Определение угла косоглазия по Гиршбергу и другими методами

Косоглазие – это распространенная офтальмологическая проблема, возникающая в любом возрасте. Чаще всего заболевание носит врожденный характер или возникает на фоне нарушения рефракционной способности глаз. При постановке диагноза врач определяет не только причину и степень запущенности, но и угол косоглазия. Это важный показатель, без которого невозможно подобрать эффективную терапию. Определить величину угла косоглазия можно разными методами. Чаще всего с этой целью используется метод Гиршберга.

Особенности развития косоглазия

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это офтальмологическое заболевание, при котором один или оба глаза при взгляде прямо отклоняются от центральной оси. При таком патологическом состоянии при взгляде на какой-нибудь предмет в мозг поступает 2 различные картинки, которые не способны соединиться в единое изображение. Во избежание раздвоения ЦНС исключает картинку, получаемую от косящего глаза. Это приводит к тому, что больной орган зрения перестает участвовать в зрительном процессе, развивается амблиопия или синдром ленивого глаза.

Причины гетеротропии могут быть самыми разнообразными: инфекционные процессы, травмы глаз и головы, патологии ЦНС, офтальмологические болезни, соматические патологии и многое другое. Страбизм сопровождается внешним дефектом, степень выраженности которого зависит от угла отклонения от центральной оси. Также заболевание проявляется такими симптомами:

• диплопия;
• быстрая утомляемость;
• тяжесть в глазах;
• накладывание изображений;
• трудности с чтением;
• нарушение глубины восприятия и чувства объема.

При отсутствии лечения косоглазие приводит к снижению остроты зрения и может даже привести к развитию частичной или полной слепоты.

Очень важно диагностировать проблему и предпринять эффективные терапевтические меры как можно раньше.

Мнение врача:

Определение угла косоглазия по методу Гиршберга и другими способами является важным этапом в диагностике и лечении страбизма. Метод Гиршберга основан на определении смещения зрачка относительно центральной оси глаза при фиксации на светящийся предмет. Этот метод позволяет оценить угол косоглазия и определить степень отклонения глаза от нормы. Кроме того, существуют и другие методы, такие как метод Хиршберга и метод красных стекол, которые также используются для определения угла косоглазия. Комплексное применение различных методов позволяет более точно определить степень и характер косоглазия, что в свою очередь помогает выбрать оптимальный метод лечения для пациента.

Методы диагностики

В норме у здорового человека глазные яблоки двигаются параллельно относительно друг друга и находятся на отметке 0 (ноль) градусов. При гетеротропии один из зрачков отклоняется от центральной оси. Степень такого отклонения определяется в градусах. Диагностика страбизма может осуществляться различными способами, но чаще всего используются следующие методики:

• определение угла косоглазия по Гиршберга;
• использование периметра;
• выявление величины отклонения на синоптофоре.

Для того, чтобы понять, какой из этих методов наиболее информативный и достоверный, необходимо рассмотреть каждый из них более детально.

Определение угла косоглазия по шкале Гиршберга

Наиболее распространенный метод определения угла косоглазия. Процедура проводится с помощью специального прибора офтальмоскопа и выглядит следующим образом:

1. Пациент смотрит прямо в отверстие офтальмоскопа, расположенное посередине прибора.
2. Офтальмолог с помощью офтальмоскопического зеркала фиксирует, каким образом свет отражается на глазных яблоках.
3. Если отклонений от центральной оси нет, то световые блики находятся посередине зрачка. В случае наличия страбизма свет отражается на краю зрачка или радужке. Скопление световых лучей происходит в том месте, где зрачок должен находиться в нормальном состоянии.
4. Врач фиксирует полученные сведения и подбирает тактику лечения.

Читайте в отдельной статье:Содружественное сходящееся косоглазие у детей и взрослых

Величина угла косоглазия по Гиршбергу определяется по тому, на каком расстоянии от зрачка находится отражение света. Если блики попадают на периметр зрачка, то угол страбизма составляет до 15 градусов. Световые лучи на краю зрачка свидетельствуют об отклонении величиной 15-20 градусов, а на радужной оболочке – 25-30 градусов.

Метод Гиршберга является наиболее распространенным способом диагностики, но на точность результатов влияет ряд факторов (освещение, падение тени, расстояние глаз от офтальмоскопа и так далее).

Мнение пациентов

При определении угла косоглазия по методу Гиршберга и другим методам, важно учитывать опыт других людей, которые прошли подобное лечение. Их истории могут быть полезными для тех, кто столкнулся с подобной проблемой. Поделитесь своим опытом и помогите другим найти подходящий метод коррекции зрения.

Использование периметра

Такой способ диагностики уже давно устарел и в современной офтальмологии применяется достаточно редко. Для определения угла косоглазия таким методом понадобится рамочный периметр и пара обычных восковых свечей. Суть данной процедуры заключается в следующем. В затемненном помещении пациент садится на стул, его подбородок фиксируется в специальной подставке, а периметр с закрепленной в нем свечой располагается напротив глаз.

Затем врач зажигает свечу и располагает вторую свечу так, чтобы ее пламя симметрично отражалось в середине зрачка. По световым бликам в глазах офтальмолог определяет угол косоглазия.

Использование периметра возможно только в кабинете окулиста, самому определить угол косоглазия таким образом не выйдет.

Замер угла косоглазия на синоптофоре

Наиболее точный метод определения угла косоглазия, который осуществляется с помощью синоптофора – специального прибора. В синоптофор вставляются специальные кассеты с изображениями, которые необходимо совмещать с помощью перемещения оптических головок. После того, как пациент докрутил ручку до нужной отметки, и световые пучки совпали со зрачками глаз, врач фиксирует угол страбизма, отображаемый на шкале.

Как влияет угол страбизма на метод лечения?

Метод лечения напрямую зависит от величины угла косоглазия. Если данный показатель находится в пределах 0-15 градусов, то назначается аппаратная или оптическая коррекция. При отклонении в более чем 15 градусов справиться с проблемой можно только хирургическим путем.

Лечение страбизма

Лечение страбизма зависит от степени выраженности отклонения. Если угол косоглазия по Гиршбергу небольшой, то проводится консервативная терапия, осуществляемая несколькими методами:

• коррекция зрения очками или линзами;
• окклюзионные повязки на здоровый глаз;
• применение аппаратных методик и компьютерных программ;
• медикаментозные препараты.

В запущенных случаях проводится операция.

Хирургическое вмешательство возможно только с 3-летнего возраста.

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз являются одним из эффективных методов лечения косоглазия с небольшим углом отклонения от центральной оси. Зрительная гимнастика способствует восстановлению бинокулярного зрения и укреплению глазодвигательных мышц. Большинство упражнений заключаются в поочередном наблюдении глазами за движением предметов в различных направлениях.

Для достижения стойкого эффекта от гимнастики необходимо ежедневно заниматься по схеме, разработанной врачом в индивидуальном порядке.

Частые вопросы

Как определяется угол косоглазия по методу Гиршберга?

Угол косоглазия по методу Гиршберга определяется путем измерения смещения роговичного отражения относительно центра зрачка при фиксации взгляда на удаленном предмете. Этот метод позволяет оценить угол косоглазия и его направление.

Какие еще методы используются для определения угла косоглазия?

Помимо метода Гиршберга, для определения угла косоглазия также применяют метод Хиршберга и метод косоглазия по Кротову. Метод Хиршберга основан на измерении смещения роговичного отражения относительно центра зрачка, а метод косоглазия по Кротову использует измерение угла отклонения глазного яблока от нормального положения.

Зачем важно определять угол косоглазия?

Определение угла косоглазия важно для диагностики и коррекции косоглазия, а также для оценки эффективности лечения. Это позволяет определить степень отклонения глаз от нормального положения и выбрать оптимальный метод лечения, например, ношение очков или проведение хирургического вмешательства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При измерении угла косоглазия по методу Гиршберга используйте яркий и контрастный источник света, чтобы получить более точные результаты.

СОВЕТ №2

Помните, что определение угла косоглазия по другим методам, таким как метод Hirschberg или метод карантинного угла, может дать дополнительную информацию о степени косоглазия, поэтому обратитесь к специалисту для выбора наиболее подходящего метода.