Ангиопатия сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение и другие особенности

Ангиопатия сетчатки глаза не является самостоятельным заболеванием. Это проявление или следствие уже имеющейся болезни. Патология считается обратимой, однако лишь в том случае, если была вовремя оказана медицинская помощь.

Что такое ангиопатия сетчатки глаза

Изменения в сосудах сетчатки глаза происходят в результате нарушения сосудистого тонуса, а точнее, нервной регуляции. Вследствие дистонии кровь становится более густой, что приводит к ухудшению её циркуляции в глазе. Отсюда дистрофические изменения в сетчатке и проблемы со зрением. Кроме того, повышается риск кровоизлияний.

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой состояние, при котором происходят изменения кровеносных сосудов и капилляров

Такое состояние относится к обратимым патологиям и встречается преимущественно у взрослых после 30 лет, хотя были зарегистрированы случаи развития заболевания и в детском возрасте.

Классификация и причины развития патологии

Поскольку ангиопатия сетчатки глаза является проявлением уже имеющегося заболевания, её классификация построена именно на этиологическом факторе. Учитывая это, патология делится на следующие виды:

1. Первичная (гипотоническая). Является следствием воздействия патологического фактора на сосуды глазного дна напрямую. У младенцев этим фактором может быть травма во время родов, особенности строения сосудов, гипоксия. Тогда как у взрослых первичная форма ангиопатии — это результат сбоев в вегето-сосудистой системе (нейроциркуляторной дистонии), а точнее, в механизме регуляции тонуса сосудов.
2. Вторичная (фоновая), которая, в свою очередь, подразделяется на:
   • диабетическую. В данном случае причиной является сахарный диабет. Нарушения обменных процессов приводят к скоплению мукополисахаридов, из-за чего просвет сосудов уменьшается, кровоток замедляется. В результате этого страдает трофика тканей глаза. Стенки при этом истончаются, становятся более проницаемыми, то есть риск кровоизлияний значительно возрастает;

     Причиной развития диабетической ангиопатии сетчатки глаза является сахарный диабет

   • дизорическую, или ангиопатию Мореля. Встречается у людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Причиной развития патологии являются амилоидозные отложения на сосудистых стенках;
   • гипертоническую, или гипертензивную ретинопатию. В результате повышенного давления сосуды становятся ветвистыми, артерии местами сужаются, просвет вен расширяется, наблюдаются точечные геморрагии. В запущенных случаях страдают ткани сетчатки и глазного яблока (оно мутнеет). Все перечисленные изменения сосудов обратимы при условии нормализации уровня давления;

     Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза возникает в результате повышенного давления

   • травматическую. Эта форма чаще возникает из-за травм в шейном отделе позвоночного столба или головном мозге, в области грудной клетки (с резким сдавлением). Причиной ангиопатии становится повышение внутричерепного давления или пережатие сосудов в позвоночнике;
   • юношескую. Причины этой патологии сосудистого русла глазного дна, называемой ещё болезнью Илза или пролиферирующим ретинитом, до сих пор не выяснены. Развивается ангиопатия в юном возрасте и проявляется в виде кровоизлияний в ткани сетчатки и стекловидное тело, воспалениями в сосудах. Это может приводить к глаукоме, катаракте или даже отслоению сетчатки. Данная форма считается самой сложной в плане лечения;
   • смешанную. Эта форма является результатом воздействия на сосуды глазного дна сразу нескольких патологических факторов разного характера.

Факторами риска возникновения патологии являются вредные привычки, пожилой возраст, вредные условия труда.

Симптомы

Все формы ангиопатии сетчатки глаза характеризуются наличием следующих признаков:

• нарушение остроты зрения (помутнение или ухудшение вплоть до слепоты);
• прогрессирование миопии (близорукости);
• вспышки (молнии) перед глазами;
• кровотечения, примесь крови в моче, кале.

Симптоматика может отличаться в зависимости от вида патологии.

Симптоматика в зависимости от вида ангиопатии — таблица

Особенности протекания заболевания при беременности

У беременных ангиопатия сетчатки глаза чаще всего диагностируется в третьем триместре и протекает по гипертоническому типу. В этом случае причиной изменений в сосудах является гестоз. Выявление у будущей мамы высокого артериального давления наряду с такой патологией является прямым показанием к родоразрешению путём кесарева сечения. Это обусловлено высоким риском разрыва сосудов сетчатки во время естественных родов, что может привести к резкой потере зрения.

Особенности течения болезни у новорождённых и грудничков

У новорождённых и грудничков заподозрить ангиопатию без осмотра специалиста сложно, поскольку ребёнок в этом возрасте ещё не может пожаловаться. Поэтому родителей и педиатров должно насторожить наличие повышенного внутричерепного давления. У детей постарше поводом для обследования у офтальмолога могут быть:

• травмы;
• сахарный диабет;
• проблемы с артериальным давлением (гипотония или гипертония).

Ангиопатия сетчатки глаза у детей — видео

Диагностика

В большинстве случаев поставить диагноз врачу помогают опрос больного и исследование сосудов глазного дна. При осмотре офтальмолог может увидеть следующее:

1. При ангиопатии по гипотоническому типу:
   • артерии бледные, извитые, но хорошо просматриваемые;
   • вены наполнены кровью, пульсирующие;
   • отёчность и дистрофия тканей сетчатки;
   • тромбозы вен.
2. При ангиопатии по гипертоническому (гипертензионному) типу:
   • артерии суженные, штопороподобные;
   • вены расширенные, ветвистые;
   • точечные кровоизлияния.
3. При диабетической ангиопатии:
   • стенки капилляров набухшие, просвет их сужен или закупорен;
   • жёлтые пятна на глазном дне;
   • микрокровоизлияния вокруг зрительного нерва.
4. При юношеской ангиопатии:
   • в начале заболевания — штопорообразно извитые венулы, расширенные вены, венозные анастомозы, точечные геморрагии, слабые помутнения в сетчатке;
   • позже вокруг сосудов формируются муфты, на сетчатке – «веера» новообразованных сосудов, видны кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело.

Осмотр глазного дна — основной метод диагностики ангиопатии сетчатки глаза

Чтобы уточнить состояние сосудов глазного дна и подтвердить наличие ангиопатии, могут назначаться дополнительные методы исследования:

• ультразвуковое сканирование сосудов (для изучения состояния сосудистых стенок и скорости кровотока);
• рентгенография (для оценки проходимости сосудов);
• МРТ (для определения строения и состояния тканей).

Лечение

Лечение ангиопатии сетчатки должно быть направлено на устранение причин, спровоцировавших развитие патологии. Применяются следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия);
• специальное питание. Диета предполагает употребление в пищу продуктов, богатых витамином С и витаминами группы В. Для людей с повышенным уровнем глюкозы в крови — ограничение углеводов, с высоким артериальным давлением — ограничение соли, жирных и острых продуктов;
• народное лечение.

Традиционная терапия

1. Если ангиопатия вызвана артериальной гипертензией, основное лечение должно быть направлено на снижение давления и содержания холестерина в крови. Для этого назначаются:
   • гипотензивные препараты;
   • лекарственные средства, улучшающие состояние сосудов;
   • мочегонные;
   • разжижающие кровь.
2. В случае диабетической формы терапия нацелена на понижение уровня сахара в крови. Для этого используются:
   • медикаменты;
   • специальная диета с пониженным содержанием углеводов;
   • умеренная физическая активность для укрепления сердечно-сосудистой системы.
3. Если причиной ангиопатии является нейроциркуляторная дистония, лечение предусматривает восстановление нормальной работы симпатической и парасимпатической систем. Для этого рекомендуют:
   • избегать стрессов;
   • вести активный здоровый образ жизни;
   • правильно питаться;
   • использовать ароматерапию, психотренинги;
   • принимать витаминные комплексы и медикаменты: адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник), церебропротекторы (гинкго билоба, циннаризин, актовегин), ноотропы (Глицин, Пирацетам, Пиридитол), антиоксиданты с янтарной кислотой, витаминами А и Е, убихиноном.
4. Лечение юношеской ангиопатии, или болезни Илза, во многом зависит от тяжести патологического процесса. Часто в схему терапии включают:
   • гормональные препараты (кортикостероиды);
   • лечение лазером и фотокоагуляцию (способны уменьшить образование новых сосудов и фиброзных тяжей, предупредить отслойку сетчатки). 

В случае выявления обширных кровоизлияний или тяжей в стекловидном теле, проводится хирургическое вмешательство с частичным или полным удалением стекловидного тела (витрэктомия).

В схему лечения ангиопатии сетчатки глаза также включаются следующие медикаменты:

• для улучшения циркуляции крови — Актовегин,Тауфон, Трентал, Милдронат, Солкосерил;
• для уменьшения вязкости крови — Аспирин кардио, Курантил, Агапурин, Клопидогрел, Персантин;
• для укрепления стенок сосудов — добезилат кальция, пармедин, гинкго билоба;
• для улучшения обменных процессов в тканях — кокарбоксилаза, АТФ;
• витамины (А, В1, В2, В12, С, лютеин) или витаминные комплексы, в том числе для глаз (Оптикс, Доппельгерц, Стрикс с черникой, Витрум Вижн, Черника форте, Аевит и т. д.);
• гормональные препараты (стероиды).

У беременных медикаментозное лечение ангиопатии не практикуется из-за возможных побочных воздействий препаратов на будущего малыша, за исключением тяжёлых форм гестоза и большого риска для матери.

Препараты для лечения ангиопатии сетчатки глаза — галерея

Глицин

Доппельгерц

Кокарбоксилаза

Аспирин кардио

Актовегин

Народные методы

В комплекс лечения ангиопатии сетчатки можно включить и народные средства. Чаще всего рекомендуются отвары тмина, листьев лавра, омелы белой, плодов рябины, укропа, листьев чёрной смородины, а также сок петрушки. Существуют и специальных фитосборы, например:

• зверобой + ромашка: возьмите по ½ ст. л. лекарственных трав и залейте смесь 500 мл кипятка. Дайте настояться средству 15–20 минут, процедите его и выпейте за 2 раза (половину утром натощак, а вторую половину вечером после ужина);
• валериана + мелисса + тысячелистник: смешайте 15 г измельчённого корневища валерианы и столько же листьев мелиссы с 50 г травы тысячелистника. 2 ч. л. смеси залейте стаканом воды и поставьте в холод на 3 часа. Затем прокипятите 15 минут на водяной бане. Остывший и процеженный отвар разведите водой до объёма 250 мл и выпейте всё небольшими порциями за день;
• хвощ полевой + боярышник + горец птичий: смешайте 20 г травы хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца. Залейте 2 ч. л. полученного сбора стаканом кипятка, оставьте на 30 минут, затем процедите. Пейте по 1 ст. л. трижды в день за полчаса до приёма пищи.

Обратите внимание, что все народные средства необходимо предварительно обсудить с врачом и принимать их не меньше 3 недель.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При условии своевременного выявления и грамотной терапии ангиопатия имеет благоприятный прогноз. Не несёт опасности она и для беременных — у будущих мам эта патология после родов проходит сама. В отличие от юношеской формы, вылечить которую очень сложно. Именно поэтому этот вид ангиопатии может привести к самым серьёзным для зрения осложнениям — катаракте, отслойке сетчатки, кровоизлиянию в стекловидное тело, папиллиту, рубеозу сетчатки.

Одним из осложнений ангиопатии сетчатки может быть катаракта

Профилактика

Профилактика развития ангиопатии сетчатки глаза заключается в:

• отказе от вредных привычек;
• правильном сбалансированном питании, в том числе с учётом необходимых ограничений (при сахарном диабете, гипертонии);
• физической активноси;
• регулярных профилактических осмотрах;
• своевременном лечении заболеваний, которые могут повлиять на состояние сосудов.

Ангиопатия сетчатки глаза — патология, которая хорошо поддаётся лечению, если правильно подойти к терапии заболевания, её вызвавшего. Поэтому не откладывайте визит к врачу и чётко выполняйте все его рекомендации — и тогда мир вокруг вас не потеряет своих красок!

Частые вопросы

Какие причины могут привести к развитию ангиопатии сетчатки глаза?

Ангиопатия сетчатки глаза может быть вызвана различными факторами, включая сахарный диабет, гипертонию, атеросклероз, травмы глаза, врожденные аномалии сосудов и другие заболевания.

Какие симптомы могут указывать на наличие ангиопатии сетчатки глаза?

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза могут включать изменение зрения, появление “мушек” перед глазами, сужение поля зрения, кровоизлияния в сетчатку, отеки и другие признаки.

Как проводится лечение ангиопатии сетчатки глаза?

Лечение ангиопатии сетчатки глаза зависит от ее причины. В некоторых случаях может потребоваться лечение основного заболевания, такого как сахарный диабет или гипертония. Для улучшения состояния сетчатки могут применяться лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, лазерная терапия и хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках ангиопатии сетчатки глаза, таких как снижение зрения, появление “мушек” перед глазами или кровоизлияний, обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу. Раннее обнаружение и лечение заболевания помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и контролируйте уровень сахара в крови, особенно если у вас есть диабет. Высокий уровень сахара может негативно сказаться на состоянии сосудов сетчатки глаза и стать причиной развития ангиопатии. Регулярное измерение уровня сахара и прием препаратов, назначенных врачом, помогут предотвратить возникновение проблем с глазами.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни и следите за своим давлением. Высокое артериальное давление может негативно влиять на состояние сосудов сетчатки глаза и стать причиной развития ангиопатии. Регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек помогут поддерживать нормальное давление и предотвратить развитие проблем со зрением.