Боли в животе принято ассоциироать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако, это не всегда так, и такие боли могут быть симптомом абдоминальной формы инфаркта миокарда. О клиническом течении, диагностике и принципах лечения этого процесса поговорим сегодня.
Особенности болезни
Мнение врача:
Абдоминальная форма инфаркта миокарда представляет собой особую клиническую ситуацию, когда боль в груди отсутствует или не имеет выраженной интенсивности, а симптомы проявляются в области живота. Пациенты могут испытывать тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, что затрудняет диагностику. Лечение абдоминальной формы инфаркта миокарда включает в себя срочную госпитализацию, проведение коронарографии и ангиопластики, а также назначение антикоагулянтов и антиагрегантов. Профилактика включает в себя контроль уровня холестерина, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания, даже если симптомы не совпадают с типичной картиной инфаркта миокарда.
Классификация
Инфаркт миокарда классифицируют по разным критериям.
| Стадии развития | Локализация | Объем поражения |
|
|
|
Q — это зубец на ЭКГ. Q-инфаркт характеризуется крупноочаговым некрозом миокарда.
Принято также выделять атипичные формы инфаркта миокарда.
| Абдоминальная | Астматическая | Безболевая | Церебральная | Периферическая | Комбинированная |
| Характеризуется сочетанием диспептических и гастралгических явлений. Необходима правильная дифференциальная диагностика. | Клиническая картина схожа с таковой при бронхиальной астме. Отличается нарастающей одышкой. | Редкая форма инфаркта миокарда, в основном диагностируемая у молодых людей или больных сахарным диабетом с пониженной болевой чувствительностью. | Отличается от типичного клинического течения нарастанием неврологической симптоматики в виде нарушения сознания, головокружений, головных болей и пространственно-временной дезориентации. | Характеризуется нетипичной локализацией болей в области горла, шейно-грудном отделе позвоночника, межлопаточной области, нижней челюсти и левой руке. | Клинически представлена сочетанием нескольких атипичных форм. |
Причины возникновения
К причинам развития инфаркта сердечной мышцы относят:
- атеросклеротические изменения сосудистой стенки;
- обтурация коронарной артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу;
- тромбоз сосудов;
- обтурация, возникшая при операции (ангиопластика);
- коронароспазм.
Мнение пациентов
После перенесенного инфаркта миокарда многие люди делятся своим опытом и рассказывают о симптомах, которые они испытали. Они отмечают, что абдоминальная форма инфаркта миокарда проявляется болями в животе, тошнотой и рвотой, что может ввести в заблуждение как пациента, так и врача. Лечение включает в себя применение препаратов для разжижения крови, боли и восстановления сердечной функции. Профилактика включает в себя здоровый образ жизни, регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача по приему лекарств.
Симптомы
Атипичная абдоминальная форма инфаркта миокарда проявляется в виде двух синдромов:
- гастралгический;
- диспепсический.
А также читайте на нашем сайте:Боли при инфаркте миокарда
Абдоминальной форме инфаркта миокарда свойственна следующая клиническая картина:
- боли, локализующиеся в эпигастральной области;
- вздутие живота;
- тошнота
- рвота;
- икота.
Абдоминальная форма инфаркта миокарда может сопровождаться желудочным кровотечением и рвотой содержимого желудка.
Дифференциальная диагностика
Симптомы абдоминального инфаркта миокарда схожи с рядом заболеваний желудочно-кишечного тракта, что требует тщательного и качественного проведения дифференциальной диагностики.
Читайте также:
| Критерии дифференциальной диагностики | Панкреатит | Холецистит | Прободная язва желудка/ДПК | Абдоминальный ИМ |
| Характер боли | Интенсивные, внезапные, постоянные боли. | Интенсивные, непрекращающиеся боли. | Интенсивные боли, усиливающиеся при изменении положения тела. | Интенсивные, схваткообразные боли. |
| Локализация боли | Эпигастральная область с иррадиацией в левую половину тела. | Правое подреберье, эпигастральная область с иррадиацией в правую половину шеи, правую лопатку и поясничную область. | Эпигастральная и мезогастральная область. | Эпигастральная область, правое подреберье, а в некоторых случаях и правая половина живота. Иррадиация может быть в межлопаточную область. |
| ЭКГ | Нормальный синусовый ритм, либо пароксизмальные изменения по типу тахи- или брадикардии. | Нормальный синусовый ритм, либо пароксизмальные изменения по типу тахи- или брадикардии. | Нормальный синусовый ритм, либо пароксизмальные изменения по типу тахи- или брадикардии. | Электрокардиографическая картина диафрагмального (заднего) ИМ. |
| Клиника | Положительные симптомы панкреатита — симптом Шоффара, Тужулина, Мейо-Робсона, Мюсси-Георгиевского. | Повышение температуры тела, многократная рвота, живот вздут. | Характерная рентгенологическая картина свободного газа под куполом диафрагмы. |
Ключевыми факторамив проведении дифференциальной диагностики заболевания являются:
- Электрокардиограмма;
- УЗИ сердца;
- Кардиомаркеры сыворотки крови (МВ-КФК тропонины, ЛДГ и АСТ).
Правила постановки диагноза
Постановка диагноза «абдоминальный инфаркт миокарда» проводится в условиях стационара на основе следующих данных:
- жалобы пациента;
- объективный осмотр врачом;
- лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови с определением кардиомаркеров;
- электрокардиограмма;
- УЗИ сердца.
А также читайте на нашем сайте:Диета после инфаркта и стентирования для мужчин и женщин
Заболевание диагностируется через 30 минут после начала ангинозных болей.
Ангинозный приступ характеризуются схваткообразными болями, локализующимися за грудиной.
Первая помощь
В случае наличия подозрения на инфаркт миокарда необходимо следовать следующему алгоритму:
- Усадить больного и успокоить. Тесную одежду расстегнуть. Обеспечить приток свежего воздуха.
- Дать больному сублингвально нитроглицерин.
- При наличии аспирина -дать разжевать дозу в 300 мг.
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
- При потере сознания и отсутствии ритмичного дыхания необходимо проведение сердечно-легочной реанимации.
Применение нитроглицерина в качестве средства первой помощи противопоказано при артериальной гипертензии, поскольку он может вызвать падение давления и коллапс.
Расположение и характер болевых ощущений
Лечение
Медикаментозным способом
Лечение направлено на восстановление кровотока в коронарных сосудах и устранение болевого синдрома. Оно включает в себя назначение:
- тромболитической терапии;
- антитромбоцитарной терапии (аспирин);
- антикоагулянтов (низкомолекулярный гепарин);
- бета-адреноблокаторов;
- обезболивающих препаратов (морфин).
Операция
Профилактика заболевания
В патогенезе ишемической болезни сердца выделяют корригируемые и некорригируемые факторы риска. Превентивные меры — это борьба с модифицируемыми факторами риска.
Профилактика инфаркта миокарда складывается из реализации следующих мер:
Читайте также:
А также читайте на нашем сайте:Профилактика инфаркта миокарда: что нужно знать и предпринимать?
- борьба с вредными привычками — курением и избыточным употреблением алкоголя;
- лечения артериальной гипертензии;
- борьба с адинамией путем увеличения физических нагрузок;
- борьба с избыточным весом тела;
- минимизация стресса;
- лечение и контроль течения сахарного диабета.
- статины для нормализации липидного профиля;
- антиагреганты;
- бета-блокаторы;
- ингибиторы АПФ;
- низкомолекулярный гепарин показан при нестабильной стенокардии.
Рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца даются лечащим врачом и подбираются индивидуально, основываясь на анамнезе заболевания пациента.
Осложнения
Абдоминальный инфаркт миокарда ассоциирован с рядом серьезных осложнений, причиной которым выступает отсутствие своевременной и правильной диагностики заболевания.
К осложнениям относят:
- кардиогенный шок;
- острая, хроническая сердечная недостаточность;
- нарушения ритма;
- перикардит;
- артериальная гипотония;
- тромбоэмболические осложнения.
Прогноз
Прогноз после перенесенного инфаркта неблагоприятный, что связано с развитием необратимых изменений в миокарде. Это в дальнейшем приводит к неполноценному функционированию сердечно-сосудистой системы.
В целом, прогноз зависит от своевременной оказанной больному необходимой медицинской помощи. Также он определяется степенью поражения сердечной мышцы.
Частые вопросы
Какие особенности и симптомы характерны для абдоминальной формы инфаркта миокарда?
Абдоминальная форма инфаркта миокарда проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, вздутием живота, что может затруднить диагностику и привести к ошибочному диагнозу.
Каким образом осуществляется лечение абдоминальной формы инфаркта миокарда?
Лечение абдоминальной формы инфаркта миокарда включает в себя использование препаратов для разжижения крови, обезболивающих, антикоагулянтов, а также проведение реабилитационных мероприятий и контроль за давлением и пульсом.
Читайте также:
Какие меры можно принять для профилактики абдоминальной формы инфаркта миокарда?
Для профилактики абдоминальной формы инфаркта миокарда рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий в себя регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, контроль за уровнем холестерина и артериальным давлением.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда, такие как острая боль в верхней части живота, тошнота, рвота, и не откладывайте обращение к врачу в случае их возникновения.
СОВЕТ №2
При подозрении на абдоминальную форму инфаркта миокарда сразу вызовите скорую помощь и не предпринимайте самостоятельных попыток лечения.
СОВЕТ №3
После перенесенного инфаркта миокарда обязательно следуйте рекомендациям врача по лечению и профилактике, включая прием лекарств, режим питания и физическую активность.
Загрузка...
