Применение Метотрексата при ревматоидном артрите

В настоящее время проблема ревматоидного артрита стоит достаточно остро, так как наблюдается стойкая тенденция к увеличению случаев заболеваемости данным заболеванием, и, к сожалению, всё чаще данный недуг поражает детей и подростков. «Универсальным» и эффективным средством в лечении этой патологии считается препарат Метотрексат.

Описание препарата Метотрексат

Так схематично выглядит кисть со здоровыми суставами и с ревматоидным артритом

Под ревматоидным артритом понимают воспалительное заболевание аутоиммунного характера, заключающееся в симметричном поражении суставов (в основном мелких) с последующими их разрушением и костными деформациями. Чаще всего поражаются суставы кистей рук. Характерными симптомами этой патологии служат:

• отёчность суставов;
• снижение их подвижности;
• гиперемия (покраснение) кожных покровов над суставами;
• увеличение температуры в месте воспаления (сустав становится горячим на ощупь);
• болевые ощущения в местах поражения различной интенсивности.

Для лечения применяют специальные иммунодепрессанты, или как их по — другому называют, антиметаболиты, которые подавляют аутоиммунные процессы в организме, препятствуя прогрессированию воспалительного процесса. Из этой группы на протяжении многих лет успешно используется препарат Метотрексат.

Его относят к группам лекарственных средств:

• цитостатикам;
• противоопухолевым препаратам;
• антиметаболитам.

Метотрексат имеет накопительный эффект, поэтому результат его применения становится виден лишь через некоторое время. В более низких концентрациях всасывается быстрее, чем в более высоких. В неизменном виде из организма выводится почками.

Препарат считается базисным средством при лечении ревматоидного артрита и назначается на ранних стадиях проявления заболевания. Перестраховываясь, доктора выписывают препарат в малых дозах до установления точного диагноза. При подтверждении наличия этой патологии дозы корректируются для каждого пациента индивидуально. Лекарство, как правило, назначается лишь на ранних стадиях недуга, так как в запущенных случаях он будет неэффективен.

Метотрексат угнетает работу иммунной системы человека, тем самым препятствуя её действие против своего организма. Он тормозит процессы разрушения суставов и деформации костей, останавливает развитие внутрисуставного воспаления, снимает обострение, восстанавливает суставную подвижность. В результате этого лекарственное средство продлевает трудоспособность больного.

Метотрексат

Формы выпуска и состав препарата

Выпускается Метотрексат в нескольких формах с одинаковым действующим компонентом (метотрексат) и различными вспомогательными.

Таблетированная форма имеет двояковыпуклую форму, расположены в контурных ячейковых упаковках или баночках, которые располагаются в картонных коробках. Вспомогательные вещества в составе таблеток: тальк, кальция стеарат, картофельный крахмал, повидон и кросповидон. Оболочка состоит из гидрата гидроксикарбоната магния, сахарозы, повидона, желатина, красителя, пшеничной муки.

Инъекционный раствор. Вспомогательными компонентами данной формы являются очищенная вода для инъекций, натрия гидроксид, натрия хлорид и соляная кислота. Выпускается в двух- или двадцатимиллилитровых флакончиках, расположенных в картонной упаковке. На инъекционную форму препарата переводят пациента в том случае, если таблетированная форма «не принимается» организмом.

Метотрексат в таблетированной форме

Метотрексат в форме инъекционного раствора

Возможные побочные эффекты, противопоказания, лекарственное взаимодействие

При применении Метотрексата можно столкнуться с неприятными побочными явлениями, которые купируются через какое — то время после его отмены. К ним относят:

• головные боли разной интенсивности;
• головокружение;
• постоянное желание спать;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• зрительные нарушения (от появления «мушек» перед глазами, до «мутной пелены»);
• ригидность затылочных мышц;
• боли в спине различной локализации и интенсивности;
• тромбоцитопения;
• лейкопения;
• анемия;
• нейтропения;
• тромбозы;
• обострение инфекционных процессов в лёгких;
• тошнота вплоть до развития рвоты;
• поносы;
• поражения печени;
• стоматиты;
• энтериты;
• изъязвление оболочек желудочно-кишечного тракта с возможным развитием кровотечения;
• трудности с глотанием;
• гингивиты;
• фарингиты;
• циститы;
  поражения почек;
• гематурия;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• нарушение оогенеза;
• нарушение процессов сперматогенеза;
• различные проявления аллергических реакций от появления зуда и сыпи до ангионевротического отёка;
• остеопороз.

Совсем не обязательно появление этих симптомов во время лечения (и тем более всех сразу). Все организмы непохожи друг на друга и по — разному реагируют на то или иное лекарственное средство.

Противопоказано применение Метотрексата людям, у которых имеются:

• иммунодефицитные состояния;
• почечная недостаточность;
• печёночная недостаточность;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• нейтропения;
• лейкопения;
• индивидуальная непереносимость.

Отдельно стоит сказать, что препарат строго противопоказан беременным женщинам, так как его применение приводит к серьёзным патологиям развития, врождённым уродствам и гибели плода. Также не стоит использовать Метотрексат в период кормления грудью, так как лекарственное средство выделяется с молоком и негативным образом может сказаться на здоровье ребёнка. Поэтому следует в период лечения прекратить грудное вскармливание и временно перевести ребёнка на искусственную смесь.

При применении препарата необходимо учитывать его взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Не желательно принимать Метотрексат (возможность приёма лекарственных средств одновременно с Метотрексатом обсуждается с врачом) с препаратами групп:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• кортикостероидов;
• сульфаниламидов;
• тетрациклинов;
• барбитуратов;
• пенициллинов;
• противовирусными средствами;
• антикоагулянтов.

Такое взаимодействие ведёт к развитию интоксикации организма, почечному и печёночному поражению, развитию кровотечений и ряду других негативных последствий.

Как правильно использовать Метотрексат по инструкции

Для любой формы препарата дозировка устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого больного.

Таблетки принимаются внутрь, обычно перед приёмом пищи, и запиваются небольшим количеством воды.

Инъекционная форма может использоваться внутримышечно, внутривенно, внутриаортально и интратекально (субарахноидально или эпидурально, то есть под мозговые оболочки).

Аналоги препарата

Бывают ситуации, когда по каким — то причинам применение Метотрексата становится невозможным. Тогда на помощь могут прийти препараты — аналоги, которые действуют на организм таким же образом.

Аналоги Метотрексата — таблица

Мнения врачей о лекарственном средстве

Мнение врачей о Метотрексате неоднозначное, но в целом достаточно положительное. С одной стороны, препарат довольно эффективен в лечении ревматоидного артрита и не даёт прогрессировать патологическому процессу, но с другой, он оказывает разрушающее действие на печень, почки и костный мозг.

Тем не менее лекарственное средство считается более безопасным в комплексной терапии заболевания, чем глюкокортикостероиды, которые использовались для лечения в прошлом веке. Но назначают Метотрексат только при отсутствии противопоказаний для его применения.

Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом

Отзывы пациентов, как и врачей, разные. В целом больные отмечают улучшение состояния на фоне приёма Метотрексата, некоторые жалуются на появление неприятных побочных явлений.

Отлично помогает при различных заболеваниях суставов: ревматоидном артрите, артрозе. Лучше всего приобретать производства Австрии, он более эффективен. Спустя некоторое время, после применения данного препарата есть небольшое облегчение заболевания, в частности, уменьшился воспалительный процесс, немного снялся болевой симптом, но для полного выздоровления, нужно очень долгое лечение.

Благодаря этому препарату, моя мама чувствует себя значительно лучше и надеется на скорейшее выздоровление.

После приёма этот препарат накапливается в организме и начинает уже более явное действие примерно через 3 недели приёма, после чего спадает припухлость суставов, уменьшается скованность и боли почти исчезают. Конечно же, кроме плюсов у этого препарата много и побочных эффектов, и один из них, немаловажный для меня, это снижение внимания и реакции, это сказывается и на работе, и так как я вожу автомобиль ежедневно, иногда понимаю, что моя реакция в некоторые дни становится хуже, но не постоянно.

Что нужно знать о ревматоидном артрите — видеоролик

Несмотря на то что препарат положительно влияет на общее состояние заболевших ревматоидным артритом, назначать его может только врач после тщательной диагностики и выявления противопоказаний для приёма Метотрексата.

Частые вопросы

Как действует Метотрексат при ревматоидном артрите?

Метотрексат является противоревматическим препаратом, который подавляет воспаление в суставах и замедляет разрушение суставной ткани. Он также может улучшить общее состояние пациента и снизить риск осложнений.

Какова рекомендуемая дозировка Метотрексата при ревматоидном артрите?

Рекомендуемая дозировка Метотрексата может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. Обычно начинают с низкой дозы, постепенно увеличивая ее до достижения оптимального эффекта. Важно следовать указаниям врача и не изменять дозировку самостоятельно.

Какие побочные эффекты может вызвать Метотрексат при ревматоидном артрите?

Метотрексат может вызывать различные побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, усталость, головную боль, повышенную чувствительность к солнечному свету и повышенную чувствительность к инфекциям. В некоторых случаях, при длительном применении, он может вызвать повреждение печени или кроветворной системы. Пациенты должны регулярно контролировать свое состояние и сообщать врачу о любых необычных симптомах.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Метотрексата при ревматоидном артрите, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет определить правильную дозировку и режим приема препарата, учитывая особенности вашего организма и степень развития заболевания.

СОВЕТ №2

При применении Метотрексата при ревматоидном артрите, регулярно следите за состоянием своего организма. Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, головная боль, повышенная утомляемость и др. Если вы замечаете какие-либо изменения, немедленно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием Метотрексата при ревматоидном артрите без согласования с врачом. Препарат необходимо принимать в течение длительного времени для достижения максимального эффекта. Внезапное прекращение приема может привести к обострению заболевания и ухудшению общего состояния.