Загиб шейки матки: виды, диагностика, лечение

Как известно, во время гинекологических осмотров у женщин выявляются не только инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы. Врач, обследовав пациентку, может обнаружить и аномальное расположение половых органов. Одним из таковых является загиб шейки матки.

Что из себя представляет загиб шейки матки

Загиб шейки матки — распространённое заболевание женской половой системы. Характеризуется отклонением органа от нормального расположения. Патологию врач может обнаружить при осмотре женщины на кресле.

В норме в малом тазу матка занимает срединное положение, а её тело и шейка находятся под тупым углом относительно друг друга. Маточное дно направлено кпереди и вверх, а шеечная часть (влагалищная) — вниз и кзади.

Так выглядит нормальное положение матки в малом тазу

В силу определённых причин орган может изменять своё положение. Это не всегда является патологией. Если у девочки с рождения присутствуют такие признаки (особенно когда у её мамы и бабушки наблюдалось то же самое), можно считать, что это индивидуальная генетическая особенность.

Классификация: загиб органа кзади, кпереди, в стороны

Загибы могут наблюдаться:

• при смещениях матки в стороны;
• её наклонах (верзии);
• перегибах (флексии).

Вариантами нормы считаются:

1. Антеверзия: матка располагается в центре малого таза, тело вместе с шейкой находятся на одной оси.
2. Антефлексия: матка находится в центре малого таза, шейка располагается вниз и кзади, дно органа направлено кверху и кпереди.
3. Ретроверзия: тело и шейка находятся на одной оси так, что орган занимает отклонённое кзади положение в малом тазу.

Патологией являются:

1. Гиперантефлексия: перегиб тела матки вперёд, причём дно сильно наклонено в сторону мочевого пузыря.
2. Ретрофлексия: перегиб тела матки назад, дно смещено в сторону прямой кишки.
3. Синистрофлексия: перегиб тела матки влево.
4. Декструмфлексия: перегиб тела матки вправо.

Помимо классификации по положению матки в малом тазу различают:

• фиксированные отклонения (возникают при спаечном процессе в малом тазу или при опухолевых образованиях);
• нефиксированные отклонения (особых беспокойств не вызывают, являются следствием резкого похудения, родов крупным плодом и некоторых гинекологических заболеваний).

Варианты расположения матки в малом тазу — фотогалерея

Положение матки антеверзио

Положение матки антефлексио

Положение матки ретроверзио

Положение матки ретрофлексио

Положение матки гиперантефлексио

Причины и факторы развития

Примерно у одной из десяти женщин с подобным диагнозом аномалия положения матки считается вариантом нормы (анатомическая особенность организма). В основном же смещение органа является патологией и может быть вызвано рядом причин:

• анатомические особенности строения репродуктивных органов;
• раннее высаживание девочек;
• спаечный процесс в малом тазу;
• опухолевый процесс;
• кисты яичников;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• ослабление мышечного тонуса матки;
• ослабление связочного аппарата, удерживающего матку в нормальном положении в малом тазу;
• внутриматочные оперативные вмешательства (аборты, выскабливания и прочее);
• патологии беременности;
• тяжёлые роды;
• неправильное родовспоможение;
• субинволюция матки (плохое сокращение после родов);
• запоры, имеющие хроническое течение;
• несвоевременное опорожнение мочевого пузыря (его переполнение);
• тяжёлый физический труд.

Если у женщины имеется в анамнезе (сведениях о течении болезни) что-то из перечисленного, то её следует отнести к группе риска.

Симптоматика загнутой матки

Клинические симптомы при изменённом положении матки связаны не столько с самой аномалией, сколько с причинами, вызвавшими это смещение.

Болезненные менструации могут служить признаком неправильного положения матки в малом тазу

На что следует обратить внимание:

• болезненность менструаций. При выходе крови и кровяных сгустков из полости загнутой матки возникает гипертонус её мускулатуры, что приводит к достаточно болезненным ощущениям;
• запоры или учащение мочеиспусканий вследствие передавливания загнувшейся маткой кишечника или мочевого пузыря;
• невынашивание беременности из-за нарушения растягивания маточных стенок;
• бесплодие, которое связано с невозможностью прохождения в маточную полость сперматозоидов в месте её перегиба.
• болевые ощущения во время полового акта (в основном бывает при фиксированных загибах из-за перерастяжения тканей);
• обильные бели.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Определить аномальное расположение матки особого труда не составит. Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра и диагностических методов.

Только врач сможет обнаружить патологию и определить тактику лечения

Уже при бимануальном (двуручном) обследовании женщины на кресле врач может обнаружить отклонение матки от нормального расположения. После этого он даст направление на дополнительные исследования (в зависимости от жалоб и проявлений) для установления точных причин возникновения маточного загиба, а также для проведения дифференциации патологии с другими состояниями:

• ультразвуковое исследование органов малого таза поможет определить размеры, позицию, расположение матки и состояние придатков (наличие опухолевых и кистозных образований);

  Ультразвуковая картина матки с загибом

• магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют более точно в нескольких проекциях увидеть расположение матки в малом тазу и позицию загиба, состояние придатков, определить наличие опухолей и кист, спаечного процесса;

  Снимок аномального положения матки в малом тазу (в данном случае показано положение ретрофлексио)

• гистеросальпингография позволяет изучить структуру матки и маточных труб, а также служит способом проверки трубной проходимости;

  На снимке можно увидеть расположение матки и состояние маточных труб

Лечение искривления матки

Лечение сводится в первую очередь к устранению причин, которые вызвали смещение органа. Как правило, этот процесс долгий. В некоторых случаях избавиться от аномалии можно только с помощью хирургического вмешательства. Если женщину ничего не беспокоит, других патологий не выявлено, то её ставят на диспансерное наблюдение для контроля за состоянием.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на устранение воспалительно-инфекционных процессов в органах малого таза и облегчения симптоматики патологии. С этими целями применяют:

• антибактериальную/антисептическую терапию. Используют при наличии бактериальных инфекций (например, вагинальные свечи Гексикон, раствор Хлоргексидин);
• противопротозойные препараты. Необходимы, если присутствует грибковая инфекция (например, препараты Метронидазол, Трихопол);
• нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются для облегчения болезненных ощущений и снятия воспалительных процессов (Ибупрофен, Парацетамол);
• анальгетики. Применяются для обезболивания (Анальгин, Темпалгин);
• ферментные протеолитические препараты. Используются для улучшения питания и проницаемости тканей, рассасывания и устранения спаечного процесса (препарат Лонгидаза).
• м-холинолитики. Необходимы для облегчения болевых ощущений при менструациях (они снижают тонус маточной мускулатуры, тем самым способствуя нормальному оттоку крови и кровяных сгустков из полости матки). К таким средствам можно отнести ректальные свечи Бускопан.

Лекарственные препараты при лечении загиба шейки матки — фотогалерея

Бускопан расслабляет маточную мускулатуру, облегчая болевые ощущения

Темпалгин отлично обезболивает

Ибупрофен облегчает болевые ощущения и снимает воспалительные процессы в малом тазу

Метронидазол — препарат широкого спектра действия, имеющий антибактериальную и противопротозойную активность

Лонгидаза способствует рассасыванию спаечного процесса

Гексикон относится к группе антисептиков, используют его при заболеваниях, передающихся половым путём, а также при инфекционно-воспалительных патологиях

Гимнастические упражнения

Если причиной возникновения патологии явилось ослабление мышц тазового дна, то поможет гимнастика Кегеля. Достаточно эффективными упражнениями являются:

• сокращения и расслабления мышц тазового дна. На упражнение отводится 10 повторов 5 раз в день. Постепенно увеличивается количество повторов и подходов;
• удерживающие сокращения. При сокращении мышц промежности необходимо задержать их в таком состоянии в течение 8 секунд;

  Для улучшения результатов гимнастики Кегеля целесообразным будет использование дополнительного комплекса, который показан на картинке

• переменное напряжение и расслабление влагалища от нижней части к верхней и обратно;
• попеременное сокращение и расслабление мышц мочеиспускательного канала, влагалища и заднего прохода, создавая так называемую волну в направлении спереди назад и обратно.

Составить комплекс необходимых упражнений и объяснить точную технику выполнения должен гинеколог.

Гимнастикой занимаются в разных положениях: сидя, лёжа, стоя, на четвереньках и на корточках.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методы не являются единственным способом лечения и должны использоваться только в комплексе. Очень часто при загибах матки применяют гинекологический массаж. Он помогает при слабости мышц, спаечном процессе и нарушениях яичниковой функции. В результате его проведения улучшается кровообращение в матке и полости малого таза, повышается тонус мускулатуры как тазовой, так и маточной, уменьшается спаечный процесс (а в некоторых случаях полностью устраняется), что способствует возвращению матки в нормальное положение.

Курс лечения индивидуален и варьируется от 4 до 20 процедур.

А также целесообразно применение:

• электро- и фонофореза с лекарственными средствами;
• иглорефлексотерапии;
• гирудотерапии;
• грязелечения.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают крайне редко и в исключительно запущенных случаях. Методом лапароскопии с минимальной травматизацией рассекаются спаечные сращения, удаляются опухолевые и кистозные образования, которые привели к изменению положения матки, производится восстановление нормальной её позиции.

Лапароскопия помогает восстановить нормальную позицию матки

Нужно отметить, что хирургический метод лечения не является стопроцентной гарантией того, что не произойдёт рецидив.

Народные средства

Народные средства нельзя расценивать как панацею. Они являются лишь дополнительными помощниками в лечении.

Вот некоторые рецепты, которые можно применить при данной патологии:

1. Зверобой. Его раствором проводят спринцевания. Для приготовления средства:
   • на литр воды кладут 2 столовые ложки травы;
   • кипятят в течение 15–20 минут;
   • отвар процеживают, остужают до температуры тела и используют по назначению. Данная процедура снимает воспалительные процессы, а также способствует устранению инфекций.

     Зверобой издавна используется при различного рода инфекциях и воспалениях

2. Кора дуба. Является отличным антисептиком и имеет рассасывающие свойства. Для приготовления раствора для спринцевания:
   • на литр воды кладут 20 грамм коры;
   • кипятят в течение 20 минут;
   • отвар процеживают;
   • остужают до температуры тела и используют по назначению (для спринцевания).

   

   Кора дубя является прекрасным природным антисептиком

Прогноз лечения и возможные осложнения

Многих женщин волнует возможность зачатия при аномальном положении матки. В целом прогноз благоприятный, но могут возникнуть трудности. После проведённого лечения вопрос о наступлении беременности и вынашивании отпадает сам собой, так как фертильность полностью восстанавливается. После родов матка, как правило, принимает должное положение в малом тазу.

В тяжёлых случаях и при нежелании женщины лечиться (особенно при наличии осложнений) может возникнуть бесплодие.

Профилактика

Профилактика сводится к нормализации образа жизни и исключению провоцирующих факторов.

Что необходимо:

• исключить тяжёлый физический труд;
• проводить должную реабилитацию после родов;
• регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник (не терпеть);
• регулярно посещать гинеколога (не реже 2 раз в год) для своевременного обнаружения и лечения воспалительных процессов (они провоцируют образование спаек);
• девочек в грудном возрасте не высаживать раньше времени;
• спать на животе;
• исключить гиподинамию;
• для профилактики запоров питаться регулярно, потреблять не менее двух литров жидкости в сутки, пища должна содержать большое количество клетчатки.
• строго соблюдать интимную гигиену.

Загиб шейки матки-видео

Загиб матки — патология вполне излечимая. Чаще всего достаточно консервативной терапии, которая избавляет от неприятных проявлений. Главное, не запускать проблему и вовремя начать лечение во избежание осложнений.

Частые вопросы

Какие виды загиба шейки матки существуют?

Существуют два основных вида загиба шейки матки: задний загиб и передний загиб. Задний загиб характеризуется сгибом шейки матки назад, в сторону прямой кишки. Передний загиб, наоборот, представляет собой сгиб шейки матки вперед, в сторону мочевого пузыря.

Как диагностируется загиб шейки матки?

Диагностика загиба шейки матки может включать в себя различные методы. Один из них – гинекологическое обследование, при котором врач может ощутить изменение положения шейки матки. Также может быть назначено ультразвуковое исследование, которое позволяет более детально изучить структуру и положение шейки матки.

Как лечится загиб шейки матки?

Лечение загиба шейки матки зависит от его причины и симптомов. В некоторых случаях, когда загиб не вызывает никаких проблем, лечение может не требоваться. Однако, если загиб вызывает боли или нарушения менструального цикла, может быть назначено консервативное лечение, включающее применение препаратов и физиотерапию. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите профилактические осмотры у гинеколога. Раннее выявление загиба шейки матки позволит начать лечение на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, правильное питание и отказ от вредных привычек помогут укрепить мышцы тазового дна и предотвратить загиб шейки матки.

СОВЕТ №3

Избегайте перенапряжения и травмирования шейки матки. При подъеме тяжестей используйте правильную технику, избегайте длительного сидения или стояния в неправильной позе.