Одонтогенный гайморит: как распознать и вылечить «зубной синусит»

Далеко не всегда заболевание пазух носа может быть связано с переохлаждением. Спровоцировать воспаление могут и больные зубы, в этом случае говорят об одонтогенном гайморите.

Описание и классификация одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит («зубной синусит») характеризуется воспалением слизистых оболочек гайморовых пазух. Верхнечелюстной синусит может развиваться вследствие проникновения инфекции из больного зуба.

Как правило, заболевание проявляется в том случае, если патологические процессы присутствуют в первых или вторых молярах.

Одонтогенный гайморит по симптомам очень схож с другими видами синуситов. Существенное различие имеется лишь в природе возникновения болезни.

Инфекция верхнего моляра может провоцировать развитие верхнечелюстного синусита

Существуют следующие виды одонтогенного гайморита:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний.

Изначально заболевание носит односторонний характер. При несвоевременном лечении развивается двусторонний одонтогенный синусит.

Одонтогенный гайморит может быть как односторонним, так и двусторонним

По типу течения заболевание может быть острым и хроническим (с периодическими обострениями). Кроме того, одонтогенный гайморит развивается либо с перфорацией дна пазухи, либо без неё. В первом случае выделяют:

• перфорации после удаления зубов вблизи полости, резекции верхушек корней, операций по поводу кист и гайморитов;
• перфорации при специфических поражениях верхней челюсти;
• разрушение дна пазухи растущей опухолью;
• травматические перфорации.

Синуситы с травматической перфорацией также могут развиваться с присутствием инородного тела. Это могут быть корни больного моляра, материал пломбы или элементы внутричелюстного импланта.

Причины возникновения

Корни верхних моляров расположены вблизи гайморовых пазух. Любые воспалительные процессы, связанные с верхней челюстью, могут спровоцировать развитие одонтогенного гайморита.

Развитие одонтогенного гайморита обусловлено физиологическими особенностями, а именнно, близким расположением гайморовых пазух и корней верхних моляров

Основными возбудителями инфекции являются стафилококки и стрептококки. Если бактерии из патологических очагов в ротовой полости попадают в гайморову пазуху, развивается синусит.

Согласно статистическим данным, одонтогенный гайморит развивается в 10% случаев некачественного пломбирования каналов зуба.

К провоцирующим факторам развития инфекции слизистой носа можно отнести:

• нагноение кисты зуба;
• пародонтоз;
• глубокий кариес;
• некачественное лечение пульпита;
• периодонтит;
• перфорация стенки пазухи при удалении верхнего моляра;
• неправильная установка имплантов;
• киста зуба верхней челюсти.

Хронический одонтогенный гайморит чаще всего развивается в том случае, если неправильно было проведено лечение острой формы патологии.

Возрастает риск появления болезни у людей с иммунодефицитом, а также многочисленными стоматологическими операциями на верхней челюсти. С осторожностью должны проводиться хирургические манипуляции в ротовой полости у пациентов с врастанием корней верхних моляров в стенки гайморовых пазух.

Симптомы и признаки

Симптомы одонтогенного гайморита зависят от стадии заболевания. Для острой формы характерны следующие проявления:

• умеренные болевые ощущения в подглазничной области с той стороны, где развивается инфекция;
• чувство тяжести в области переносицы;
• боль при надавливании на область гайморовой пазухи;
• боль при надкусывании на верхний моляр;
• отёк слизистой носа;
• жжение дёсен;
• гнойные выделения;

Характерным для острой формы одонтогенного гайморита является стремительное ухудшение самочувствия. Больной жалуется на озноб, появляется сонливость, температура тела повышается до 40°C.

Хроническая стадия характеризуется периодически возникающими болевыми ощущениями в области воспалённой гайморовой пазухи. При этом общее состояние пациента может оставаться нормальным. Он продолжает вести привычный образ жизни, но периодически жалуется на появление выделений из носа с неприятным запахом. Отёк мягких тканей щеки, как правило, отсутствует. Надкусывание верхнего моляра может вызывать лёгкую болезненность.

Обострение хронического одонтогенного гайморита имеет схожую клиническую картину с острой формой заболевания. Часто ухудшение состояние пациента наблюдается после переохлаждения, гриппа или ОРВИ.

Диагностика

При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:

1. Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.

   Рентгенологическое исследование — один из наиболее точных методов диагностики гайморита

2. Осмотр носовых пазух. О присутствии инфекции может свидетельствовать отёк слизистой, гнойные выделения.
3. Опрос пациента.

Квалифицированный специалист должен знать, как отличить острый однотогенный синусит от периодонтита, пульпита или невралгии тройничного нерва. Исследование характера симптомов, а также рентгеновских снимков носовых пазух позволяет точно поставить диагноз.

Лечение

Терапия заболевания требует комплексного подхода. Лечение проводится двумя специалистами — стоматологом и ЛОР-врачом. Изначально необходимо устранить причину развития инфекции.

Правильная терапия больного моляра верхней челюсти — половина пути к успеху.

Стоматолог удаляет больной зуб, проводит резекцию корня, устранение гранулёмы или кисты, выполняет лечение пульпита. 

Ускорить процесс восстановления после болезни помогут физиотерапевтические процедуры

Консервативная терапия

После устранения причины следует консервативное лечение, которое включает в себя:

1. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, промывания носа, ингаляции) — избавляют от болевых ощущений, ускоряют процесс обмена веществ, что способствует быстрому восстановлению после заболевания.
2. Медикаментозное лечение:
   • антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учётом чувствительности к бактериям, которые спровоцировали развитие патологии. Часто используются такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб;
   • сосудосуживающие капли для устранения отёка слизистой носа (Нафтизин, Тизин, Риназолин);
   • капли для носа с бактерицидным действием (Изофра).

Продолжительность курса терапии составляет 10–14 дней.

Антибиотики при «зубном синусите» — галерея

Флемоксин Солютаб

Сумамед

Амоксиклав

Аугментин

Прокол гайморовой пазухи

Если больной обратился за помощью слишком поздно и гнойные выделения полностью заполнили гайморову пазуху, во избежание развития осложнений врач может назначить пункцию.

Пункция гайморовой пазухи — это несложное хирургическое вмешательство, которое проводится под местной анестезией

Под местной анестезией (как правило, используется Лидокаин) специалист делает прокол воспалённой гайморовой пазухи и удаляет гнойное содержимое. В течение нескольких дней проводится промывание пазух с использованием физраствора. Оперативное лечение обязательно сопровождается консервативной терапией.

Народные средства

Одонтогенный гайморит — заболевание, которое при неправильном лечении может спровоцировать развитие осложнений, опасных для жизни. Поэтому терапия должна проводиться только под контролем квалифицированного врача. Существуют народные методики, позволяющие пациенту быстрее восстановиться после болезни. Использовать их желательно после консультации со специалистом.

1. Ингаляции на основе прополиса (помогут снять отёк слизистой). Довести до кипения 2 литра воды, добавить в ёмкость 2 чайные ложки спиртовой настойки прополиса. Дышать паром необходимо на протяжении 10–15 минут (вдох осуществляется носом, выдох — ртом), накрывшись пледом или одеялом. Такой метод лечения не подойдёт людям, которые страдают аллергией на продукты пчеловодства.
2. Медовая мазь (снимает воспаление). Для её приготовления нужны следующие ингредиенты: детское мыло без отдушек (натереть на тёрке), растительное масло, мёд, молоко. Ингредиенты смешать в равной пропорции, нагреть на водяной бане до образования однородной массы. Использовать готовую мазь можно сразу после остывания. Ватными палочками, смоченными в средстве, обрабатывают носовые пазухи три раза в день. Хранят в холодильнике в закрытом виде.

Как лечить болезнь — видео

Возможные осложнения и последствия

Основная опасность гайморита заключается в том, что имеющаяся инфекция может проникнуть в ближайшие ткани. При несвоевременном лечении возрастает риск развития следующих патологий:

• гнойные поражения мягких тканей;
• менингит;
• киста.

Раковые заболевания носовых пазух нередко являются следствием хронического одонтогенного гайморита. Единственный способ уберечься от серьёзных последствий — своевременно обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Профилактика одонтогенной формы предполагает правильный уход за полостью рта. Имеются в виду гигиенические процедуры, а также осмотры у стоматолога каждые полгода.

Регулярные осмотры у стоматолога снизят риск развития одонтогенного гайморита

При появлении болевых ощущений необходимо неотложно обратиться за помощью. Инфекция может развиваться стремительно. Справиться самостоятельно с заболеванием бактериального характера в домашних условиях не удастся.

Стоит помнить, что любые инфекционные заболевания являются следствием неполноценной работы иммунной системы. Снизить риск развития верхнечелюстного гайморита помогут правильное питание, восьмичасовой сон и здоровый образ жизни.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для одонтогенного гайморита?

Одонтогенный гайморит обычно сопровождается болезненностью в области верхней челюсти, набуханием лица, заложенностью носа, выделением гнойной слизи из носа, а также возможными зубными болями.

Как проводится диагностика одонтогенного гайморита?

Для диагностики одонтогенного гайморита врач может провести рентгеновское исследование верхней челюсти, компьютерную томографию, а также взять мазок из носа для анализа.

Как лечить одонтогенный гайморит?

Лечение одонтогенного гайморита обычно включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией, промывание носа солевыми растворами, а также удаление зуба, являющегося источником инфекции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Одонтогенный гайморит часто сопровождается болями в зубах верхней челюсти, которые могут быть непроизвольными и усиливаться при наклоне головы. Также возможны отек и покраснение слизистой оболочки носа, нарушение обоняния и появление гноя в носовых ходах.

СОВЕТ №2

Обратитесь к стоматологу. Если у вас есть подозрения на одонтогенный гайморит, важно незамедлительно обратиться к стоматологу. Он проведет осмотр полости рта и зубов, возможно, назначит дополнительные исследования, такие как рентген или компьютерная томография, для подтверждения диагноза.

СОВЕТ №3

Лечите зубы. Одним из важных шагов в лечении одонтогенного гайморита является лечение зубов, которые являются источником инфекции. После удаления зуба или проведения других стоматологических процедур может потребоваться применение антибиотиков и промывание носовых ходов для предотвращения рецидива.