Содержание статьи: Мочевой пузырь – полый орган, служащий резервуаром для накопления мочи. Он менее подвержен воздействию, если пуст, что связано с особенностями анатомии: наполненный орган теряет защиту костей таза и мышц и располагается экстраперитонеально. Повреждающий фактор приводит к травме, если ломаются кости таза. У детей более хрупкие костные структуры, соответственно, и вероятность травматизации выше. Повреждения мочевого пузыря возникают в результате тупой, проникающей или ятрогенной травмы. Тактика ведения вариативна (консервативная терапия или операция) и направлена на создания условий для искусственного отведения мочи, возвращение целостности органу и полное восстановление пациента. До развития медицины разрыв мочевого пузыря (РМП) почти всегда заканчивался летальным исходом, сейчас современные и высококачественные радиологические исследования и отработанные схемы терапии позволяют надеяться на благоприятный прогноз.
Разновидности травм и статистика и статистика
Частота РМП варьируется в зависимости от механизма травматизации: • наружная травма – 82%; • ятрогенные повреждения – 14%; • спонтанный разрыв – менее 1%. Около 60-85% повреждений мочевого пузыря – регистрируются на фоне тупой травмы, а 15-40% – проникающей. В 10-25% случаев у пациентов с переломом таза диагностируют разрыв уретры. Напротив, у 10-29% пострадавших повреждение мочеиспускательного канала сочетается с разрывом мочевого пузыря. Выделяют (по нарастанию тяжести): • ушиб с сохраненной целостностью органа; • неполный разрыв; • полный разрыв.
Травматический разрыв мочевого пузыря
Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря (ВРМП) составляет 50-70%, на долю внутрибрюшинного приходится 25-43%. Частота внутрибрюшинного РМП выше у детей из-за особенностей анатомии: до полового созревания орган находится внутрибрюшинно. Комбинированный разрыв мочевого пузыря регистрируется в 10% случаев от всех травм. Смертность приближается к 60%, тогда как только 17-22% от общей травмы заканчиваются летальным исходом.
Травмы мочевого пузыря, сочетанные с повреждением отделов кишечника
По статистике, у получивших огнестрельные ранения в 83% повреждается и мочевой пузырь, и участок кишки. В 33% случаев отмечают вовлечение костных структур, ранения сосудов встречаются в 82% при проникающей травме. Смертность составляет 63%. Осложнения разрыва мочевого пузыря: • уринома, • нейрогенный пузырь, • нарушение эректильной функции, • формирование пузырно-кишечных или пузырно-влагалищных свищей; • недержание мочи.
Этиология
Тупая травма
Одна из причин РМП – тупая травма. Чем больше растянут мочевой пузырь во время воздействия, тем выше вероятность его травматизации. Сюда относят падения с высоты, прямой удар и пр.
Проникающая травма
Пулевое ранение и удар ножом – примеры проникающей травмы. Часто повреждения сочетаются с повреждениями других органов.
Акушерская травма
При длительных осложненных родах или при использовании щипцов затянувшаяся компрессия плода на лобок женщины приводит к некротизации стенок мочевого пузыря. Прямое повреждение при кесаревом сечении отмечают в 0,3% случаев. Предыдущие операции из-за спаечного процесса являются фактором риска, поскольку нормальная эластичная структура ткани замещается соединительной.
Травма при выполнении гинекологических операций
Мочевой пузырь травмируется в результате вагинальной или трансабдоминальной гистерэктомии из-за технических сложностей во время вмешательства.
Урологическая травма
Перфорация стенки мочевого пузыря при взятии биопсии, извлечении камня, ТУР предстательной железы или новообразования мочевого пузыря не являются редкостью.
Ортопедическая травма
Ортопедические инструменты могут легко повредить мочевой пузырь во время внутренней фиксации переломов таза.
Читайте также:
Идиопатическая травма
Люди, злоупотребляющие алкоголем и лица, вынужденные из-за условий работы длительно сдерживать предрасполагающий акт мочеиспускания, восприимчивы к травме мочевого пузыря. Операция в этих ситуациях – провоцирующий фактор, так как стенки пузыря ослаблены на фоне постоянного перерастяжения и подвержены травматизации. У данной категории лиц чаще диагностируют внутрибрюшинные РМП, если есть комбинация перенаполнения и даже небольшой внешней травмы.
Частые вопросы
Каковы причины разрыва мочевого пузыря?
Разрыв мочевого пузыря может быть вызван травмой, резким ударом по нижней части живота, или ослаблением стенок пузыря из-за различных заболеваний.
Какие симптомы сопровождают разрыв мочевого пузыря?
Симптомы разрыва мочевого пузыря могут включать внезапную и сильную боль внизу живота, кровь в моче, затрудненное мочеиспускание, а также сильное чувство дискомфорта.
Каковы методы лечения разрыва мочевого пузыря?
Лечение разрыва мочевого пузыря может включать хирургическое вмешательство для закрытия разрыва, а также применение антибиотиков для предотвращения инфекции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов разрыва мочевого пузыря (острая боль внизу живота, кровь в моче, трудности с мочеиспусканием) немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь.
СОВЕТ №2
Избегайте тяжелых физических упражнений и поднимания тяжестей, чтобы предотвратить возможные осложнения после разрыва мочевого пузыря.
СОВЕТ №3
После лечения разрыва мочевого пузыря следуйте рекомендациям врача относительно диеты, употребления жидкости и режима физической активности для быстрого восстановления.
Загрузка...
