Закрытоугольная глаукома: причины, симптомы, лечение и профилактика

Глаукомой называется офтальмологическое заболевание, при котором повышается уровень внутриглазного давления.Если не принять меры, со временем это приведет к повреждению зрительного нерва. Болезнь может быть представлена в открытоугольной или закрытоугольной форме.

Симптомы

Что такое закрытоугольная глаукома? При этой патологии нарушается механизм оттока внутриглазной жидкости – угол передней камеры частично или полностью закрывается радужной оболочкой.

Болезнь характеризуется возникновением следующих симптомов:

неприятные ощущения в глазу;
головные боли;
возникновение цветных кругов перед глазами при ярком освещении;
сужение поля зрения, помутнение видимых объектов;
покраснение белков.

Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем ярче выражена симптоматика. На ранних стадиях заболевания человека может ничего не беспокоить, кроме периодических головных болей.

Мнение врача:

Закрытоугольная глаукома – это серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения, если не обнаружить и не лечить вовремя. Причиной этого заболевания является нарушение оттока внутриглазной жидкости, что приводит к повышенному внутриглазному давлению. Симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать в себя головную боль, тошноту, размытость зрения и появление радужных кругов вокруг источников света. Лечение может включать применение глазных капель, лазерную терапию или хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в регулярном профилактическом осмотре у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска, такие как возраст, наследственность или наличие других заболеваний. Важно помнить, что раннее обнаружение и лечение закрытоугольной глаукомы могут предотвратить потерю зрения.

Причины возникновения

Вот по каким причинам может происходить повышение внутриглазного давления:

возраст пациента старше 40 лет. С течением времени хрусталик видоизменяется и становится толще. Он соприкасается с задней поверхностью радужной оболочки, что становится механическим фактором нарушения оттока жидкости из передней камеры.
Развитие дальнозоркости. У людей с дальнозоркостью угол передней камеры уже, чем у остальных. Это создает предпосылки к развитию закрытоугольной глаукомы.
Нарушения в кровоснабжении глаза, вызванные проблемами в центральном кровообращении.
Наличие кератоконуса – истончения роговой оболочки.
Механические травмы и ушибы глаза.

Есть ряд факторов, увеличивающих риск развития закрытой глаукомы:

гипертоническая болезнь;
сахарный диабет 1 и 2 типа;
сердечно-сосудистые заболевания;
ожирение;
регулярное перенапряжение глаз;
прием препаратов глюкокортикостероидной группы.

Имеет значение наследственный фактор, страдал ли от глаукомы кто-либо из родственников.

Виды и классификация

Закрытоугольную глаукому классифицируют по нескольким признакам.

По происхождению выделяют:

первичную глаукому, развившуюся вследствие анатомических особенностей передней камеры глаза;
вторичную, спровоцированную каким-либо заболеванием.

По динамике развития отличают:

Читайте также:

Профилактика глаукомы глаз: как предотвратить опасную болезнь?

стабилизированную глаукому. Это значит, что болезнь развивается медленно. Отрицательная динамика может отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.
Нестабилизированную глаукому. С течением времени фиксируется ухудшение состояния глаза.

В зависимости от уровня внутриглазного давления выделяют:

нормотензивный вариант, когда давление не превышает 25 мм. рт. ст.;
гипертензивный вариант – давление доходит до 32 мм. рт. ст. и выше.

Еще болезнь можно классифицировать в зависимости от возраста больного:

инфантильная глаукома, у пациентов от 3 до 10 лет;
ювенильная, у пациентов от 11 до 35 лет;
глаукома взрослых, пациентов от 35 лет.

У детей до 3 лет чаще всего диагностируется врожденная глаукома. Она формируется еще в утробе.

Мнение пациентов

При обсуждении закрытоугольной глаукомы, важно учитывать опыт других людей, которые столкнулись с этим заболеванием. Многие пациенты отмечают, что первые признаки глаукомы могут быть незаметными, и часто диагностируются уже на поздних стадиях. Однако, благодаря своевременному обращению к врачу и регулярному приему лекарств, многие люди успешно контролируют свое состояние. Важно помнить, что регулярные осмотры у офтальмолога и соблюдение рекомендаций специалиста помогают предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.

Стадии закрытоугольной глаукомы

В зависимости от тяжести заболевания выделяют 4 стадии закрытоугольной глаукомы.

1 стадия– начальная или латентная. Признаки заболевания отсутствуют. Их можно обнаружить только при профессиональном обследовании. Зачастую оказывается поражен только один глаз.
2 стадия. Зрительная функция снижается, поле зрения со стороны носа оказывается несколько сужено.
3 стадия. Пациента беспокоят боли в глазу и все сопутствующие симптомы глаукомы, зрение заметно падает. Это приводит к ухудшению качества жизни больного. Если немедленно не начать лечение, закрытоугольная глаукома перейдет в следующую стадию.
4 стадияхарактеризуется поражением зрительного нерва и полной слепотой. Эти изменения являются необратимыми.

На первых трех стадиях закрытоугольная глаукома подлежит лечению, на четвертой же основной задачей врачей становится сохранение глаза как анатомического органа и купирование болевого синдрома при его возникновении.

Диагностика

Для диагностики закрытоугольной глаукомы офтальмолог использует следующие методы:

Визиометрия– проверка остроты зрения при помощи буквенной таблицы.
Биомикроскопия– исследование наружных структур глаза с использованием профессиональных инструментов. На наличие закрытоугольной глаукомы косвенно указывает отечность роговицы и расширение зрачка.
Гониоскопия– изучение передней камеры глаза с помощью гониоскопов, щелевой лампы или операционного микроскопа. Процедура требует предварительной подготовки и проводится с применением местного обезболивания. Гониоскопию не проводят при прободении глазного яблока, язвах роговицы и острых воспалительных процессах.

Одним из самых основных диагностических исследований является глазная тонометрия, т.е. процедура измерения внутриглазного давления. Тонометрия не требует особой подготовки и может проводиться контактным или бесконтактным способом.

Отличия от открытоугольной формы

Открытоугольная форма глаукомы является более распространенной. Чем она отличается от закрытоугольной формы? Радужно-роговичный угол остается открытым, а отток жидкости нарушается вследствие других причин.

Читайте также:

Вегето-сосудистая дистония: что это простыми словами? Симптоматика и классификация, тест он-лайн на возможность наличия ВСД

Читайте в отдельной статье:Профилактика глаукомы глаз: как предотвратить опасную болезнь?

Симптоматика при открытой глаукоме выражена менее ярко, а лечение медикаментозными средствами оказывается более эффективно. Вместе с тем, отсутствие явных симптомов заставляет человека обратиться к врачу слишком поздно. Выделяют три формы открытоугольной глаукомы: первичную, пигментную и псевдоэксфолиативную.

Острый приступ

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – опасное состояние, характеризующееся резким и внезапным повышением внутриглазного давления, вследствие чего нарушается кровообращение внутри глаза.

Острый приступ сопровождают такие симптомы:

боль в глазу, отдающая в затылок;
чувство дурноты, опьянения;
отек и покраснение век;
расширение зрачков;
резкое ухудшение зрения.

Такие признаки часто принимают за симптомы приступа повышенного давления. Ошибочные предположения оттягивают и затрудняют правильную диагностику, что повышает риск полностью утратить зрение. Человек должен обратиться к офтальмологу как можно скорее. Опасность острого приступа заключается в том, что уже через 24 часа после его развития могут начаться необратимые процессы, которые приведут к полной слепоте.

Медикаментозное лечение

Целью медикаментозной терапии является снижение внутриглазного давления, улучшение кровообращения. Для этого используют глазные антиглаукомные капли. Такие препараты можно условно разделить на несколько групп:

Средства, облегчающие отток внутриглазной жидкости. «Пилокарпин» и «Карбахол» сужают зрачок в радужной оболочке, улучшают работу дренажной системы. Также назначают «Дипифеврин».
Ингибирующие средства – «Бетаксолол», «Проксодолол». Они являются бета-адреноблокаторами и в короткие сроки снижают уровень давления.
Комбинированные средства.

Для купирования острого приступа пациентам назначают «Диакарб». Он эффективно снижает давление за счет своего мочегонного эффекта.

Когда нужна операция?

Вопрос, оперировать или нет пациента с закрытоугольной глаукомой, решает офтальмолог, основываясь на состоянии пациента и скорости прогрессирования заболевания.

Читайте также:

Методы лечения вегето-сосудистой дистонии

Довольно распространено лечение лазером, процедура называется лазерная иридотомия. Лазерный луч высверливает отверстие на внешней оболочке радужки. Таким образом внутриглазная жидкость свободно перемещается между передней и задней камерой глаза. Благодаря незатрудненному оттоку внутриглазное давление снижается.

Методика имеет следующие преимущества:

низкий процент осложнений;
быстрое восстановление пациента;
возможность провести операцию в один день на обоих глазах.

При запущенной закрытоугольной глаукоме проводится операция под названием склерангулореконструкция.

Также врач может принять решение о лазерной циклокоагуляции. Это оперативное вмешательство, при котором уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Методика считается малоинвазивной, воздействие происходит на цилиарное тело и его отростки. Операция может выполняться только бригадой высококвалифицированных офтальмохирургов. Лазерная циклокоагуляция противопоказана при крайне высоком уровне внутриглазного давления, поэтому в качестве подготовки к операции используют медикаментозное лечение.

Непроникающая операция

Перед хирургическим вмешательством необходимо пройти общее обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать кардиограмму, оценить показатели свертываемости крови. Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде врачи рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств.

Профилактика

Существуют ли профилактические меры, способные снизить риск развития закрытоугольной глаукомы? Самая большая профилактика любого заболевания – регулярные осмотры у врача.Даже при отсутствии жалоб рекомендуется посещать офтальмолога хотя бы один раз в полтора года, а после достижения возраста 40 лет – один раз в год.

Осмотр специалиста с использованием профессиональных инструментов позволит выявить заболевание на самой ранней его стадии. Назначенное вовремя лечение оказывается очень эффективным, и во многих случаях избавляет от необходимости хирургического вмешательства.

Читайте также:

Все возможные причины красных глаз после сна

Нужно соблюдать простые правила по сохранению зрительной функции: не читать в темноте, при длительной работе за компьютером делать перерывы, при диагностированной миопии иди дальнозоркости пользоваться очками или контактными линзами.

Частые вопросы

Каковы причины развития закрытоугольной глаукомы?

Закрытоугольная глаукома может развиться из-за блокировки или закупорки дренажной системы глаза, что приводит к повышенному внутриглазному давлению. Это может произойти из-за анатомических особенностей глаза, возрастных изменений, травмы или приема определенных лекарств.

Какие симптомы сопутствуют закрытоугольной глаукоме?

Симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать внезапные приступы боли в глазу, покраснение глаза, размытное зрение, появление радужки в расширенном состоянии, тошноту и рвоту. Важно обратиться к врачу при первых признаках, так как заболевание может прогрессировать быстро и привести к ухудшению зрения.

Каковы методы лечения и профилактики закрытоугольной глаукомы?

Лечение закрытоугольной глаукомы может включать применение глазных капель, лазерную или хирургическую процедуры для улучшения дренажа внутриглазной жидкости. Профилактика заключается в регулярном профилактическом осмотре у офтальмолога, особенно при наличии факторов риска, таких как старение, наследственность или наличие других заболеваний.