Периодонтит — причины, симптомы и лечение

Многие люди с детства боятся стоматологов. Поэтому периодонтит часто остаётся нелеченным в начальной стадии и переходит в хроническую форму, отравляя жизнь человека на годы. А между тем от него можно легко избавиться, посетив стоматолога при первых симптомах. В этом случае всё обойдётся консервативным лечением.

Описание заболевания

Периодонтит — это инфекционное воспалительное заболевание корневой оболочки зуба.

Название происходит от латинского слова «odontos», что означает «зуб».

На схеме показан периодонтит вместе с другими болезнями зубов

Главная причина его развития — это запущенный кариес. Человек плохо следит за зубами, годами не посещает стоматолога, инфекция по корневому каналу попадает к верхушке зуба и вызывает воспаление тканей.

Симптомы заболевания

Симптомы периодонтита мучительны. Пациент испытывает постоянную пульсирующую боль, локализующуюся в области поражённого зуба. Со временем неприятные ощущения нарастают, человек теряет возможность есть и пить, говорить и открывать рот. Если больной не обратился к врачу, у него поднимается температура, десна отекает, затем отёк распространяется на щёку.

Периодонтит и его лечение — видео

Виды периодонтита: острый, верхушечный, апикальный, маргинальный, гранулематозный, гнойный и другие

В зависимости от локализации воспаления периодонтит может быть верхушечным (с расположением очага воспаления рядом с верхушкой корня) и краевым (воспаляется десна в результате травмы).

По характеру течения патология бывает острой и хронической. Последняя встречается значительно чаще и подразделяется на такие виды:

• серозный периодонтит — начальная стадия заболевания. Врач не замечает изменений в окружающих зуб тканях, прилегающие лимфоузлы не увеличиваются, температура не повышается;
• гнойный парадонтит — в околозубных тканях накапливается гной. При осмотре у стоматолога и прикосновении к зубу пациент чувствует сильную боль. Общее состояние ухудшается, появляется озноб, вялость, повышается температура;
• травматический парадонтит — к нему приводит перелом или вывих зуба, а также излишняя нагрузка на один из зубов при несмыкании протезов.

Хроническая форма:

• фиброзный периодонтит — в период ремиссии симптомы отсутствуют. Но периодонтальная щель медленно и неуклонно расширяется. Больные с таким видом патологии должны находиться под наблюдением стоматолога;
• гранулематозный периодонтит — защитные силы организма контролируют воспаление, и вокруг очага инфекции появляется капсула из соединительной ткани. Она постепенно увеличивается. Этот процесс приводит к разрушению корня зуба. Костная ткань не меняется на соединительную, воспаление не оказывает большого негативного влияния на общее самочувствие;
• гранулирующий периодонтит — внезапное разрастание соединительной ткани при общем снижении иммунитета. Утончение костной ткани, разрушение корня зуба;
• маргинальный периодонтит — характеризуется образованием между корнем зуба и окружающими его тканями пародонтальных камер. Из них идёт распространение инфекции вглубь. На рентгеновских снимках можно увидеть затемнения вокруг корней зуба, а если надавить на десну, то выделяется небольшое количество гноя.
• периодонтит под коронкой — возникает после некачественного пломбирования каналов.

Обострения хронической формы болезни

Во время обострения хронического периодонтита все проявления имеют сходство с острой формой заболевания. Появляется резкая боль, может повыситься температура, опухают десна и щека. Могут увеличиться лимфатические узлы.

На этой стадии гной появляется быстрее, так как костные ткани уже нарушены. Иногда при хронической форме заболевания возникают свищи. Лечение обострений проводится такими же методами, как и лечение острой формы, но занимает более длительное время.

Методы лечения: консервативное, хирургическое

Лечение периодонтита бывает консервативным и хирургическим. Иногда требуется комбинация этих методов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, своевременности обращения к врачу, возраста, сопутствующих патологий и общего состояния здоровья пациента.

Медикаментозная терапия: необходимость применения антибиотиков и других препаратов

Если воспаление небольшое, то можно обойтись медикаментозным лечением в комплексе с физиопроцедурами и средствами народной медицины.

Из медикаментов при периодонтите почти всегда используются антибиотики.

Препараты, которые назначают при заболевании:

• производные фторхинолона — Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин;
• Доксициклин, Биомицин и другие антибиотики тетрациклиновой группы. Биомицин применяется местно в виде раствора, который приготавливают непосредственно перед использованием, растворяя в воде половину таблетки;
• пенициллиновая группа — Сульбактам, Амоксиклав и другие;
• макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Диритромицин и др.;
• противомикробные средства — Бисептол, Сульфален;
• нестероидные медикаменты — Парацетамол, Индометацин, Ибупрофен и т.д;
• мази и гели на водной основе — Метрогил дента, Холисал, Камистад, Дентинокс и т.д.

Обычно врачи назначают несколько препаратов в комплексе, как общего, так и местного действия. Местное лечение при периодонтите иногда эффективнее, чем приём медикаментов орально, так как препарат попадает непосредственно к очагу инфекции.

Когда доктор припишет вам антибиотики, не забудьте спросить о режиме питания. Некоторые продукты, например, бобовые, жирная рыба, молоко и т.д., снижают действие лекарственных препаратов. В инструкции к ним это указывается не всегда.

Нельзя переоценивать влияние антибактериальных средств на возбудителей заболевания. Дело в том, что при периодонтите очаг инфекции располагается далеко в зубном корневом канале, лекарство проникает туда с трудом. Кроме того, многие микроорганизмы, вызывающие воспаление, устойчивы к большинству антибиотиков. Но всё-таки есть виды периодонтита, например, гранулирующий, при которых такие препараты назначают обязательно.

Лекарственные препараты при периодонтите — фотогалерея

Метрогил дента — препарат с противомикробным действием для местного применения

Доксициклин наиболее эффективен при его назначении больным с быстро прогрессирующими формами периодонтита

Эритромицин характеризуется высокоэффективным воздействием на бактерии

Ибупрофен оказывает противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий эффект

Офлоксацин воздействует на грамотрицательные микроорганизмы

Амоксиклав — препарат пенициллиновой группы, может вызывать побочные эффекты

Бисептол — благодаря противомикробному действию широко используется при периодонтите

Физиотерапия

Физиотерапия даёт очень хороший результат при периодонтите, так как действие процедур распространяется на глубокие ткани. Эффект от такого лечения сохраняется долго.

1. Электрофорез. При периодонтите используется электрофорез с йодом, анальгином, тримекаином, новокаином. Он снимает отёк и уменьшает боль. Ионы йода убивают вредные бактерии, ускоряют заживление.
2. Низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная УВЧ-терапия — оказывает антибактерицидный эффект, повышает активность лейкоцитов, усиливает ток крови в поражённых тканях вокруг корня зуба, что приводит к скорейшему заживлению.

   УВЧ-терапия эффективна при периодонтите

3. Современные методы — магнито- и лазеротерапия. Действуют как противовоспалительное и заживляющее средство. Магнитотерапия снимает отёчность, устраняет болевой симптом. При снятии отёков используют синий свет, а при иммуномодуляции — оранжевый.

Хирургическое лечение

Запущенные формы болезни, например, гнойный периодонтит, лечат хирургическим путём.

Формы оперативного вмешательства:

• удаление части верхушки зубного корня вместе с небольшим участком прилегающих тканей — резекция корневой верхушки;
• вскрытие и чистка зубного канала, установка спаянных коронок — коронково-радикулярная сепарация;
• удаление корня, но сохранение коронки зуба — ампутация корня;
• удаление не только корня, но и части коронки — гемисекция корня.

Если во время протекания периодонтита просела десна, то врач может провести восстановительную операцию по пересадке ткани. Пересадка бывает от донора, собственной ткани больного или ткани, выращенной синтетическим путём. Такая процедура иногда помогает сохранить зуб.

Существует современный метод — управляемая регенерация, в процессе которого с помощью специального геля воздействуют на ткани в ротовой полости и стимулируют их естественное восстановление.

Лечение периодонтита народными средствами в домашних условиях

Несмотря на то что народные методы в качестве основной терапии периодонтита не применяются, как дополнительное средство для временной помощи перед визитом к врачу их можно использовать. Также они эффективны при хронической форме заболевания для профилактики обострений.

1. При возникновении первых признаков заболевания можно тщательно прополоскать рот солевым или содовым раствором. Соли и соды нужно брать по половине чайной ложки на стакан кипячёной воды комнатной температуры. В раствор можно добавить пять капель йода. При полоскании нельзя допускать проглатывания жидкости.
2. В качестве средства для полоскания можно применять и раствор марганца. Цвет жидкости должен быть интенсивно розовый, но не тёмный.

Раствор марганцовки для полоскания зубов

Профилактика обострений

Для профилактики обострений хронического периодонтита народная медицина советует добавлять всякий раз при чистке зубов к обычной зубной пасте экстракт семян грейпфрута. Он обладает противовоспалительными свойствами. Но если заболевание перешло в острую стадию, это средство малоэффективно.

Хорошее профилактическое средство — настой трав:

• нужно взять по одной столовой ложке ромашки, календулы и тысячелистника;
• запарить крутым кипятком;
• после того как средство настоится, его можно применять для полоскания зубов несколько раз в день.

Помогает предотвратить периодонтит и отвар подорожника или луковой шелухи. Компрессы из репчатого лука применять не стоит, так как они усиливают раздражение мягких тканей.

Травы, которые помогают при периодонтите — фотогалерея

Ромашка — испытанное дезинфицирующее средство

Календула активно помогает при периодонтите

Тысячелистник — отвар из него обладает обезораживающими свойствами

Лечение периодонтита у детей: можно ли спасти молочные зубы?

Обычно у детей старше трёх лет при периодонтите больные молочные зубы удаляются, так как через два-три года они сменятся постоянными. К тому же пострадавший зуб может стать причиной нового заболевания, а неокрепший детский иммунитет не всегда способен с ним справиться. После удаления проводится физиотерапия для ускорения восстановления тканей.

Некоторые родители отказываются проводить необходимые при периодонтите рентгеновские исследования, ссылаясь на то, что не хотят ребёнка «облучать».Это является очень большой ошибкой, так как доза облучения, которую получает малыш, ничтожна, она не может никак повлиять на состояние его здоровья. Визуально, без рентгена очень трудно понять глубину поражения больного зуба и тканей вокруг него. Поэтому нужно выполнять все исследования, которые рекомендует врач.

Поражённые периодонтитом молочные зубы у детей удаляются

Лечение заболевания при беременности

В этот период женщине противопоказаны некоторые физиопроцедуры и антибиотики. Да и анестезия для беременных особая. Поэтому при посещении зубного врача по поводу периодонтита необходимо сказать ему о своём положении, чтобы не навредить ребёнку.

Беременная должна назвать врачу свой срок, чтобы врач смог подобрать оптимальное лечение

Особенно важно оберегать малыша на первых трёх месяцах беременности. В этом случае назначаются нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен.

В следующие месяцы допустимо применение некоторых антибиотиков, например, пенициллинового ряда, которые не оказывают никакого вреда на плод на этом сроке, а в лечении периодонтита довольно эффективны.

Обезболивающие средства используются в основном местные. Одним из самых популярных является препарат Убистезин с Адреналином. Адреналин снижает вредный эффект анестетика, так как замедляет скорость всасывания его в кровь.

Что делать, если после лечения периодонтита зуб продолжает болеть?

Иногда врач, отпуская больного после лечения, предупреждает, что зуб может немного болеть ещё несколько дней. Это происходит потому, что ткань ещё не восстановилась. Стоматолог обычно советует, какие лекарства и полоскания нужны для скорейшего выздоровления.

Но если время идёт, боль не проходит, а даже становится сильнее, то нужно срочно возвращаться в стоматологическую клинику.

Иногда пломбировочный материал, который используют стоматологи, вызывает воспалительный процесс у конкретного больного. Также изредка бывают случаи, когда лечение периодонтита провоцирует невропатию расположенных в ротовой полости нервов.

Предусмотреть это состояние практически нереально, а вот избавиться от него возможно вполне. Но для начала нужно определить, почему боль после лечения не прекратилась. Добиться этого можно, сделав рентгеновский снимок.

Периодонтит — это неотложное состояние, которое надо начинать лечить немедленно. А лучше не допускать его развития. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога, даже если ничего не болит. Специалист увидит признаки начинающегося заболевания, а заодно профессионально почистит зубы пациенту.

Частые вопросы

Какие могут быть причины развития периодонтита?

Периодонтит может быть вызван неправильной гигиеной полости рта, нарушением прикуса, травмой зуба, наличием кариозной полости или зубного камня, а также некоторыми системными заболеваниями.

Какие симптомы сопровождают периодонтит?

Симптомы периодонтита могут включать болезненность и отечность десен, кровоточивость при чистке зубов, появление зубного кариеса, зубная боль при прикусывании или жевании пищи, неприятный запах изо рта и возможное развитие гнойного отделяемого.

Как проводится лечение периодонтита?

Лечение периодонтита может включать удаление зубного камня, лечение кариозных полостей, применение антибиотиков, промывание зубных карманов, а также хирургическое вмешательство в случаях развития гнойного процесса или необходимости удаления зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках периодонтита, таких как болезненность десен, кровоточивость, отечность или зубная боль, обратитесь к стоматологу. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье зубов.

СОВЕТ №2

Правильная гигиена полости рта является важным аспектом профилактики периодонтита. Регулярно чистите зубы дважды в день, используя мягкую зубную щетку и зубную пасту с фторидом. Не забывайте использовать зубную нить и ополаскиватель для удаления налета и бактерий из межзубных промежутков.

СОВЕТ №3

Избегайте питательных продуктов, которые могут способствовать развитию периодонтита. Ограничьте потребление сладкого, кислого и крахмалистого пищи, так как они могут способствовать образованию зубного налета и размножению бактерий. Предпочитайте пищу, богатую витаминами и минералами, такую как свежие фрукты и овощи, молочные продукты и мясо.