Центральная серозная хориоретинопатия – это заболевание сетчатой оболочки, проявляющееся отслойкой пигментного или нейроэпителия. Эта патология относится к ретинитам, то есть воспалительным заболеваниям сетчатки.
Анатомия и функции сетчатки
Сетчатая оболочка – это внутренняя оболочка глазного яблока. За счет нее осуществляется восприятие глазом света, передача нервного импульса в головной мозг, где происходит восприятие изображения.
Сетчатка состоит из 10 слоев клеток, каждый из которых выполняет собственную функцию. Самым наружным слоем является слой пигментного эпителия. Эти клетки относятся к эпителиальным, обеспечивают питательными веществами остальные слои. Пигментный эпителий расположен между нейроэпителием и сосудистой оболочкой.
Остальные 9 слоев относятся к нейроэпителию, то есть в их составе находятся нервные клетки. Их функция – восприятие света, перевод светового импульса в нервный и доставка его к коре головного мозга.
Строение сетчатки глаза.
Мнение врача:
Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) – это заболевание глаз, которое чаще всего влияет на молодых мужчин. Причины возникновения ЦСХРП могут быть разнообразны, включая стресс, гормональные изменения, генетические факторы и использование некоторых лекарственных препаратов. Лечение обычно включает в себя наблюдение за состоянием пациента, регулярные обследования глаз, а также рекомендации по снижению стресса и улучшению образа жизни. Прогноз зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента, но в большинстве случаев возможно полное выздоровление при своевременном обращении к врачу.
Причины развития заболевания
Отслойка эпителия может носить идиопатический характер, то есть возникать под действием провоцирующих факторов без анатомической или физиологической причины. В основе заболевания также могут лежать воспалительные процессы или кислородное голодание тканей сетчатки.
Точная причина возникновения центральной серозной хориоретинопатии не установлена.Главным провоцирующим фактором является стресс. Под действием адреналина и кортизола происходит сужение капилляров, питающих сетчатку, увеличивается внутрисосудистое давление и повышается проницаемость стенок сосуда. За счет этого происходит пропотевание жидкости, приводящее к серозной отслойке.
Заболевание распространено у мужчин. Средний возраст пациентов составляет от 30 до 40 лет.
Патологии подвержены люди опасных профессий, а также лица с заболеваниями надпочечников или принимающие системные препараты кортизола в лечебных целях (например, для лечения заболеваний кожи).
Клиническая картина
Хориоретинопатия развивается внезапно. Первые симптомы заболевания появляются на фоне полного благополучия, в отсутствии другой патологии глазного яблока. Пациенты предъявляют следующие жалобы:
- появление темного пятна в центре поля зрения;
- затуманивание взгляда;
- искажение размера предметов;
- искажение формы предметов;
- изменение цвета предметов;
- снижение четкости зрения при перемене взгляда с близкого на далекие предметы.
Для начальной стадии заболевания характерно наличие изменений только в одном глазу. При этом другой глаз компенсирует нарушение зрения, что приводит к более позднему обращению пациента за медицинской помощью. В половине случаев спустя некоторое время хориоретинопатия возникает в другом глазу.
Темное пятно, появляющееся перед глазом, всегда полупрозрачное. Если пациент видит полностью черное пятно, это может говорить о полном выпадении определенного участка поля зрения. В таком случае имеется другая, более грубая патология сетчатой оболочки.
Изменение размера предметов может быть как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.Предметы при этом могут приобретать причудливые очертания, прямые линии становятся изогнутыми, круглые предметы – угловатыми. Такие изменения носят названия метаморфопсий. Для диагностики метаморфопсий применяется тест Амслера. Пациент смотрит на белый лист бумаги, на котором изображена черная решетка-квадрат с точкой в центре. При взгляде на эту точку все черные линии пациенту будут казаться изогнутыми, а решетка может приобретать очертания круга.
Степень снижения зрения зависит от локализации хориоретинопатии. Если возникла отслойка пигментного эпителия, острота зрения остается прежней или снижается незначительно. При отслойке нейроэпителия сетчатки обязательно происходит снижения зрения, зависящее от площади отслойки.
Читайте в отдельной статье:Диагноз – ПХРД сетчатки глаза: что это такое, причины и степени
С течением времени пациент отмечает повышение остроты центрального зрения. Еще позже исчезает темное пятно перед глазом. Возникает клиническое выздоровление, однако хориоретинопатия обладает высокой частотой рецидивирования.
Мнение пациентов
Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) может стать вызовом для многих. Однако опыт других людей, столкнувшихся с этим заболеванием, может быть вдохновением. Многие пациенты делятся своими историями о поиске правильного лечения, преодолении трудностей и поддержке от близких. Их опыт позволяет понять, что даже при сложном диагнозе есть надежда на выздоровление. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, но обмен опытом может быть полезным для тех, кто сталкивается с ЦСХРП.
Диагностические мероприятия
Диагностика заболевания начинается с проверки остроты зрения и пробной коррекции. Для серозной хориоретинопатии характерно восстановление остроты зрения при коррекции собирательными линзами.
Для проверки полей зрения проводится исследование на периметре. Пациент смотрит в центр прибора, не отрывая взгляда. На периферии поочередно появляются цветные точки. Если пациент видит точку боковым зрением, он нажимает на кнопку. Прибор в автоматическом режиме составляет карту полей зрения для каждого глаза. На основании этого исследования можно определить локализацию темного пятна в поле зрения пациента.
При осмотре на щелевой лампе изменений не выявляется, но такой осмотр необходим для исключения других патологий глаза.
Основным методом диагностики является офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дня. Во время осмотра офтальмолог определяет наличие участка приподнятой сетчатки с мутной жидкостью под ней. Такие изменения характерны для начальной стадии заболевания.
Если с момента возникновения хориоретинопатии прошла несколько недель, на глазном дне визуализируются мелкие желтоватые пятна. Величина отслойки уменьшается, сетчатка становится менее мутной.
О частых рецидивах заболевания у пациента говорят пигментные очаги в центральной части сетчатки.
Дополнительно проводится ангиография – исследование сосудов сетчатки. Во время этого исследования офтальмолог может обнаружить дефект в пигментном эпителии, что подтвердит наличие заболевания.
Лечение заболевания
Для центральной серозной хориоретинопатии характерно самостоятельное излечение, наступающее спустя несколько месяцев от начала заболевания. Для ускорения процесса применяется противовоспалительная терапия с введением препаратов парабульбарно с помощью тонкой иглы. Прокол кожи проводится под местной анестезией (обезболивающими каплями) под глазом, после чего игла продвигается по ходу орбиты. Реже возможен дополнительный прием лекарственных средств внутрь.
Кроме противовоспалительных препаратов пациенту назначаются диуретики при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях назначаются стероидные лекарственные средства.
При частых рецидивах заболевания и большой площади отслойки выполняется хирургическое лечение – лазерная фотокоагуляция сетчатки. Выполнение операции проводится и в случае неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией.Пациент фиксирует голову на специальной подставке, офтальмолог при помощи лазера под микроскопом наносит точечные коагуляты (микроожоги) на сетчатку. Это позволяет прикрепить слои сетчатки к нижележащей сосудистой оболочке, что препятствует их дальнейшей отслойке.
Читайте также:
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный. Снижение остроты зрения и зрительные феномены проходят самостоятельно спустя некоторое время. После этого острота зрения восстанавливается до первоначальных значений. Исключение составляют случаи хронической хориоретинопатии. При этом возникает большая по протяженности отслойка эпителия, приводящая к отслойке всей сетчатки на некотором протяжении. Это приводит к значительному снижению остроты зрения и возникновению постоянного дефекта в поле зрения.
Специфической профилактики заболевания не существует. Неспецифическая профилактика состоит в избегании стрессовых ситуаций после перенесенной хориоретинопатии для предотвращения возможного рецидива.
Частые вопросы
Каковы причины возникновения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП)?
Центральная серозная хориоретинопатия может быть вызвана различными факторами, включая стресс, гормональные изменения, нарушения иммунной системы, генетические предрасположенности, а также употребление некоторых лекарственных препаратов.
Каковы методы лечения центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП)?
Лечение ЦСХРП может включать наблюдение и ожидание, применение лазерной терапии, фотодинамическую терапию, кортикостероидные препараты, ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), а также хирургические методы в случае осложнений.
Каков прогноз для пациентов с центральной серозной хориоретинопатией (ЦСХРП)?
Прогноз зависит от множества факторов, включая степень повреждения сетчатки, эффективность лечения, наличие осложнений и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу и правильном лечении, прогноз для пациентов с ЦСХРП благоприятный.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к опытному офтальмологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения ЦСХРП. Самолечение может ухудшить состояние глаз.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы уменьшить риск возникновения или прогрессирования ЦСХРП.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о возможных осложнениях и прогнозе заболевания, чтобы быть готовыми к возможным изменениям в жизни и работе.
Читайте также:
Загрузка...
