Описание болезни Осгуда-Шлаттера и варианты лечения

Болезнь Осгуда-Шлаттера, известная также как остеохондропатия бугристой поверхности большеберцовой кости, — не редкая патология во врачебной практике. К категории остеохондропатий относится много разных патологий, в большинстве поражающих трубчатые кости, к которым крепятся составляющие сухожильно-связочного аппарата и прилегающие к ним ткани.

От заболеваний из категории остеохондропатий довольно редко страдают зрелые. Чаще всего они поражают пациентов дошкольного и подросткового возраста.

О болезни Осгуда-Шлаттера

Для понимания механизма развития заболевания нужно разобраться в строении большеберцовой кости. У каждой косточки есть участок деления костной ткани — апофиз, по бокам от него располагаются диафиз и эпифиз. На апофизе есть бугристая поверхность, на которой закрепляются связки надколенника и некоторых мышц. При рассматриваемом патологическом процессе страдает именно эта бугристость.

Больше всего патологии подвержены дети от 10 до 16 лет. Врачи выделяют две версии механизма развития патологического процесса:

• Апофизарный участок кости кровоснабжается отдельно. Процесс костного роста происходит быстрее, чем рост сосудов, из-за чего ткани в костях испытывают недостаток кислорода и питательных веществ. На фоне этого кости ребенка становятся хрупкими и подверженными повреждениям, что является основной предпосылкой к развитию остеохондропатии Осгуда-Шлаттера.
• Как известно, дети возрастом до 16 лет очень активны и именно на этот период припадает фаза активного костного роста. Из-за того, что ребенок много бегает, играет и занимается прочими активностями, на недоразвившуюся бугристость большеберцовой кости осуществляется чрезмерная нагрузка. На фоне этого появляются микротравмы и нарушение кровообращения, на которые организм отвечает неинфекционным воспалением и активизированием оссификационных процессов.

В итоге бугристая поверхность подвергается патологическому разрастанию костных структур, так называемому окостенению. Внешне такой процесс проявляется возникновением шишки под коленной чашечкой. Сам по себе процесс является асептическим дегенеративно-дистрофическим нарушением. В большинстве случаев остеохондропатия самоизлечивается после окончания активной фазы костного роста.

Болезнь редко поражает только одно колено. В большинстве клинических случаев патологический процесс присутствует и в правом, и в левом коленном суставном сочленении.

Мнение врача:

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это детское заболевание, характеризующееся воспалением точки прикрепления сухожилия на нижней части бедра. Основные симптомы включают боль и отечность в области колена, особенно при физической активности. Лечение обычно включает в себя отдых, физическую терапию и применение противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и разработки индивидуального плана лечения.

Фактор развития болезни

Больше всего патологии подвержены те дети, которые ведут активный образ жизни или строят профессиональную спортивную карьеру. Некоторые виды спортивных нагрузок предполагают частые рывки и прыжки, необходимость резко менять траекторию движения коленного сустава, поэтому они являются самыми рисковыми и грозят появлением микротравм в области бугристости большеберцовой кости. К потенциально опасным видам спорта относятся:

1. Гимнастические нагрузки;
2. Игры с мячом (по типу баскетбола, футбола и волейбола);
3. Спорт на льду;
4. Легкая атлетика (особенно бег);
5. Танцы и их производные.

Также патологический процесс часто диагностируется у спортсменов среднего возраста, перенесших травмы колена. Пол пациента тоже считается косвенным предрасполагающим фактором. Чаще всего маленькие пациенты гораздо более спортивно-активны, чем пациентки, поэтому и риск травматизации у них выше.

Симптоматика

Симптоматические проявления остеохондропатии Осгуда-Шлаттера индивидуальны в каждом клиническом случае. При этом есть ряд симптомов, которые диагностируются у каждого пациента.

Самый первый и ранний признак патологического процесса — боль.Она локализуется в области коленного сустава и обостряется при физической нагрузке. Если у пациента в анамнезе присутствовали травмы коленного сустава, вероятность остеохондропатической природы заболевания возрастает. По мере прогрессирования патологии болезненность усиливается и появляется и в состоянии покоя.

Со временем к болям добавляются другие признаки болезни Осгуда-Шлаттера:

• Спазмирование мышечных структур, окружающих коленный сустав (в особенности бедренной группы);
• Устойчивый отек и припухлости сверху или снизу коленной чашечки, которые еще сильнее наливаются в утреннее время или после тренировки;
• Прострелы снизу колена, возникающие при резких движениях.

Хоть у больного и появляются характерные признаки воспалительного процесса, самочувствие его не ухудшается. Отсутствует также гипертермия и покраснение кожи над больным суставом. При пальпации колена сквозь отек можно прощупать костную шишку. Сустав обычно на ощупь плотный, а поверхность большеберцовой кости сглаженная.

Контрастность симптоматической картины может меняться в зависимости от формы заболевания. Если остеохондропатия бугристости большеберцовой кости имеет хроническую форму, симптоматика носит приглушенный характер и обостряется при активизации воспаления (чаще всего происходит после физической нагрузки). При острой форме симптомы активны в любое время.

Длительность течения болезни чаще всего привязывается к возрасту пациента и количеству физических нагрузок. В норме симптомы должны начать спадать по мере замедления роста костей. Если больной регулярно занимается спортом и нагружает колено, микротравмы будут происходить снова и снова. Симптоматика не сгладится и будет присутствовать большой риск появления осложнений.

Мнение пациентов

Болезнь Осгуда-Шлаттера может стать серьезным испытанием для молодых людей, активно занимающихся спортом. Она проявляется болями и отечностью в области колена, что существенно ограничивает движение. Опыт пациентов показывает, что регулярные упражнения для укрепления мышц вокруг колена могут снизить болевые ощущения. Также важно следить за весом и избегать перегрузок. В некоторых случаях может потребоваться консультация специалиста для назначения физиотерапии или хирургического вмешательства. Соблюдение рекомендаций врача и постоянное внимание к состоянию колена помогут справиться с этим неприятным заболеванием.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что болезнь Осгуда-Шлаттера довольно легко поддается лечению, вследствие развившейся патологии на костях голени может сохраниться костный нарост. Обычно такое образование никак не мешает пациентам в течение жизни, потому как дискомфорта не доставляет.

Если болезнь протекает тяжело и должного лечения не проводится, костный нарост может стать провокатором смещения и деформации надколенных чашечек. В таких клинических случаях при окончании процессов роста в костях развиваются патологии по типу остеопороза. Коленные суставы становятся очень уязвимыми, при опирании на колени больной ощущает сильную боль. У некоторых пациентов ситуация не ухудшается настолько сильно, боли беспокоят только при резких переменах погоды (они становятся метеочувствтительными).

Если заболевание было очень запущено, оно может привести к прогрессирующему разрушению костных тканей. Обычно такой процесс остановить достаточно трудно, помогает только хирургическое вмешательство.

Диагностика и методы лечения

При появлении характерных для остеохондропатии бугристости большеберцовой кости симптомов следует обратиться за помощью к ортопеду. В первую очередь доктор тщательно изучает анамнез пациента (особое внимание обращается на наличие травм колена в прошлом), проводит первичный осмотр и выслушивает жалобы. Для подтверждения диагноза и уточнения сложности клинического случая он может направить больного на:

1. рентгенологическое исследование (делается снимок колена в боковой и прямой проекции);
2. МРТ или КТ;
3. денситометрию (определяет минеральную плотность костной ткани);
4. общий и биохимический анализ крови;
5. ультразвуковое исследование.

В зависимости от результатов исследований врач присваивает патологии рентгенологическую группу. Их существует несколько:

• Первая — возрастное окостенение апофизарного участка большеберцовой кости;
• Вторая — замедленное возрастное окостенение апофизарного участка большеберцовой кости;
• Третья — костистая шишка в области передней поверхности хоботковидного отростка.

После оценки тяжести болезни и масштаба патологического процесса врач составляет план лечения болезни. В большинстве случаев можно ограничиться методами консервативной терапии.

Консервативная терапия

Первый и, пожалуй, самый важный аспект консервативного лечения — минимизация нагрузки на пораженное колено. Должен соблюдаться щадящий режим, интенсивные спортивные нагрузки следует устранить полностью. В некоторых случаях пациентам назначается носка специального поддерживающего бандажа, который будет фиксировать колено и уменьшать амплитуду движений в хоботковидном отростке.

Консервативная терапия включает в себя:

1. Физиотерапия. Тип процедур будет зависеть от определенной ранее группы болезни. Пациентам из первой группы показана магнито- и электротерапия. Второй группе рекомендуется пройти сеансы электрофореза с использованием лидокаина/никотиновой кислоты/хлорида кальция, и магнитотерапию. Больным из третьей группы сначала назначаются процедуры электрофореза с йодидом калия или гиалуронидазой, а потом курс из чередующихся между собой сеансов магнитотерапии и электрофореза с никотиновой кислотой или хлоридом кальция.
2. ЛФК. Используются для укрепления мышечного каркаса и связочного аппарата. При этом важно помнить о щадящем режиме для колена. Комплекс упражнений обязательно должен подбирать доктор в зависимости от состояния конкретного пациента. Неправильно подобранный ЛФК-комплекс может только отяготить течение патологического процесса.

Отличный эффект на пораженные колени оказывают средства народной медицины, которые используются в комплексе с основной терапией.Курс лечения болезни Осгуда-Шлаттера может составлять от трех до шести месяцев. После его прохождения у больных значительно снижаются болевые ощущения и другие проявления патологического процесса. Пациенты, которые в прошлом страдали от остеохондропатии и прошли лечение, должны в течение всей жизни беречь себя от чрезмерных физических нагрузок.

Хирургическое вмешательство

Операция может проводится, если:

• Консервативное лечение было не эффективным;
• Болезнь прогрессирует и разрушается костная ткань;
• Пациенту уже больше 14 лет, а болезнь не самоизлечивается.

При болезни Осгуда-Шлаттера может проводиться несколько видов вмешательств:

• Стимулирование бугристости pease- или beck-методикой;
• Установка трансплантата в целях стимулирования остеопарации;
• Смещение участков крепления частей апофиза;
• Расширенная декортикация.

После проведения операции пациентам назначается медикаментозная терапия. Она направляется на ускорение регенерации костных тканей. Также перенесшим вмешательство назначается носка поддерживающе-давящего бандажа или повязки.

Реабилитационный период среднем длится 5 месяцев.

Уже спустя пару недель после вмешательства пациенты отмечают уменьшение симптоматических проявлений болезни.

Вывод

Болезнь Осгугда-Шляттера — остеохондропатическое дегенеративно-дистрофическое нарушение, суть которого заключается в образовании костного нароста на бугристости большеберцовой кости.

В большинстве случаев данная болезнь проявляется болями и отеками в области колен. Методика лечения остеохондропатии зависит от тяжести патологического процесса. Терапия может быть консервативной или хирургической.

Частые вопросы

Чем характеризуется болезнь Осгуда-Шлаттера?

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется воспалением точки прикрепления сухожилия к костям бедра, что приводит к болям и отеку в области колена. Это типичное состояние у подростков, особенно активно занимающихся спортом.

Какие методы лечения используются для болезни Осгуда-Шлаттера?

Лечение болезни Осгуда-Шлаттера может включать ограничение физической активности, применение льда для снятия отека, реабилитационные упражнения для укрепления мышц и сухожилий, а также прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При болезни Осгуда-Шлаттера рекомендуется избегать активных видов спорта, которые могут усугубить состояние коленного сустава. Вместо этого, предпочтительнее заняться более мягкими видами физической активности, такими как плавание или йога.

СОВЕТ №2

Для облегчения боли и воспаления в области колена можно применять холодные компрессы и обертывания. Это поможет снизить отечность и дискомфорт.

СОВЕТ №3

Важно обратиться к врачу для получения индивидуальной программы лечения, которая может включать в себя физиотерапию, реабилитацию, а также в некоторых случаях – хирургическое вмешательство.