Содержание статьи: Кардиоренальный синдром (КРС) относят к патологическим состояниям, при которых острая или хроническая дисфункция сердца приводит к нарушению работы почек и наоборот. Не всегда возможно определить, ухудшение функции какого органа первично, особенно в разделении КРС 2 и 4 типа. Снижение скорости клубочковой фильтрации рассматривают как независимый фактор риска для прогрессирования сердечно-сосудистой патологии. Важна ранняя диагностика кардиоренальных синдромов, так как от этого зависит предупреждение развития осложнений и снижение летальности. Особая роль в подтверждении состояния принадлежит биомаркерам. Лечение коррелирует с типом патологического процесса и может включать диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты РААС, нитраты, инотропные препараты, сердечные гликозиды, статины, противоанемические средства и пр. В тяжелых случаях, при прогрессирующем снижении скорости клубочковой фильтрации, устойчивом к медикаментозному лечению, прибегают к заместительной почечной терапии: ультрафильтрации, гемодиализу, гемофильтрации, гемодиафильтрации. Прогноз остается серьезным.
Классификация
Предлагаемое в настоящее время определение разделяет КРС на пять подтипов: • тип I, острый кардиоренальный (20–25%), отражает резкое ухудшение почечной функции на фоне кардиогенного шока, острой декомпенсированной застойной сердечной недостаточности. • тип II, хронический кардиоренальный (30–45%), при котором длительно существующее нарушение сердечной функции (например, хроническая застойная сердечная недостаточность) вызывает прогрессирующее и потенциально постоянное хроническое заболевание почек; • тип III, острый ренокардиальный синдром (30–35%), отражает резкое ухудшение почечной функции при острой ишемии почек или гломерулонефрите, приводит к острому сердечному расстройству (например, сердечной недостаточности, аритмии или ишемии); • тип IV, хронический ренокардиальный синдром (45–50%), хроническое заболевание почек, связанное с поражением клубочков или интерстициальной ткани, способствует снижению сердечной функции, гипертрофии отделов сердца и/или повышенному риску неблагоприятных сердечно-сосудистых событий; • тип V, вторичный КРС, развивается на фоне системных заболеваний: сахарного диабета, сепсиса и амилоидоза, которые одновременно ухудшают работу и сердца, и почек.
Факторы риска
Утрата функциональной способности почек – одно из наиболее важных сопутствующих патологических состояний при сердечной недостаточности. Снижение скорости клубочковой фильтрации является предиктором сердечно-сосудистых осложнений и смертности. Кроме того, ухудшение сердечной недостаточности или острая декомпенсированная сердечная недостаточность могут ускорить прогрессирование почечной дисфункции. Наиболее распространенные факторы риска включают гипертонию, сахарный диабет, тяжелые атеросклеротические заболевания, пожилой возраст и предшествующую историю почечной или сердечной недостаточности.
Патофизиология
Патофизиология КРС является сложной и включает дисфункцию нейрогормональной системы, аномальную активацию эндотелия и высвобождение провоспалительных цитокинов. Эти патофизиологические механизмы действуют одновременно и последовательно, что приводит к фиброзу сердца и почек и их дисфункции. Патогенез зависит от типа синдрома. Для первого имеет значение снижение сердечного выброса, влекущее нарушение почечной перфузии, второй связан с длительной гипоперфузией почек и усилением активности вазоконстрикторов. В основе кардиоренального синдрома третьего типа рассматривают гипергидратацию и, как следствие – отек легких, аритмию, остановку сердца на фоне гиперкалиемии.
Частые вопросы
Что такое кардиоренальный синдром?
Кардиоренальный синдром – это состояние, при котором возникают взаимосвязанные нарушения функций сердца и почек. Это может проявляться как ухудшение функции сердца из-за заболеваний почек, так и ухудшение функции почек из-за заболеваний сердца.
Какие типы кардиоренального синдрома существуют?
Существует несколько типов кардиоренального синдрома, включая тип 1 (острая почечная недостаточность при острой сердечной недостаточности), тип 2 (хроническая почечная недостаточность при хронической сердечной недостаточности), тип 3 (острая сердечная недостаточность при острой почечной недостаточности), тип 4 (хроническая сердечная недостаточность при хронической почечной недостаточности) и тип 5 (взаимная декомпенсация сердечной и почечной функции).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Поддерживайте здоровое сердце и почки путем регулярного контроля артериального давления и уровня сахара в крови. Это поможет предотвратить развитие кардиоренального синдрома.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом и поддерживайте здоровый образ жизни, включая умеренные физические нагрузки и здоровое питание. Это снизит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек, связанных с кардиоренальным синдромом.
Загрузка...
