Недержание мочи при беременности: как справиться с недугом

Беременность — это ответственный и важный этап в жизни каждой женщины. К сожалению, ожидание появления малыша на свет нередко сопровождается обострением различных скрытых недугов, которые приносят пациентке массу дискомфорта и неудобств. Самым распространённым из подобных заболеваний является недержание мочи — крайне постыдная проблема, с которой далеко не все женщины могут спокойно обратиться к доктору. Этот недуг приводит к развитию серьёзных осложнений не только физического, но и психологического характера: именно поэтому необходимо начать лечение сразу же после постановки диагноза.

Что представляет собой недержание мочи во время беременности

Недержание мочи — это процесс непроизвольного выделения урины, который связан с недостаточностью работы сфинктеров. Во время беременности этот недуг возникает в несколько раз чаще, что обуславливается анатомическим расположением внутренних органов. Мочевой пузырь находится под постоянным давлением растущей и увеличивающейся в размерах матки. Постепенно под действием силы тяжести расслабляются сфинктеры, что становится причиной самопроизвольного выделения мочи.

Существует несколько стадий недержания:

• капельное (до 10–50 мл);
• начальная (100–150 мл);
• средняя (до 300 мл);
• тяжёлая (300–500 мл).

Увеличенная матка оказывает давление на мочевой пузырь

Если подобный симптом появляется в первом триместре беременности, это свидетельствует об изначальной слабости мускулатуры промежности. В таком случае опорожнение мочевого пузыря может быть спровоцировано чиханием или кашлем, смехом, подъёмом тяжёлых вещей, спортивными нагрузками. Во втором и третьем триместре недержание урины возникает в ответ на активные шевеления или толчки растущего ребёнка, а также при переедании или употреблении избыточного количества жидкости.

Самопроизвольное единичное мочеиспускание при сильном испуге или стрессе не является вариантом патологии: это защитная реакция организма на внезапно возникший фактор опасности.

Видео: Елена Малышева рассказывает о течении заболевания у женщин

Почему развивается недержание мочи во время беременности

Существует несколько причин и факторов, объясняющих возникновение подобного недуга:

1. Врождённая или приобретённая слабость мышечного аппарата. Эта патология представляет собой неспособность поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры, входящей в состав сфинктеров, сокращаться с нужной силой. Врождённая мышечная дистрофия может быть связана с наследственными патологиями, в то время как приобретённая возникает под действием травм или операций в области малого таза.
2. Стрессовое недержание урины развивается на фоне кратковременного или длительного воздействия нервно-психического напряжения. Нередко этот симптом возникает после долгих волнений или переживаний (экзамен).
3. Воспалительные процессы в органах малого таза. При проникновении микробов развивается отёчность мягких тканей, которая приводит к поражению нервных волокон. Нарушается регуляция деятельности мочевого пузыря и сфинктеров, так как в головной мозг не поступают необходимые импульсы.
4. Механическое давление на область расположения органов выделительной системы. Чаще всего это возникает при массе плода более 4 килограммов, многоводии или многоплодной беременности (2 и более детей).

Методы постановки диагноза недержания мочи

Для выявления признаков подобного недуга необходимо обратиться к гинекологу, рассказав ему о проблеме. Доктор отправит вас на приём к урологу, который проводит сбор анамнеза (время обнаружения первых симптомов, количество выделяемой мочи, провоцирующие факторы) и назначает обязательные лабораторные и инструментальные исследования. Дифференцировать недержание приходится с циститом (воспалением мочевого пузыря) и подтеканием околоплодных вод.

Когда я работала в лаборатории, многие образцы урины оказывались неправильно собранными, что значительно осложняло выявление первичной причины недержания. Перед началом сдачи биологического материала обязательно необходимо провести туалет наружных половых органов с использованием гигиенических салфеток, марли или чистой воды. Это обеспечивает удаление патогенных микроорганизмов с поверхности слизистых оболочек и кожи, в результате чего образец не приобретает инородных примесей. А также не стоит сдавать урину в контейнерах из-под различных химических средств (тоники, шампуни, гели), так как некоторые вещества могут взаимодействовать с лабораторными реагентами, в результате чего часть клеток разрушается. Медики рекомендуют приобрести специальные одноразовые ёмкости в аптеке.

Какие методы используют для диагностики недержания урины во время беременности:

1. Общий анализ мочи — простейшее исследование, позволяющее получить информацию о цвете урины, её мутности и наличии патологических клеток. Повышение уровня белка, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров свидетельствует о воспалительном процессе.

   Общий анализ урины позволяет определить причину недержания

2. Ультразвуковое исследование урогенитального тракта позволяет оценить характер сфинктеров и обнаружить патологические изменения мочевого пузыря. При недержании нередко выявляется поражение мышечных волокон, сопровождающееся их истончением или деформацией. В полости мочевого пузыря можно обнаружить остатки урины.
3. Комплексный уродинамический тест, включающий в себя проведение урофлоуметрии и цистометрии. Во время этих исследований внутрь мочевого пузыря вводят специальные датчики, после чего пациентка воспроизводит акт мочеиспускания. Таким образом оценивается скорость струи, её интенсивность, а также возможные нарушения работы сфинктеров (невозможность прекратить выделение урины самостоятельно).

Различные варианты лечения недуга при беременности

В период ожидания ребёнка организм женщины становится особенно уязвимым к действию фармацевтических препаратов. Именно поэтому доктора начинают лечение со щадящей терапии в виде диеты, физиопроцедур и некоторых укрепляющих упражнений. На более поздних этапах подключают медикаменты, наблюдая за динамикой развития недуга. Операция при недержании мочи во время беременности не показана: хирургическое вмешательство может навредить не только самой женщине, но и развивающемуся в утробе ребёнку. Именно поэтому все подобные процедуры проводятся по окончании периода грудного вскармливания.

Таблица: медикаментозная терапия патологии

Фотогалерея: медикаментозные средства для устранения симптомов недуга

Глицин нормализует работу нервной системы

Иммунал укрепляет иммунитет

Цистон стимулирует работу мочевыделительной системы

Рекомендации по питанию для беременных женщин с недержанием мочи

Во время ожидания ребёнка крайне важно соблюдать определённый баланс жиров, белков и углеводов. Пациенткам с недержанием мочи необходимо следить за питанием гораздо пристальнее, чтобы снизить нагрузку на мочевыделительную систему. С этой целью медики советуют придерживаться следующих правил:

• 5-разовый приём пищи (обед, завтрак, ужин, 2 перекуса);
• ограничение объёма потребляемой жидкости до 1,5–2 литров в течение суток;
• уменьшение количества сладкой, жирной, жареной пищи;
• отказ от алкогольных и газированных напитков, пакетированных соков и морсов;
• запрещено добавлять в блюда более 5 грамм соли в течение суток;
• все продукты должны быть максимально свежими и натуральными без химических красителей и консервантов.

Примерное меню питания для пациенток с недержанием урины:

1. Завтрак. Два отварных яйца вкрутую, салат из свежей моркови и свёклы, тост с адыгейским сыром и хлебцем. Можно выпить стакан разбавленного яблочного сока без сахара.
2. Обед. Постный суп (борщ, щи, рассольник) с куриным или индюшачьим мясом, кусочек чёрного хлеба.
3. Ужин. Отварные или запечённые овощи, перемешанные с рисом, паровая котлета из минтая.
4. Перекус. Бананы в сочетании с мюслями, йогуртом или творогом.

Фотогалерея: полезная еда

Отварное яйцо содержит суточную норму жиров

Творог богат кальцием и белком

Овощи и фрукты содержат много витаминов

Роль физиотерапии и лечебной физической культуры в борьбе с патологией

Чтобы избавиться от неприятных ощущений при мочеиспускании, а также укрепить мышцы, отвечающие за работу основных сфинктеров, необходимо посещать дополнительные физиопроцедуры. Они могут назначаться одновременно с традиционным курсом лечения, а продолжать их посещение нужно и после беременности.

Не забывайте, что основной эффект терапии достигается только при прохождение всех необходимых процедур без единого пропуска. В своей практике мне доводилось сталкиваться с женщиной, которая сходила только на 2 сеанса такого лечения из 10 назначенных, после чего обвинила доктора в отсутствии желаемого результата. Пациентке с трудом удалось объяснить, что физиотерапия проводится только комплексно и имеет накопительный эффект, который со временем теряется без стимуляции внутренних резервов организма.

Какие процедуры используются для борьбы с недержанием мочи у беременных:

1. Электроимпульсная терапия — воздействие на мышечные пучки сфинктеров электрическими импульсами. Это обеспечивает стимуляцию нормальной сократимости и уменьшает подтекание урины.
2. Лекарственный электрофорез. Сама методика основана на введении в организм человека медикаментозного препарата для создания максимальной его концентрации, после чего включается высокочувствительное электрическое поле. Таким образом обеспечивается быстрое распределение медикамента в тканях.
3. Ультразвуковая терапия. Этот способ позволяет избавиться от неприятных ощущений в области уретры, а также снимает отёчность и раздражение мягких тканей, что тоже способствует уменьшению симптомов недержания урины.

Для укрепления мышечных групп промежности необходимо выполнять специальную гимнастику. Она обеспечивает стимуляцию даже той мускулатуры, которая длительное время находилась в спящем состоянии. Чаще всего используются следующие упражнения:

1. Исходная позиция — ноги шире плеч, руки лежат на ягодицах. Совершайте вращательные движения тазом, параллельно с этим напрягая мышечные группы промежности. Необходимое количество повторений — 10 раз в каждую сторону.
2. Подстелите мягкий гимнастический коврик и встаньте на четвереньки. Последовательно отводите поясницу назад, пока колени не коснутся живота, после чего перемещайтесь обратно, количество повторений — 12. Это упражнение способствует укреплению глубоких мышц промежности.
3. Во время мочеиспускания постарайтесь произвольно задержать струю на 2–3 секунды, после чего возобновите процесс. Такая методика позволяет эффективно контролировать выделение урины и управлять сфинктерами даже в критических ситуациях. Проводить это упражнение нужно при каждом походе в туалет, чтобы постоянно задействовать необходимую мускулатуру.
4. Ложитесь на спину и сгибайте ноги в коленях, предварительно раздвинув их. Напрягая внутреннюю поверхность бедра и глубкие мышцы промежности, совмещайте коленки между собой. Необходимо провести 10–12 повторений для достижения максимального результата.

Видео: девушка рассказывает о проведении упражнений Кегеля при беременности

Народные средства в качестве вспомогательных методик

Если нежелательные симптомы недуга мешают осуществлению повседневной деятельности, а у вас нет возможности обратиться к доктору, необходимо использовать природные рецепты. Они эффективно справляются с различными проявлениями недержания мочи и позволяют облегчить состояние.

Не забывайте, что некоторые растения, травы и плоды могут выступать в качестве аллергенов. Для профилактики крапивницы, отёка Квинке или анафилактического шока используйте сначала небольшое количество средства (до 5 мл), а также держите под рукой антигистаминные таблетки (Супрастин, Тавегил).

Самые популярные рецепты для устранения симптомов самопроизвольного выделения урины:

1. 50 грамм шиповника смешайте с таким же количеством ягод крыжовника и поместите в кастрюлю с 1,5 литрами чистой воды. Варите в течение 20 минут, постоянно помешивая. После остывания добавьте сахар или мёд по вкусу, а затем пейте средство по 1 стакану после каждого приёма пищи. Шиповник и крыжовник содержат большое количество витаминов и минеральных элементов, а также позволяют укрепить иммунитет. Курс лечения состоит из 20 процедур с интервалом в 3 дня.
2. 100 грамм ромашки поместите в кастрюлю с литром воды и варите около 15 минут, после чего остудите до комнатной температуры. Смочите в полученной жидкости марлевую повязку, отожмите и проведите гигиену наружных половых органов. Ромашка обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом, в результате чего обеспечивается защита от воздействия вредных микробов. Использовать этот метод необходимо ежедневно, чтобы избежать появления опрелостей.
3. Одну чайную ложку календулы заварите в стакане кипятка и остудите до приемлемой температуры. Выпейте полученный настой перед любым приёмом пищи. Календула способствует укреплению мышечных волокон и нормализует обменные процессы в организме. Лечиться таким образом необходимо 1 раз в день на протяжении месяца.
4. 30 грамм зверобоя смешайте с 20 граммами измельчённого лопуха и варите в кастрюле с 1 литром воды в течение 30 минут. Необходимо пить по стакану средства каждые 4 часа. Зверобой в сочетании с лопухом эффективно снимает патологические спазмы и стабилизирует работу сфинктеров. Курс лечения состоит из 20 процедур с интервалом между ними в 2 дня.

Фотогалерея: народные рецепты для устранения симптомов недуга

Ромашка обладает седативным эффектом и нормализует сон

Зверобой снимает воспаление

Шиповник богат витамином C

Средства личной гигиены, используемые для борьбы с недержанием урины

Во время непроизвольного мочеиспускания можно случайно испортить нижнее бельё, штаны или даже верхнюю одежду. Чтобы избежать подобных казусных ситуаций и появления неприятного запаха, рекомендуется использовать некоторые гигиенические и впитывающие средства. К ним относятся:

1. Специальные трусики-бандаж для более плотной фиксации прокладки. Они отлично подойдут для женщин, ведущих активный образ жизни даже во время беременности. Такой бандаж является многоразовым: его необходимо периодически стирать, удаляя возникшие загрязнения.
2. Впитывающие прокладки. Они имеют различные размеры и ёмкость (от 1 до 4–5 капель), что позволяет использовать их как для ежедневного, так и для периодического ношения. Менять прокладку необходимо по мере переполнения, но не реже, чем каждые 4 часа (это помогает избежать опрелостей).
3. Гигиенические трусы представляют собой обычный элемент нижнего белья, который имеет специальную увеличенную ластовицу со впитывающим вкладышем (чаще всего ватным). Необходимо производить замену этого материала каждые несколько часов, поэтому такое средство идеально подходит только для домашнего использования.

Фотогалерея: средства личной гигиены, применяемые для устранения симптомов

Бандаж в форме трусов предотвращает смещение прокладки

Прокладки увеличенной ёмкости надёжно защищают от подтекания

Гигиенические трусы можно подобрать в соответствии с размерами пациентки

Прогнозы лечения и нежелательные последствия недуга

Недержание мочи не приводит к гибели или инвалидизации у большинства пациенток, однако может стать источником других серьёзных проблем физического и морального характера. Даже при пройденном курсе лечения существует вероятность развития рецидива. Чаще всего на это влияют: возраст пациентки, наличие многоплодной беременности, перерыв между вынашиванием детей менее 3 лет, различные инфекционные патологии и иммунный дефицит.

У молодых и здоровых женщин недержание урины, вызванное давлением плода на мочевой пузырь, проходит сразу же после родов, не вызывая никаких остаточных явлений. Если же недуг был обнаружен задолго до беременности, рекомендуется заняться его лечением до планирования потомства, чтобы избежать нежелательных последствий.

Во время работы в отделении акушерства и гинекологии мне приходилось участвовать в лечении беременной девушки, которая страдала от недержания урины. Пациентка не очень внимательно следила за личной гигиеной, в результате чего на 10-й день болезни у неё развилась молочница из-за постоянной влажности. Патогенные грибки рода Кандида восходящим образом через уретру проникли в мочевыделительную систему, оттуда мигрировали в крови и через плаценту (детское место) переместились к плоду. В результате инфицирования ребёнок родился с серьёзными патологиями иммунной системы, а также он длительное время находился в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Возможные осложнения и нежелательные последствия недержания мочи у беременных женщин:

• образование опрелостей — размягчённых и травмированных участков кожных покровов, которые являются средой для развития микробов;
• формирование гнойно-септических заболеваний (абсцессов, флегмон);
• инфицирование ребёнка и появление на свет недоношенного малыша с различными патологиями;
• присоединение грибковой микрофлоры и возникновение кандидоза (молочницы);
• развитие апатично-депрессивных состояний и комплексов, связанных с неприятным запахом и психологическим дискомфортом.

Каким образом защитить себя от развития заболевания в момент ожидания ребёнка

Недержание мочи оказывает существенное влияние не только на мать, но и на растущего малыша. Именно поэтому одной из первоочерёдных задач медицинских работников является обеспечение защиты беременных от подобного недуга. Получить подробную консультацию относительно недержания урины в различных триместрах можно у своего гинеколога.

Не забывайте, что только своевременное обращение к специалисту позволит избежать неприятных последствий.

В период обучения в медицинском вузе мне довелось участвовать в организации программы, посвящённой здоровью матери и малыша. Одним из важных аспектов этого мероприятия было поддержание состояния женщины на исходном уровне и профилактика развития осложнений, вызванных сдавлением мочевого пузыря увеличенной маткой. С этой целью доктора назначили всем пациенткам обязательную лечебную гимнастику, которая позволяла снизить нагрузку на поясничную область и различные отделы позвоночника. А также все женщины носили специальный бандаж, который придерживал увеличенный живот и равномерно распределял его тяжесть. Подобные методы позволили предотвратить развитие недержания мочи у большей части пациенток. Те больные, у которых патология была обнаружена ещё до планирования беременности, были ознакомлены с различными вариантами оперативного лечения проблемы. Каждая женщина смогла подобрать для себя оптимальную методику избавления от недержания урины, через полгода после проведения которой наступала желанная беременность.

Основные правила индивидуальной профилактики заболевания в период ожидания малыша:

• регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать организм в тонусе и укреплять необходимые мышечные группы;
• питайтесь преимущественно натуральными и здоровыми продуктами;
• каждые полгода осматривайтесь у терапевта на предмет различных заболеваний и сдавайте необходимые анализы;
• следите за прибавкой массы тела (она не должна превышать 10–15 килограмм за всю беременность);
• носите специальные поддерживающие бандажи;
• старайтесь не переохлаждаться;
• избегайте травматических повреждений области промежности и органов малого таза;
• стабилизируйте своё психоэмоциональное состояние (понадобится работа с психологом для решения глубоких проблем);
• ежедневно подмывайтесь или принимайте душ, чтобы избежать присоединения вторичных инфекций.

Недержание мочи при беременности — довольно неприятный недуг, который требует немедленного лечения и устранения. Не забывайте, что избавиться от тяжёлых форм заболевания можно только после проведения хирургического вмешательства в послеродовом периоде. Не стоит лишний раз умалчивать проблему или пытаться её маскировать: своевременно начатая терапия избавит вас от нежелательных последствий и позволить наслаждаться жизнью. Недержание мочи склонно к рецидивированию: при повторной беременности у женщины могут возникнуть такие же симптомы. Именно поэтому рекомендуется сначала закончить лечение.

Частые вопросы

Как часто встречается недержание мочи у беременных?

Недержание мочи является довольно распространенной проблемой у беременных женщин. Около 50% беременных сталкиваются с этим недугом.

Какие факторы могут способствовать недержанию мочи при беременности?

Недержание мочи при беременности может быть вызвано несколькими факторами, включая изменения гормонального фона, растущий размер матки, давление на мочевой пузырь, а также ослабление мышц тазового дна.

Как можно справиться с недержанием мочи при беременности?

Существует несколько способов справиться с недержанием мочи при беременности. Одним из них является укрепление мышц тазового дна с помощью специальных упражнений, таких как упражнения Кегеля. Также рекомендуется избегать перенапряжения при мочеиспускании, регулярно ходить в туалет, контролировать потребление жидкости и при необходимости использовать прокладки или специальные урологические приспособления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Эти упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна, которые играют важную роль в контроле мочеиспускания. Для выполнения упражнений Кегеля сжимайте и расслабляйте мышцы тазового дна несколько раз в день.

СОВЕТ №2

Избегайте излишнего напряжения при мочеиспускании. При необходимости мочиться, старайтесь расслабиться и не напрягать мышцы тазового дна. Постепенно садитесь на унитаз или подходящую поверхность, чтобы снизить давление на мочевой пузырь.

СОВЕТ №3

Постепенно увеличивайте время между посещениями туалета. Если вы часто ходите мочиться, попробуйте постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета. Начните с небольшого увеличения времени и постепенно увеличивайте его, чтобы ваш мочевой пузырь мог вместить больше мочи.