Дисбактериоз у новорождённого и грудничка — распространённое явление. Такой диагноз педиатры ставят 95% детей в возрасте до года. Зарубежные специалисты это состояние зачастую не лечат вообще и считают, что организм способен самостоятельно побороть недуг. В чём опасность дисбактериоза? Есть ли необходимость в проведении терапии?
Роль микрофлоры желудочно-кишечного тракта в здоровье ребёнка
За способность организма сопротивляться болезням отвечает иммунитет. У новорождённых важную роль в его становлении играет микрофлора желудочно-кишечного тракта, основную часть которой составляют бифидобактерии. Они не позволяют размножаться болезнетворным микроорганизмам, принимают участие в выработке ряда необходимых витаминов и, что главное, способствуют укреплению защитных сил.
Дисбактериоз кишечника развивается в результате нарушения баланса микрофлоры
Ребёнок на грудном вскармливании получает бифидобактерии от матери с молоком, в котором имеются не только микроорганизмы, но и стимуляторы роста полезных бактерий, антитела и иммунные клетки.
При первом контакте женщины и малыша происходит передача микрофлоры. Но наибольшее влияние на дальнейшее заселение микроорганизмами кишечника оказывают внешние факторы.
Виды микрофлоры желудочно-кишечного тракта
Всю микробиоту кишечника условно разделяют на:
- главную, в состав которой входит 90% всех видов микробов (в основном бифидобактерии и бактероиды);
- сопутствующую (лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки) – до 10% от общего состава микробов;
- остаточная флора (клебсиеллы, цитробактер, протей, дрожи, клостридии, стафилококки) – меньше 1%.
Описание заболевания
Дисбактериоз (дисбиоз) — это изменения качественного и (или) количественного состава кишечной микрофлоры. При этом наблюдается нарушение ряда функций пищеварительной системы:
- начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы;
- нарушается выработка факторов иммунной защиты;
- угнетается синтез витаминов, незаменимых аминокислот;
- ухудшаются метаболические процессы;
- снижается ферментативное расщепление белков, нарушаются механизмы утилизации обмена холестерина и жёлчных кислот;
- повреждается слизистая кишечника.
В период новорождённости все малыши имеют транзиторный дисбактериоз, который не стоит считать патологией. Стерильный кишечник младенца начинает колонизироваться условно-патогенной микрофлорой через 10–20 часов после рождения. В дальнейшем происходит постепенное вытеснение кокковой флоры и кишечной палочки бифидофлорой. На скорость этих процессов влияют условия, в которых находится ребёнок, характер вскармливания.
Транзиторный дисбактериоз — состояние устранения стерильности кишечника после рождения. Не является патологией и не требует лечения
Многие дети на первой недели жизни имеют расстройства испражнений. После выделения мекония, который имеет сметаноподобную консистенцию, оливково-зелёный цвет, испражнения становятся более жидкими, имеют слизь, непереваренные крупицы. Частота стула — до 6–7 раз в сутки. При этом общее состояние ребёнка не нарушено. Он прекрасно набирает вес.
Врач не устанавливает диагноз дисбактериоза на первом месяце жизни. Более того, транзиторный дисбиоз не нуждается в специальном лечении.
Причины развития патологии у новорождённого и грудничка
Дисбактериоз у ребёнка может возникнуть на любом из этапов жизни вне зависимости от вида вскармливания. Но следует помнить, что если грудничка кормят смесями, то в их состав обязательно должны входить пробиотики.
В период новорождённости причинами могут быть:
- генитальные инфекции у матери;
- хронические заболевания женщины, особенно сахарный диабет;
- хроническая фетоплацентарная недостаточность (нарушения функций плаценты);
- мастит.
В период до 1 года:
- частые вирусные респираторные инфекции;
- развитие рахита, анемии либо диатеза;
- недостаточное и нерациональное питание;
- наличие аллергических реакций;
- приём антибактериальных, противовоспалительных или гормональных препаратов.
Группы риска
Хоть на первом месяце жизни данная патология расценивается как функциональное состояние, но и матери, и лечащему врачу необходимо пристально следить за стулом и общим состоянием малыша, особенно если он находится в группе риска. Наиболее подвержены развитию заболевания:
- Дети, которые родились путём кесарева сечения. Контакт с матерью и грудное вскармливание у них произошло намного позже.
- Малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и не получают с питанием необходимых микроорганизмов.
Как дополнительные факторы риска развития дисбактериоза выделяют:
- Заболевания матери до рождения малыша, для лечения которых использовались антибактериальные препараты.
- Врождённая инфекция и приём антибиотиков ребёнком.
- Первичные иммунодефициты.
- Неблагоприятные социальные условия, постоянное нахождение малыша в стрессовых ситуациях.
Степени, признаки и симптомы патологии
Дисбактериоз кишечника имеет 4 стадии. Каждая из них характеризуется соответственным количественным и качественным составом микрофлоры и клиническими симптомами.
- I стадия — происходят изменения в количестве кишечной палочки в одну или другую сторону, но бифидо- и лактобактерии находятся в нормальном соотношение. Клинически данная стадия не проявляет себя.
- II стадия — снижается количество кишечной палочки, бифидобактерий, но увеличивается число представителей условно-патогенной флоры. У ребёнка наблюдаются функциональные нарушения пищеварения: вздутие живота, запор или понос, повышенная секреция слюны, запах изо рта, стул приобретает зелёный цвет, неприятно пахнет.
- III стадия — значительно уменьшается количество бифидо- и лактобактерий на фоне снижения количества кишечной палочки. Начинают размножаться агрессивные микроорганизмы: золотистый стафилококк, гемолитические энтерококки, протей. На этой стадии присутствуют не только симптомы дисфункции кишечника (зелёный стул, учащённые разжиженные испражнения), но и всего пищеварительного тракта (тошнота, рвота, снижение аппетита, плохой набор в массе). Присутствуют и нарушения со стороны кожных покровов:
- сухость и шелушение кожи;
- аллергический дерматит;
- зуд;
- стоматит.
- IV стадия — стадия генерализированных нарушений. Стул имеет резкий гнилостный запах. В нём наблюдаются примеси зелени, слизи, иногда крови. Детский организм истощается из-за невозможности нормально усваивать питательные вещества. Наблюдается дефицит массы тела, бледность кожных покровов, возможны дегенеративные изменения со стороны других внутренних органов вследствие интоксикации метаболитами патогенных микроорганизмов.
Диагностика заболевания
В большинстве случаев дисбактериоз развивается как следствие нарушений со стороны других внутренних органов, что привело к астенизации организма и формированию патогенной флоры. Поэтому на начальных этапах следует проводить обследование других органов и систем ребёнка для выявления причины нарушения.
Чтобы установить наличие дисбактериоза, необходимо осуществить ряд диагностических процедур:
- копрологическое исследование кала ребёнка — позволяет оценить ферментативные способности пищеварительной системы, а также подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в кишечнике;
- посев каловых масс — определяет только количество условно-патогенных микроорганизмов, без их процентного соотношения к другим микробам;
- посев мочи и жёлчи — проводят в запущенных случаях для подтверждения генерализации процесса и определения преимущественного возбудителя;
- посев биоптатов со слизистой двенадцатиперстной кишки, прямой и толстой — позволяет оценить пристеночную микрофлору.
Анализ на дисбактериоз: расшифровка, нормы — таблица
Микрофлора | Нормальные показатели |
Патогенные энтеробактерии | отсутствуют |
Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии) | 300–400 млн/г |
Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью | до 10% |
Лактозонегативные энтеробактерии | до 5% (103–106 млн/г) |
Гемолизирующая кишечная палочка | отсутствует |
Кокковые формы в общей сумме микробов | до 25% (107 млн/г) |
*Кроме показателей, указанных в таблице, 90% флоры должны составлять лакто- и бифидобактерии.
Как собрать и сдать кал?
Чтобы результат исследования кала был достоверным, следует придерживаться некоторых правил сдачи биоматериала:
- минимально необходимое количество кала — 5–10 г;
- собирается в стерильный контейнер, без мочи;
- недопустимо хранение материала;
- за трое суток до сдачи анализа ребёнок не должен получать новой пищи;
- в случае приёма лекарств, в день перед сбором материала их необходимо отменить.
Как лечить дисбактериоз у грудничков и новорождённых
Не стоит начинать терапию только по результатам анализа кала, так как он информативен лишь в 20% случаев. Если ребёнок хорошо ест, набирает массу, у него нет нарушений стула, то применять препараты для лечения дисбактериоза не нужно.
Когда симптомы заболевания начинают проявляться, маме нужно обратить внимание на питание грудничка (раннее введение прикорма, недостаточное количество молока), а также на приём антибиотиков, ферментативные нарушения, пищевую аллергию. В современные схемы лечения должны включаться такие группы препаратов, как пре- и пробиотики, а также медикаменты, подавляющие патогенную микрофлору.
Через месяц правильного приёма лекарственных средств, введения прикорма в срок или использования смесей (у детей на искусственном вскармливании) с достаточным количеством лакто- и бифидобактерий либо с кисломолочным компонентом происходит нормализация стула и восстановление кишечника.
Наиболее часто используемые лекарства от дисбактериоза — таблица
Название препарата | Группа | Механизм действия | Показания | Противопоказания | С какого возраста |
Линекс Беби | пробиотик | В составе присутствует Bifidobacterium animalis subsp. lactis, которая конкурирует с патогенными микроорганизмами и этим обеспечивает размножение нормальной микрофлоры. | Для стабилизации баланса микрофлоры кишечника при:
|
повышенная чувствительность к составляющим препарата | с рождения |
Према для детей ДУО | В составе имеются молочнокислые бактерии — Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium breve BR03, которые создают защитный экран на слизистом слое желудочно-кишечного тракта и способны синтезировать иммуноглобулины и интерферон. | Рекомендован как пищевая добавка для детей с целью восстановления пищеварения при:
|
с 1-го месяца | ||
Бифиформ Малыш | Препарат состоит из лактобактерий двух видов. Можно применять в комплексе с антибиотиками в связи с устойчивостью препарата к их воздействию. | Влияет на патогенную флору и выводит токсины, повышает ферментативные свойства пищеварительной системы. | с рождения | ||
Хилак | пребиотик | Субстрат для размножения и питания нормальной микрофлоры кишечника. | Применяется при:
|
||
Нормазе | Состоит из лактулозы, которая стимулирует развитие лакто- и бифидобактерий, а также усиливает перистальтику кишечника. | Восстанавливает физиологический ритм испражнений при:
|
непереносимость лактулозы, пищевая аллергия, обезвоживание | ||
Стимбифид | Богат на витамины групп В, С, цинк, инулин и олигофруктозу. Помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника, угнетает рост патогенной микрофлоры. | Показан при:
|
индивидуальная непереносимость препарата | с 6 месяцев |
Препараты для лечения дисбактериоза у детей — фотогалерея
-
- Пробиотик Линекс Беби для стабилизации баланса микрофлоры
-
- Пробиотик Према для детей ДУО восстанавливает пищеварение
-
- Пребиотик Хилак используется при нарушении состава флоры
-
- Пребиотик Нормазе восстанавливает физиологический ритм испражнений
-
- Пребиотик Стимбифид способствует нейтрализации токсинов, прекращению размножения и гибели опасных для здоровья бактерий
Нужны ли антибиотики?
Антибактериальные препараты для лечения дисбактериоза кишечника применяют на III-IV стадиях заболевания при точном выявлении патогенных возбудителей, а также после определения чувствительности к тому или иному средству.
Диета для мамы и младенца
Маме малыша не стоит ограничивать себя в продуктах, которые показаны кормящим женщинам. Именно они являются основными источниками белков, жиров, углеводов и витаминов для обоих.
Если женщина наблюдает изменения в общем состоянии ребёнка после употребления определённого продукта, то его стоит исключить из рациона.
Важным элементом в лечении дисбактериоза ребенка является диетическое питание матери
Рацион малыша также стоит откорректировать:
- в период острых проявлений дисбактериоза необходимо разгрузить пищеварительную систему — уменьшить объём пищи, но увеличить кратность вскармливаний;
- со второго полугодия можно к основному питанию добавлять кисломолочные смеси, а также морсы и компоты из фруктов и ягод, которые уменьшают процессы брожения (абрикос, яблоки, гранат, шиповник, клюква);
- если ребёнок на искусственном вскармливании — выбирать смесь с высоким количеством лактобактерий в составе.
Доктор Комаровский о дисбактериозе
Профилактика заболевания
- Необходимо свести к минимуму факторы, которые негативно влияют на организм новорождённого и грудничка (переезд, смена климата, стрессовая ситуация).
- Женщина в период вынашивания ребёнка должна отказаться от антибактериальных препаратов, а все очаги хронической инфекции санировать до наступления беременности.
- Мама должна сбалансировано питаться, не переедать и не употреблять вредные продукты.
- Необходимо чаще гулять на свежем воздухе.
- Кормление малыша должно быть частым, но без перееданий.
- Следует проводить процедуры по закаливанию крохи.
- Важно своевременно лечить заболевания, чтобы не пришлось принимать антибиотики при возникновении осложнений.
В лечении дисбактериоза необходимо использовать комплексный подход, определять первопричину заболевания и корректировать внешние факторы воздействия.
Частые вопросы
Какие последствия может вызвать дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста?
Дисбактериоз кишечника у детей может вызвать различные последствия, такие как нарушение пищеварения, снижение иммунитета, развитие аллергических реакций, задержка в физическом и психическом развитии.
Как можно определить наличие дисбактериоза кишечника у ребенка?
Для определения наличия дисбактериоза кишечника у ребенка можно провести анализ кала на микрофлору. Также наличие дисбактериоза может указывать на такие симптомы, как частые колики, запоры или поносы, повышенная раздражительность, нарушение сна и аппетита.
Как предотвратить развитие дисбактериоза кишечника у детей раннего возраста?
Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника у детей раннего возраста необходимо следить за качеством питания, включая грудное вскармливание или правильный выбор смеси, вводить прикорм постепенно и в соответствии с возрастными рекомендациями, избегать излишнего использования антибиотиков и обеспечивать ребенка регулярным контактом с микробами из окружающей среды.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следите за рационом питания ребенка, обеспечивая его разнообразными и полезными продуктами. Включайте в рацион ферментированные молочные продукты, которые содержат полезные бактерии, способствующие нормализации микрофлоры кишечника.
СОВЕТ №2
Избегайте излишнего использования антибиотиков. При необходимости их применения, обязательно проконсультируйтесь с врачом и следуйте его рекомендациям по дозировке и продолжительности приема.
СОВЕТ №3
Следите за гигиеной рук и предметов, которые попадают в рот ребенка. Регулярно мойте игрушки, посуду и предметы, с которыми ребенок контактирует, чтобы предотвратить попадание вредных бактерий в организм.