Содержание статьи: Клиническое течение почечного папиллярного некроза варьируется в зависимости от степени сосудистого нарушения, общего состояния здоровья пациента, двустороннего или одностороннего поражения и количества вовлеченных структур. Почечный папиллярный некроз может привести к вторичному инфицированию дескваматированных некротических очагов, образованию камней и / или отслоению сосочков с развитием острой обструкции мочевыводящих путей. Некротический папиллит при наличии двустороннего поражения (встречается в 60-70% ) или блокаде мочеточника даже с одной стороны иногда инициирует почечную недостаточность. Наихудший прогноз у пациентов с сочетанными факторами, особенно, при сахарном диабете второго типа. Почечный папиллярный некроз чаще диагностируют у людей старше 50-60 лет. Патология реже встречается у лиц моложе 40 лет и в педиатрической популяции, за исключением пациентов с серповидноклеточной гемоглобинопатией, гипоксией, дегидратацией и септицемией. Женщины имеют большую вероятность данного поражения почек. 
Основное подтверждение диагноза – гистологическое исследование образца почечной ткани, но учитывая инвазивность способа, нефробиопсию выполняют не всем пациентам
Причины почечного папиллярного некроза
Состояния, способствующие развитию почечного папиллярного некроза: • хронический и острый пиелонефрит; • обструкция мочевыводящих путей; • серповидноклеточная гемоглобинопатия; • урогенитальный туберкулез; • цирроз печени, хронический алкоголизм; • нерациональный прием обезболивающих препаратов; • отторжение почечного трансплантата; • лучевая терапия; • сахарный диабет; • системный васкулит. Более у 50% пациентов с почечным папиллярным некрозом выявляют два или более из перечисленных причинных факторов, т.е., патологический процесс у большинства людей имеет многофакторное происхождение. Нефрологи выделяют несколько основных причин папиллярной деструкции: • Нарушение кровоснабжения мозгового вещества. Системные васкулиты, изменения сосудов на фоне сахарного диабета, холестериновые отложения при атеросклерозе вызывают уменьшение кровотока с дефицитом питательных веществ и кислорода в сосочковом аппарате. Тромбоз почечных сосудов с явлениями ишемии может быть вызван серповидно-клеточной анемией, ДВС-синдромом и прочими состояниями, связанными с гиперкоагуляцией. • Повышение внутрилоханочного давления. Уродинамические нарушения инициируют застой мочи в чашечно-лоханочной системе, что способствует развитию пиелоренального рефлюкса. Урина – питательная среда для патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, поэтому в дальнейшем ситуация усугубляется присоединением острого воспалительного процесса. Нарушение мочеоттока и лоханочная гипертензия могут быть вызваны опухолью, конкрементом, ятрогенным лигированием мочеточника во время операции и пр. • Гнойно-деструктивный процесс в почках. Иногда воспаление верхушек почечных пирамид вторично и рассматривается, как осложнение тяжелых гнойно-деструктивных процессов: апостематозного пиелонефрита, почечного абсцесса, карбункула, гнойного воспаления. Микробы в процессе жизнедеятельности вырабатывают протеолитические экзотоксины, расплавляющие паренхиму органа. В процесс вовлекаются сосочки, пирамиды и пр. структуры почки. • Лекарственную нефропатию. Одним из наиболее распространенных, но предотвратимых этиологических факторов является применение анальгетиков, в частности фенацетина и его высокотоксичного метаболита п-фенетидина. Поэтому в последнее время растущая популярность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), особенно тех, которые ингибируют циклооксигеназы ( ЦОГ-1, ЦОГ-2), привела к относительно высокой частоте нежелательных явлений у пациентов с риском развития почечного папиллярного некроза.
Частые вопросы
Что такое почечный папиллярный некроз?
Почечный папиллярный некроз – это состояние, при котором ткани почек подвергаются некрозу из-за недостаточного кровоснабжения.
Каковы причины почечного папиллярного некроза?
Причины почечного папиллярного некроза могут включать длительное употребление некоторых лекарств, а также нарушения кровообращения в почках, например, вследствие диабета или гипертонии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признаки почечного папиллярного некроза могут включать в себя боли в пояснице, кровь в моче, повышенное давление и другие симптомы. Если у вас возникли подобные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая умеренное употребление алкоголя, здоровое питание, регулярные физические упражнения и контроль над артериальным давлением, чтобы снизить риск развития почечного папиллярного некроза.
СОВЕТ №3
Если у вас есть предрасположенность к почечным заболеваниям или у вас уже были случаи почечных проблем в семье, регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием своих почек.
Загрузка...
