяет активировать собственную иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности поддержки и психологической помощи. Диагноз рака может быть тяжелым испытанием для пациента и его близких. Обратитесь к психологу или присоединитесь к группе поддержки, чтобы получить эмоциональную поддержку и справиться с психологическими трудностями.