Мочекаменная болезнь у мужчин: особенности развития и лечения

Мочекаменная болезнь — распространённая патология среди мужчин, на долю которой приходится треть диагностированных урологических заболеваний. В запущенном состоянии недуг может приводить к инфекционным процессам в мочевыделительной системе, а также к снижению выделительной способности почек. Полезная информация поможет вам вовремя заметить патологию и не допустить развития печальных осложнений.

Алгоритм формирования почечных камней

Появление почечных камней напрямую зависит от некоторых свойств мочи. Кровь поступает в почки и проходит там процесс фильтрации, в ходе которого образуется первичная и вторичная моча. Первичная моча состоит из необходимых организму веществ: глюкозы, белков, кальция, фосфора. Эти полезные компоненты всасываются обратно в кровь. Вторичная урина выводится из почек через мочевыводящие пути. В состав вторичной мочи входят:

• насыщенные соли;
• минеральные вещества;
• белковые элементы.

Если кислотность (рН) урины находится в пределах 5–7 единиц, то между компонентами мочи поддерживается равновесие. При отклонении этого показателя в меньшую или большую сторону возникают предпосылки для «склеивания» определённых составляющих урины, в результате чего образуются почечные камни.

Нарушение кислотности мочи ведёт к образованию почечных камней

Сдвиг кислотности урины в ту или иную сторону от нормальных показателей чаще всего происходит в результате патологий мочевыводящих путей, неправильного образа жизни пациента.

Особенно появления недуга у мужчин

Мочекаменная болезнь у мужчин развивается реже, чем у представительниц слабого пола. В ряде случаев формирование конкрементов обусловлено инфекционными процессами в мочеполовой системе. Бактерии и вирусы проникают в мочеполовую систему через уретру, а также с током крови и лимфы из других органов. Мужской мочеиспускательный канал более длинный и узкий, чем женский, что затрудняет попадание в организм болезнетворных микробов уретральным способом.

Мужская уретра более длинная и узкая, чем женская

Разновидности конкрементов

В зависимости от состава почечные камни подразделяются на следующие виды:

• уратные конкременты — соединения мочевой кислоты. Появляются при кислой реакции урины. Ураты имеют такие характеристики:
  • гладкую поверхность;
  • жёлто-оранжевую окраску;
  • рыхлую структуру, поэтому легко разрушаются;
• фосфаты. Состоят из солей фосфорной кислоты. Формируются при щелочной рН урины. Особенности конкрементов:
  • различная конфигурация;
  • белая или светло-серая окраска;
  • мягкость. Камни легко растворяются;
  • интенсивное увеличение параметров;
• оксалаты — самый распространённый вид камней. Состоят из солей щавелевой кислоты. Могут формироваться при смещении рН мочи в любую сторону. Особенности камней:
  • прочность. Благодаря этому фактору оксалаты плохо поддаются растворению;
  • цвет варьируется от тёмно-коричневого до чёрного;
  • наличие острых краёв;
  • быстрый рост.

Фотогалерея: оксалаты, фосфаты и ураты

Уратные камни имеют жёлтый оттенок, хорошо поддаются растворению

Фосфатные камни рыхлые, легко разрушаются

Оксалатные камни — самые прочные из всех видов конкрементов

Самые опасные из конкрементов — фосфаты и оксалаты. Эти виды камней при увеличении параметров могут превращаться в коралловидные конкременты с шипообразной поверхностью.

Коралловидный камень может своими острыми шипами травмировать органы мочевыделительной системы

Исходя из количества конкрементов почечные камни бывают:

• одиночные;
• множественные.

Множественные почечные камни представляют наибольшую угрозу для пациента, так как могут привести прекращению функционирования почек, а также спровоцировать образование злокачественных опухолей.

Где могут локализоваться камни

Конкременты могут располагаться в различных органах мочевыделительной системы:

• почках. Формируются конкременты в почечных лоханках или чашечках;
• мочеточнике;
• мочевом пузыре.

Почечные камни могут локализоваться в почках, мочеточниках и мочевом пузыре

Основные патологические факторы заболевания

Основными предпосылками для образования почечных конкрементов у мужчин являются:

• наследственная предрасположенность;
• инфекционные процессы в мочевыделительной системе:
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в почечных канальцах;
  • цистит — поражение бактериями мочевого пузыря;

    При цистите в мочевом пузыре возникает воспалительный процесс

  • уретрит — инфицирование мочеиспускательного канала;
• неправильное питание: употребление жирной, жареной, острой еды;
• ожирение, в результате которого увеличивается нагрузка на мочевыводящие пути;

  При избыточном весе мочевыводящие пути испытывают дополнительную нагрузку, что может спровоцировать образование конкрементов

• гиподинамия — малоподвижный образ жизни. Отсутствие физической нагрузки ухудшает кровообращение в органах малого таза;
• неграмотное применение анальгетиков, антибиотиков;
• употребление воды с вредными примесями;
• алкоголизм;
• сахарный диабет, при котором нарушается обмен углеводов, жиров и белков;
• простатит. Увеличенная предстательная железа нарушает нормальное движение урины, что создаёт прекрасные условия для размножения вирусов и бактерий;

  Увеличенная аденома простаты может сдавливать мочеиспускательный канал и вызывать обратный ток урины

Согласно медицинским исследованиям гиподинамия повышает риск развития мочекаменной болезни у мужчин на 30%.

Особенности появления уратных, оксалатных и фосфатных камней

Кроме общих причин мочекаменной болезни существуют факторы, которые способствуют формированию камней определённого состава.

Таблица: виды камней и предпосылки для их появления

Признаки недуга

Мочекаменную болезнь у мужчин могут сопровождать такие признаки:

• ноющие боли в пояснице, животе, паху;
• тошнота;
• формирование отёков на лице, нижних и верхних конечностях;
• снижение диуреза (объёма вторичной урины);
• общее недомогание, слабость;
• отсутствие аппетита;
• высокое артериальное давление.

Опасное состояние при мочекаменной болезни — почечная колика, которая развивается при застревании камня в мочеточнике. Особенности симптоматики почечной колики:

• мучительные боли в спине, паху, животе. Болевой синдром настолько выражен, что пациент не может усидеть на месте и мечется по комнате;
• примесь крови в моче. Урина приобретается красный оттенок. А также в биологическом материале могут присутствовать сгустки крови, гной;

  При почечной колике в моче может появиться примесь крови

• высокая температура тела (38 градусов и более);
• рвота;
• диарея;
• судороги в руках и ногах;
• затруднённость дыхания;
• потеря сознания.

При симптоматике, характерной для почечной колики, пациенту требуется срочная госпитализация. Ситуацию можно стабилизировать только при помощи экстренного оперативного вмешательства. Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, то у пациента может развиться болевой шок.

При застревании камня в мочеточнике у человека может развиться почечная колика

Способы диагностики

Лечением мочекаменной болезни у мужчин занимается врач-уролог. Для постановки верного диагноза применяются такие виды медицинского обследования:

• лабораторные способы диагностики:
  • биохимическое исследование урины. Определяет кислотность и состав мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко. Показывает, сколько лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров находится в 1 мл урины;
  • бактериологический анализ мочи. Применяется при инфекционных процессах в мочевыделительной системе. Определяет возбудителя воспаления;
  • биохимия крови. Тест позволяет оценить функционирование внутренних органов;
  • гормональное исследование крови для определения уровня паратгормона;
• инструментальные методы исследования:
  • УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря. Определяет размер и локализацию камней;
  • рентгенография органов мочевыделительной системы. Уточняет результаты УЗИ;
  • цистоскопия — исследование мочевого пузыря. Метод основан на введении в мочевой пузырь через уретру цистоскопа — гибкой трубки, оснащённой видеокамерой. Изображение мочевого пузыря поступает с мини-камеры на экран монитора.

    Цистоскопия — обследование мочевого пузыря при помощи специального прибора, оснащённого видеокамерой

Как осуществляется лечение

Выбор способа терапии патологии у мужчин зависит в первую очередь от размеров конкрементов. Так, при небольших параметрах камней (до 0,5 см в диаметре) лечение осуществляется при помощи лекарственных средств, физиопроцедур, бальнеолечения, диетотерапии. При более крупных камнях применяется оперативное вмешательство.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия мочекаменной болезни у мужчин может включать в себя применение следующих препаратов:

• Блемарен. Предназначен для растворения мочекислых конкрементов: уратов, оксалатов. Лекарственное средство способствует подщелачиванию урины, выводит избытки мочевой кислоты. В состав упаковки входят тест-полоски для определения рН урины;
• Уролесан — растительный препарат, применяемый для растворения конкрементов при щелочной рН мочи. Уролесан подкисляет урину, обладает мочегонным эффектом, снижает болевую симптоматику, оказывает противомикробное действие;
• Канефрон Н. В состав препарата входят натуральные компоненты: трава золототысячника, любисток, розмарин. Лекарственное средство применяется при любом составе камней. Препарат усиливает диурез, устраняет спазмы гладких мышц внутренних органов, губительно действует на болезнетворные микробы;

  Канефрон Н — мочегонное средство, применяемое при любом составе камней

• антибактериальные средства (Амоксициллин, Амоксиклав). Применяются при воспалительных процессах в мочеполовой системе — цистите, пиелонефрите. Медикаменты уничтожают возбудителей инфекции;
• жаропонижающие средства (Ибуфен, Парацетамол);
• спазмолитики (Но-шпа форте, Папаверин). Используются при болевом синдроме.

  Но-шпа — эффективный спазмолитик

При растворении почечных камней медикаментами происходит выход песка через мочевые пути. При этом у пациента могут появиться следующие симптомы:

• болевой синдром в животе или пояснице;
• лихорадка;
• признаки интоксикации: тошнота, диарея;
• наличие крови в моче.

Такие признаки — нормальное явление, которого не стоит пугаться. В этой ситуации следует сообщить о происходящем лечащему врачу.

Диета — важный элемент лечения

Правильное питание при мочекаменной болезни обладает такими полезными свойствами:

• снижает болевой синдром;
• облегчает выход почечных камней;
• предотвращает образование новых конкрементов;
• улучшает обмен веществ.

При всех видах почечных камней уменьшается содержание в меню таких компонентов:

• соли, которая обезвоживает организм и повышает артериальное давление;
• острых, маринованных, копчёных блюд, которые раздражают мочевые пути;
• жирной еды, негативно влияющей на обмен веществ;
• алкогольных напитков, отравляющих почки токсинами.

В зависимости от состава камней диетическое питание имеет некоторые особенности:

• при фосфатах исключаются продукты, увеличивающие содержание кальция в организме (бобовые, какао, шоколад, яйца, молочные продукты);
• при уратах под запретом находятся кислые фрукты и ягоды (лимоны, апельсины, брусника, красная смородина);
• при оксалатах уменьшается использование продуктов, в состав которых входит щавелевая кислота (щавель, свёкла, шпинат, бананы, яблоки, ежевика).

Фотогалерея: продукты, запрещённые при всех видах конкрементов

Соль способствует образованию камней любого состава

Алкоголь отравляет почки токсинами

Фастфуд способствует увеличению холестерина в крови, увеличивает нагрузку на почки

Газированные напитки ухудшают работу пищеварительной и мочевыделительной системы

Специи и приправы оказывают раздражающее действие на слизистую почек, мочеточников и мочевого пузыря

Питьевой режим при мочекаменной болезни

Очень важно при любом составе почечных камней соблюдать правильный питьевой режим: потреблять в сутки не менее трёх литров воды. Достаточный приём жидкости способствует быстрому растворению и выведению камней, а также удалению из мочевых путей болезнетворных микробов.

Физиотерапевтические способы

Физиопроцедуры при мочекаменной болезни способны значительно ускорить процесс выздоровления пациента. К наиболее эффективным физиотерапевтическим способам относятся:

1. Электрофорез, во время которого под влиянием электрического тока в организм пациента поступают нужные лекарственные средства (антибиотики, спазмолитики, диуретики). Такой метод введения медикаментов имеет преимущества: действие лекарственного средства пролонгируется; препарат попадает точно в нужную область организма, не затрагивая окружающие органы и ткани. Электрофорез не применяется при воспалительных процессах в организме, лихорадке, онкологии, туберкулёзе, астме, сердечной недостаточности.
2. Диатермия почек. На область почек пациента накладываются электроды, которые нагреваются до определённой температуры. В результате в органах усиливается кровообращение, что способствует разрушению камней. А также процедура обладает обезболивающим эффектом. Противопоказания: инфекционные заболевания, высокая температура тела, злокачественные опухоли, тяжёлые сердечные патологии.

Растворение конкрементов минеральными водами

Использование минеральных вод для лечения различных патологий называется бальнеотерапия. При мочекаменной болезни этот метод также применяется. Бальнеотерапию можно осуществлять как в санатории, так и в домашних условиях. Схема лечения (дозировка, продолжительность терапии) подбирается только специалистом.

Растворить почечные камни способны такие минеральные воды:

• Боржоми, Ессентуки №4, Смирновская — разрушают мочекислые конкременты;
• Нарзан, Нафтуся — эффективны при камнях со щелочными свойствами.

  Минеральная вода Нарзан растворяется камни, образованные при кислой рН мочи

При проведении бальнеотерапии в домашних условиях важно придерживаться следующих правил:

• применять минеральную воду, температура которой находится в пределах 40–50^о С;
• употреблять напиток за полчаса до еды;
• перед приёмом жидкости минералку следует дегазировать.

Полезные рецепты народной медицины

Народные средства — вспомогательный метод терапии мочекаменной болезни, который не является альтернативой медикаментозному или оперативному лечению. Ускорить выход конкрементов любого состава помогут такие народные рецепты:

• 2 чайные ложки укропа заварите стаканом кипятка. Настаивайте средство 1 час, процедите. Принимайте настой по столовой ложке три раза в день после приёмов пищи;
• поместите в эмалированную кастрюльку 2 столовые ложки измельчённых листьев берёзы, добавьте в ёмкость 300 мл воды. Доведите смесь до кипения и варите на медленном огне 30 минут. Остудите и процедите раствор. Способ применения отвара — по 100 мл два раза в день после завтрака и ужина.

  Листья берёзы — природный диуретик

Листья берёзы не только обладают мочегонным эффектом, но и способствуют укреплению иммунитета, оказывают противовоспалительное действие.

Хирургические способы лечения

Удаление камней хирургическими методами происходит в следующих ситуациях:

• при крупных почечных камнях;
• если медикаментозные средства не помогают;
• при локализации камня в мочеточнике;
• если в почке образовались гнойные очаги;
• при сильных болях, которые не устраняются спазмолитиками;
• если наблюдается интенсивное снижение суточного диуреза.

В настоящее время существует несколько методик удаления камней:

• литотрипсия;
• эндоскопический способ;
• открытая операция.

Литотрипсия — особенности

Литотрипсия — эффективный и атравматичный способ удаления камней, диаметр которых не превышает 2 см. Дробление камня происходит под воздействием литотриптера — медицинского аппарата, издающего ультразвуковые волны. В итоге целостность конкремента нарушается, камень распадается на мелкие фрагменты и выводится через мочевые пути. Перед операцией в крестцовый отдел позвоночника пациента инъекционным способом вводится анальгетик, поэтому больной во время процедуры не чувствует боли. Противопоказания для процедуры:

• ожирение 3 степени;
• нарушение свёртываемости крови.

Литотрипсия может проводиться двумя способами:

• дистанционным. В этой ситуации литотриптер размещается на определённом расстоянии от оперируемого;

  При дистанционной литотрипсии разрушение камней осуществляется под влиянием ультразвукового излучения

• контактным. Контактная литотрипсия осуществляется во время эндоскопического вмешательства, если размер камня превышает 2 см.

После процедуры пациент находится в стационаре до полного выхода остатков камня из организма. Обычно, это занимает несколько дней. Далее выполняется контрольное ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы и при отсутствии осложнений пациент выписывается из больницы.

Как проводится эндоскопическое вмешательство

Этот метод основан на применении специальных медицинских мини-инструментов — эндоскопов, которые оборудованы светодиодами и видеокамерами. Благодаря видеооборудованию весь процесс операции отражается на экране монитора. Это обеспечивает высокую точность хирургических манипуляций.

Во воемя эндоскопии процесс операции виден на экране монитора

Доступ эндоскопа к камню может осуществляться такими способами:

• через прокол в области поясницы. Этот метод применяется в ситуациях, когда камни локализуются в почке или верхней части мочеточника;
• через мочеиспускательный канал, если конкременты застряли в нижней части мочеточника или мочевом пузыре.
  

  В ходе эндоскопии удаление камней из мочевого пузыря и нижних отделов мочеточника выполняется через уретру при помощи специальных щипцов

Противопоказания для эндоскопии:

• размер камней более 2 см;
• сердечная недостаточность;
• плохая свёртываемость крови.

Выписка пациента из стационара осуществляется через 2–3 дня.

Открытая операция

Открытая операция — незаменимый способ удаления камней, диаметр которых превышает 2 см. Другими способами конкременты такого размера извлечь невозможно. Противопоказания для этого вида операции:

• нарушение свёртываемости крови;
• тяжёлые сердечные недуги.

Операция проводится под общим наркозом следующим образом:

• если камень локализуется в почке, то орган рассекается в нужном месте, камень удаляется при помощи специальных щипцов;
• если камень находится в мочеточнике, то разрез производится выше области расположения конкремента;
• при локализации камня в мочевом пузыре орган вскрывается скальпелем, камень удаляется.

Госпитализация больного длится около двух недель, после чего при отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

Период после хирургического вмешательства

После извлечения камней любым хирургическим методом пациенту назначается следующие препараты:

• антибиотики, которые предотвращают развитие инфекционного процесса;
• мочегонные средства. Если после операции в мочевыделительной системе остались фрагменты камня, то лекарственные средства помогут удалить его из организма;
• витаминные комплексы. Препараты помогают улучшить обмен веществ, а также способствуют укреплению защитных сил организма.

А также в течение месяца после операции пациенту противопоказаны тяжёлые физические нагрузки, посещение бассейна и сауны.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если мочекаменная болезнь диагностирована в самом начале развития и камни имеют небольшие размеры, то прогноз лечения положительный: патология устраняется консервативными методами.

В запущенной ситуации требуется оперативное вмешательство, которое всегда сопровождается определёнными рисками для пациента:

• возможными кровотечениями;
• попаданием инфекции в организм;
• рецидивами заболевания.

А также большие почечные камни могут привести к таким осложнениям:

• пиелонефриту:
• абсцессу почки — образованию в органе полости, заполненной гноем;

  Абсцесс почки — патологическое образование в органе, заполненное гноем

• терминальной почечной недостаточности, при которой суточный диурез полностью отсутствует.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития мочекаменной болезни, придерживайтесь рекомендаций:

• правильно питайтесь;
• ведите активный образ жизни;
• следите за массой тела, не допускайте ожирения;
• грамотно применяйте лекарственные средства;
• регулярно проходите профилактические медицинские осмотры.

Результат лечения мочекаменной болезни у мужчин зависит не только от врача, но и от верных действий пациента. При полном выполнении всех рекомендаций специалиста исход заболевания обязательно будет положительным.

Частые вопросы

Какие факторы способствуют развитию мочекаменной болезни у мужчин?

Мочекаменная болезнь у мужчин может развиваться под влиянием различных факторов, таких как нарушение обмена веществ, недостаток жидкости в организме, нарушение функции почек, наследственная предрасположенность, неправильное питание и др.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии мочекаменной болезни у мужчин?

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин могут включать боли в поясничной области, жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частые мочеиспускания, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря, повышенную температуру тела и др.

Как проводится лечение мочекаменной болезни у мужчин?

Лечение мочекаменной болезни у мужчин может включать различные методы, в зависимости от размера и расположения камней. Это может быть консервативное лечение с помощью препаратов, диетотерапия, физиотерапия, а также хирургическое вмешательство, включая литотрипсию, эндоскопическое удаление камней или открытую хирургию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте регулярный режим питья. Употребление достаточного количества воды помогает предотвратить образование камней в почках и мочевом пузыре. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в течение дня.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте излишнего потребления продуктов, богатых оксалатами, таких как шпинат, ревень, шоколад, кофе и черный чай. Ограничьте потребление соли и животных белков. Включайте в рацион пищу, богатую кальцием, такую как молочные продукты, орехи и зеленые овощи.

СОВЕТ №3

Не откладывайте поход к врачу. При первых признаках мочекаменной болезни, таких как боли в пояснице или животе, частое мочеиспускание, изменение цвета мочи, обратитесь к урологу. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить осложнения и своевременно начать лечение.