Синдром Рейтера

Содержание статьи: Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения — основные признаки синдрома Рейтера. Пациентами с реактивным артритом лечит врач-ревматолог. Диагностика не является простой из-за многообразия и расплывчатости симптомов и отсутствия верификационного лабораторного теста. Все обследования направлены на исключение других типов артрита. Мужчины болеют в 10 раз чаще, чем женщины. Большинство пациентов с реактивным артритом — молодые люди. Дети младшего возраста, как правило, имеют постдизентериальную форму, в то время как подростки и молодые мужчины заболевают после заражения хламидийной инфекцией.

Этиология

Инфекционные причины — основные этиологические факторы. Организмы, которые ассоциируют с реактивным артритом, включают: • хламидию трахоматис; • уреаплазму уреалитикум; • гонококки Нейссера; • шигеллу; • сальмонеллу; • кампилобактер; • микоплазму; • эшерихию; • псведотуберкулезную палочку и пр.

Кто может заболеть реактивным артритом

Бактерии, провоцирующие синдром Рейтера, чрезвычайно распространены. Теоретически, у каждого, кто вступил в контакт с микробами, может развиться заболевание. Роль бессимптомной хламидийной инфекции окончательно не определена, но некоторые случаи артрита неизвестной причины связаны с хламидиозом. Заболевание, как правило, встречается чаще у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У некоторых пациентов с реактивным артритом обнаруживают ген HLA-B27. У них также более вероятны хронические (длительные) симптомы. Тем не менее, пациенты с отрицательным результатом на HLA-b27 могут заболеть после контакта с инфекционными агентами. У пациентов с ослабленной иммунной системой (СПИД и ВИЧ, иммуносупрессия на фоне приема препаратов, после химиолучевого лечения и пр.) также может развиться реактивный артрит.

Признаки и симптомы болезни Рейтера

Классическая триада симптомов: • неинфекционный уретрит; • конъюнктивит; • артрит. Эти признаки в совокупности могут быть только у 1/3 больных. Некоторые специалисты называют четвертый критерий – изменения кожи и ее придатков. У некоторых пациентов зарегистрированы жалобы на диарею, боли в животе, тошноту за 3-4 недели до появления изменений в суставах, нарушения мочеиспускания и ухудшения зрения. Для болезни Рейтера характерно следующее: 1. Появление острых болей в суставах на фоне недомогания, усталости и повышения температуры. Артрит поражает преимущественно нижние конечности (колени, лодыжки, щиколотки), асимметричный, с ранними болями в мышцах. Может быть дактилит (утолщение, увеличение пальца), энтезопатия (поражения сухожилий в месте их прикрепления к кости), сакроилеит (воспаление боли в нижней части спины, усиливающиеся в ночные часы). 2. Частые мочеиспускания малыми порциями, с ургентными позывами и выделениями из мочеиспускательного канала. 3. В тяжелых случаях: простатит, везикулит, вульвовагинит, цистит, бартолинит, сальпингоофорит, цервицит, пиелонефрит. 4. Резь в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения, покраснение конъюнктивы. В осложненных случаях присоединяются увеит, кератит, склерит, катаракта, язва роговицы, отек сетчатки, неврит зрительного нерва. Конъюнктивит 5. Дискомфорт в животе после эпизода диареи. Изменения в кишечнике напоминают таковые при воспалительном процессе. 6. У ВИЧ-положительных пациентов могут быть признаки псориатических высыпаний на сгибательных поверхностях, в зоне роста волос на голове, на подошвах и ладонях. 7. Изменения кожного покрова и ногтей: кератодермия, узелковая эритема, ониходистрофия. Язвенные поражения полости рта. Псориазоформенные высыпания могут быть на головке полового члена. Кератодермия подошв Подногтевой гиперкератоз 8. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение проводимости, аортальная регургитация, миокардит, перикардит. 9. Болезнь Рейтера может нарушать работу почек, что проявляется протеинурией, микрогематурией, амилоидозом, иммуноглобулин-А нефропатией. 10. У женщин клиническая картина синдрома Рейтера может быть стертой; при свободном сексуальном поведении возможно заражение всех сексуальных партнеров.

Диагностические мероприятия

Болезнь Рейтера устанавливают на основании анамнеза и данных физического осмотра. Важно сообщить о диарее, рвоте, повышении температуры, незащищенном сексуальном контакте, если перечисленное имело место 2-3 недели назад. При диагностическом поиске могут быть полезны следующие исследования: • общий анализ крови; • С-реактивный белок; • Ревматоидный фактор (анализ исключения, при синдроме Рейтера отрицательный). • антитела к специфическим бактериальным антигенам; • серологические и культуральные анализы (кровь, моча, кал, отделяемое шейки матки/уретры) на хламидиоз; • генетический маркерный тест на лейкоцитарный антиген (HLA– B27); • кожная проба с туберкулином; • исследование на ВИЧ-инфекцию; • общий анализ мочи; • ПЦР-диагностика синовиальной жидкости, крови, мочи, отделяемого уретры, цервикального канала.

Частые вопросы

Чем характеризуется синдром Рейтера?

Синдром Рейтера характеризуется комбинацией трех симптомов: воспалением суставов (артрит), воспалением уретры (уремия) и воспалением глазного яблока (конъюнктивит).

Каковы причины возникновения синдрома Рейтера?

Синдром Рейтера может возникнуть в результате реактивного воспаления, которое обычно развивается после инфекции желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей.

Каковы методы лечения синдрома Рейтера?

Лечение синдрома Рейтера включает применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, а также лечение основного инфекционного заболевания, которое спровоцировало развитие синдрома.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках синдрома Рейтера, таких как боль в суставах, утомляемость, или изменения в моче.

Читайте также:

Симптоматика синдрома Рейтера по половому признаку и лечение

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание, чтобы укрепить иммунную систему и уменьшить риск обострений.