Рассеянный склероз: многоликий недуг

Распространённость неврологических заболеваний в современном обществе приближается к таковой сердечно-сосудистых патологий. Довольно часто головной мозг страдает по причине заболеваний других органов: сердца, печени, почек, лёгких. Первичное поражение нервной системы чаще всего ограничивается одним компонентом мозга. Среди этих заболеваний особо выделяется рассеянный склероз, затрагивающий весь организм.

Особенности строения нервной системы

Нервной системе ещё задолго до появления человека на свет подчиняется весь организм: мышцы, внутренние органы, чувства и психическая деятельность. Именно она регулирует обмен веществ, обновление клеток, дыхание, движение крови по сосудам, ритм сердца. В головной мозг стекается вся информация от органов и тканей. Именно здесь расположены центры анализа зрительных и слуховых образов, обонятельных и осязательных ощущений. За возможность слышать, видеть, говорить, двигаться и общаться с окружающими ответственны клетки — нейроны.

Нейрон — основная структура нервной системы

По внешнему виду они напоминают звездчатую структуру с отростками неравномерной длины. По коротким — дендритам — поступает информация различной важности. Как правило, таких отростков у нервной клетки имеется несколько. Длинный носит название аксон. Его основная роль — доставить электрический сигнал о принятом решении к месту действия или в другую нервную клетку. Нейроны головного мозга чаще всего не руководят процессом непосредственно, а действуют через посредников — клетки спинного мозга и вегетативной нервной системы. Первый играет большую роль в руководстве скелетными мышцами. Вторая обеспечивает стройную работу внутренних органов.

Нейроны общаются друг с другом посредством дендритов и аксонов

Отростки нервных клеток проводят информацию в виде электрического сигнала. Скорость этого процесса напрямую зависит от толщины отростков нервных клеток и может достигать нескольких сотен метров в секунду. Для обеспечения быстроты реакции организма на внешние раздражители природа предусмотрела хитрый механизм. Дендриты и аксоны покрыты слоем особого жироподобного вещества — миелина. Он выполняет роль надёжной электрической изоляции, обеспечивая доставку нервных сигналов адресатам.

Миелиновая оболочка — надёжная изоляция нейронов

Однако миелин покрывает не всю поверхность отростков. На определённых промежутках жироподобная изоляция отсутствует. Эти области носят название перехватов Ранвье. Электрический сигнал способен быстро преодолевать длину нервного отростка, перепрыгивая с одного перехвата на другой. На момент появления ребёнка на свет миелином покрыты далеко не все волокна. Процесс миелинизации длится долго и завершается в школьном возрасте, что обусловливает многие особенности детской нервной системы.

Рассеянный склероз — тяжёлое заболевание нервной системы, характеризующееся разрушением миелиновой оболочки нервов во всех областях организма. Болезнь при этом сопровождается разнообразными неврологическими признаками. Патология чаще встречается в молодом возрасте. Среди пациентов с рассеянным склерозом подавляющее большинство составляют люди от 15 до 45 лет. Женщины страдают недугом чаще мужчин. Кроме того, заболевание характеризуется чётким географическим распределением. В северных странах недуг встречается в несколько раз чаще, чем в регионах Африки и Азии. В Европе рассеянный склероз наблюдается в пятидесяти случаях на сто тысяч жителей. В Японии и Китае распространённость недуга составляет 2–6 случаев на 100000 населения.

Рассеянный склероз имеет наибольшую распространённость в северных регионах

Классификация

Рассеянный склероз имеет несколько основных разновидностей:

1. По преимущественной локализации процесса в нервной системе рассеянный склероз подразделяется на следующие виды:
   • церебральный, при котором процесс преимущественно затрагивает отделы головного мозга:
     • ствол мозга;
     • мост;
     • мозжечок;
     • большие полушария мозга;

       Рассеянный склероз поражает все отделы головного мозга

   • спинальный, при котором поражаются нервные клетки спинного мозга и их отростки:
     • нейроны передних рогов;
     • нейроны боковых рогов;
     • нейроны задних рогов;

       Рога спинного мозга — основное место локализации нейронов

   • цереброспинальный. Этот вид встречается чаще всего. Заболевание поражает нейроны спинного и головного мозга.
2. По характеру течения заболевания рассеянный склероз подразделяется на следующие виды:
   • ремиттирующий рассеянный склероз, для которого характерна череда обострений и ремиссий;
   • первично прогрессирующий рассеянный склероз, для которого характерно постоянное ухудшение симптомов без периодов улучшения состояния;
   • вторично прогрессирующий совмещает в себе черты предыдущих двух видов. В этом случае рассеянный склероз после нескольких обострений приводит к постоянному ухудшению состояния.

Причины и факторы развития

Рассеянный склероз — болезнь-хамелеон. Она имеет много личин и обличий и умеет маскироваться под любое заболевание другой природы. Очаги процесса вспыхивают в разных областях организма, после чего бесследно гаснут и появляются в другом месте. Основа патологии — демиелинизирующий процесс в нервной системе. Рассеянный склероз приводит к образованию в миелине специфических бляшек — очагов хронического воспаления. Постепенно последние укрупняются и нервное волокно теряет свою изоляцию.

При рассеянном склерозе страдает миелиновая оболочка нервов

В этом месте образуется обрыв электрической цепи, который не в состоянии преодолеть нервный сигнал. В результате адресаты не получают необходимую информацию. Ими могут оказаться скелетные мышцы, при этом человек теряет способность управлять различными частями тела — руками, ногами, языком, мимикой лица. При повреждении нервов, собирающих информацию от органов чувств, нарушается зрение, слух, чувство осязания и равновесия. Глубокие нервные волокна, управляющие внутренними органами, при поражении бляшками приводят к существенным проблемам в их работе.

Бляшка — очаг воспаления. В ней содержатся в основном клетки иммунитета — лейкоциты, лимфоциты. Кроме того, причиной гибели миелина в некоторых случаях является нарушение работы вспомогательных нейронов — клеток нейроглии. Они не являются источниками нервных сигналов, служат для питания и обеспечения других потребностей крупных нейронов мозга. В норме нервные клетки отделены от влияния иммунитета особой структурой — гематоэнцефалическим барьером.

Гематоэнцефалический барьер обеспечивается клетками нейроглии

Он образован отростками нейроглии, который плотно охватывают сосуды мозга. Через них в нервную ткань не могут просочиться ни сами иммунные клетки, ни их основные продукты — белки-антитела. При рассеянном склерозе нейроглия изменяет свою структуру и допускает открытое влияние иммунитета. Первым в этом случае пострадает миелин.

Рассеянный склероз — заболевание с ярко выраженной наследственной предрасположенностью. Существуют семейные случаи, при которых патология наблюдается у нескольких родственников. Возможно, это обусловлено особенностями функционирования иммунной системы, которые заложены в генах. Однако предрасположенность закодирована в нескольких генах, которые могут передаваться потомству в случайной комбинации, вызывая различные формы патологии.

Рассеянный склероз — болезнь с наследственной предрасположенностью

Кроме того, доказана определённая роль вирусов и бактерий в развитии демиелинизирующего процесса. Проникая в нервную ткань, они способны очень долго и скрытно в ней существовать. На их присутствие может агрессивно реагировать иммунная система. Среди вирусов наиболее часто встречаются возбудители кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза, герпеса. Ее клетки и антитела разрушают миелин. Особенности обмена веществ в нервной ткани также могут влиять на развитие заболевания.

Вирусы играют особую роль в развитии рассеянного склероза

Оказать влияние на развитие демиелинизирующего процесса в нервной системе могут следующие факторы:

• перегрев;
• переохлаждение;
• солнечная радиация;
• инфекционное заболевание любой природы;
• переутомление;
• эмоциональный стресс;
• длительный контакт с вредными химическими веществами;
• травмы головы и спины;

  Перелом позвоночника часто сопровождается травмой спинного мозга

• оперативные вмешательства;
• особенности рациона;
• экологическая обстановка места проживания.

Болезнь с тысячью лиц — видео

Симптомы рассеянного склероза

Прилагательное рассеянный в названии патологии как нельзя более подходит для описания болезни. Первая атака демиелинизирующего процесса чаще всего происходит по одному из трёх типов:

• при первом типе страдает зрение. Часто наступает временная слепота, появляются чёрные точки в поле зрения — скотомы, снижается острота зрения. Чаще всего все эти явления преходящие. После атаки заболевания зрительная функция восстанавливается. Кроме зрительных нарушений, появляется ритмичное подёргивание глазных яблок (нистагм) и двоение в глазах (диплопия). Причиной появления симптомов является поражение бляшками зрительного и глазодвигательных нервов;

  Повреждение зрительного нерва — самый частый вариант дебюта рассеянного склероза

• первый эпизод рассеянного склероза может вызвать внезапный паралич мышц лица, сопровождающийся асимметрией мимической мускулатуры. В этом случае опущен угол рта на стороне поражения, в этом же направлении отклонён язык. Кроме того, к этим симптомам может присоединяться попёрхивание при проглатывании пищи, гнусавость голоса, попадание жидкости в нос при глотании. Причина — поражение тройничного, лицевого нервов и бульбарной группы — блуждающего, подъязычного и языкоглоточного;

  Рассеянный склероз поражает все черепно-мозговые нервы

• дебют заболевания может сопровождаться шаткостью походки, дрожанием пальцев рук, головокружением, мышечной слабостью. Причина — демиелинизация нейронов мозжечка.

  Мозжечок ответственен за чувство равновесия и координацию движений

Рассеянный склероз на этапе разгара заболевания приводит к появлению некоторых характерных особенностей:

• болезнь приводит к появлению не связанных на первый взгляд симптомов. Одни из них имеют источник в спинном мозге, другие — в головном;
• ухудшение состояния пациента при перегревании;
• симптомы болезни часто изменяются в течение суток;
• нарушение психики и эмоционального фона.

Кроме того, рассеянный склероз по мере прогрессирования процесса приводит к появлению множества других симптомов.

Признаки рассеянного склероза в зависимости от локализации очагов демиелинизации — таблица

Симптомы рассеянного склероза — фотогалерея

Мышцы языка находятся под контролем подъязычного нерва

Поза Ромберга используется для проверки деятельности мозжечка

Дыхательный центр расположен в стволе мозга

Повреждения зрительного нерва могут приводить к выпадению полей зрения

Рассеянный склероз поражает лицевой и тройничный нерв

Чувствительность существенно страдает при рассеянном склерозе

Методы диагностики рассеянного склероза

Диагностика рассеянного склероза — задача опытного специалиста-невролога. Для установления верного диагноза проводятся следующие мероприятия:

• неврологический осмотр позволяет выявить расстройства двигательной активности мышц, нарушения чувствительности, походки, зрения, слуха, речи, глотания и психики;
• общий анализ крови позволяет установить дефицит белых клеток крови;
• анализ крови позволяет обнаружить наличие специфических антител против миелиновой оболочки нервных волокон;

  Антитела образуются белыми клетками крови — лимфоцитами

• метод вызванных потенциалов позволяет графически зафиксировать электрическую активность нервных волокон и выявить очаги демиелинизации. Чаще всего для этой цели используется зрительный нерв;
• магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга позволяет обнаружить характерные воспалительные бляшки в миелиновой оболочке нервных волокон. Чаще всего они выявляются во всех отделах нервной системы и на разных её уровнях. Введение в кровь специфических препаратов на основе гадолиния позволяет установить степень зрелости бляшек и оценивать динамику развития процесса — старение очагов демиелинизации и появление новых;

  Томография способна не только выявить бляшки, но и определить степень их зрелости

• спинномозговая пункция (спинальный прокол) позволяет выявить специфические антитела против миелиновой оболочки в составе спинномозговой жидкости (ликвора).

  Спинальный прокол позволяет получить ликвор для исследования

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рассеянного склероза проводится со следующими заболеваниями:

• вегето-сосудистой дистонией — нарушением баланса в вегетативной нервной системе, управляющей внутренними органами;
• воспалением зрительных нервов — невритом;
• воспалением внутреннего уха — лабиринтитом;
• новообразованиями спинного и головного мозга;
• рассеянным энцефаломиелитом — воспалительным процессом в разных отделах нервной системы вирусной природы.

Рассеянный склероз, особенно его первый эпизод, чрезвычайно схож со многими неврологическими заболеваниями другой природы. Диагноз устанавливается только после исключения остальных возможных причин.

Методы лечения

Рассеянный склероз в первую очередь нуждается в адекватном назначении лекарственных препаратов. Поскольку причина развития патологии в настоящее время точно не установлена, неврологу необходимо решить следующие задачи:

• устранить активность воспалительного процесса в миелиновой оболочке. Для реализации в этом случае необходимо назначение стероидных гормонов и стимуляторов их образования — кортикотропных гормонов;
• нормализовать кровообращение в сосудах спинного и головного мозга. В этом случае эффективно использование ангиопротекторных препаратов и антиагрегантов;
• подавить некоторые механизмы развития воспаления в миелиновой оболочки. Для этой цели используются антиоксиданты и ингибиторы протеолиза;
• вывести из организма антитела — причину воспаления миелиновой оболочки. В этом случае назначаются дезинтоксикационные препараты;
• улучшить обмен веществ в нервной ткани. Этому способствует назначение метаболических препаратов;
• снизить агрессивное влияние иммунитета на ткани спинного и головного мозга. Для решения этой задачи используются цитостатики и специфические антитела, нейтрализующие вредное воздействие иммунных механизмов;
• улучшить картину крови и устранить дефицит белых клеток крови. В этом случае используются препараты, полученные из вилочковой железы — тимуса;
• повысить активность иммунитета в отношении вирусов как возможной причины рассеянного склероза. Основными терапевтическими препаратами в этом случае являются интерфероны — специфические белки, способные останавливать деятельность вирусов внутри нервных клеток.

Фармакологические средства для лечения рассеянного склероза — таблица

Фармакологические средства для лечения рассеянного склероза — фотогалерея

Бетасерк улучшает кровоток в нервной системе

Солу-медрол содержит стероидные гормоны

Кладрибин снижает агрессию иммунной системы

Келтикан — комплексный метаболический препарат

Церебролизин содержит ценные аминокислоты

Трентал улучшает кровообращение в ткани мозга

Препарат Лемтрада содержит специфические антитела

Физиотерапия

Физиолечение — неотъемлемый компонент лечения рассеянного склероза. Назначаются следующие виды процедур:

• амплипульс-терапия оказывает положительное влияние на деятельность нервной системы путём воздействия особым видом электрического тока;
• плазмаферез — эффективная процедура, позволяющая вывести из крови антитела с помощью особых фильтров;

  Плазмаферез выводит из крови вредные вещества

• апитерапия активирует обменные процессы в нервной ткани. Основным действующим веществом является пчелиный яд;
• дарсонвализация оказывает общеукрепляющее воздействие на организм при помощи импульсного электрического тока;
• кислородотерапия в барокамере под повышенным давлением эффективно улучшает кровоснабжение и питание нервной ткани;

  Кислород под высоким давлением отлично проникает в ткани

• аутогемотерапия при помощи забора и повторного введения в организм собственной крови активирует защитные силы организма;
• гирудотерапия существенно улучшает вязкость крови при помощи особого вещества, выделяемого пиявками (гирудина);
• иглоукалывание активирует работу нервной системы путём влияния на активные точки кожного покрова;

  Акупунктура активирует все отделы нервной системы

• массаж улучшает кровоснабжение мышц и других тканей.

Лечебная физкультура чрезвычайно необходима при лечении рассеянного склероза. По сути, этот метод естественным путём тренирует выработку соответствующих сигналов в головном мозге и их доставку к скелетной мускулатуре. Назначение физических упражнений при рассеянном склерозе преследует следующие цели:

• развивать чувство равновесия;
• развивать координацию движений;
• ликвидировать чувство усталости;
• тренировать скелетные мышцы;
• ликвидировать застоя крови в сосудах мышц из-за малоподвижности.

Комплекс упражнений при рассеянном склерозе — таблица

Йога при рассеянном склерозе — видео

Диета

Коррекция рациона чрезвычайно важна для больного рассеянным склерозом. Крайне желательно перейти на дробное питание, четыре-пять приёмов пищи в день. Необходимо включить в ежедневный рацион продукты, богатые омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами. Кроме того, требуется ограничить в рационе продукты, способствующие активации воспалительного процесса в миелиновой оболочке нервов.

Разрешённые и запрещённые продукты при рассеянном склерозе — таблица

Народное лечение

Растения способствуют улучшению метаболизма в нервной ткани и ликвидации очагов хронического воспаления в миелиновой оболочке. С разрешения врача можно использовать следующие рецепты:

1. Мордовник. Две чайные ложки сухого растительного сырья травы мордовника залить стаканом кипятка, после чего настоять в термосе в течение восьми часов. Полученное средство употреблять по четверти стакана четырежды в сутки. Курс лечения — 60 дней.
2. Льняное масло. Средство необходимо принимать утром натощак по 2 чайные ложки.
3. Зверобой. Одну чайную ложку сухого растительного сырья необходимо залить стаканом кипящей воды. Полученный настой принимать по стакану трижды в сутки.

Растения в лечении рассеянного склероза — фотогалерея

Мордовник используется для лечения рассеянного склероза

Льняное масло содержит ценные жирные кислоты

Зверобой оказывает успокаивающее действие

Образ жизни при рассеянном склерозе

Демиелинизирующее заболевание оказывает влияние на все сферы жизни человека — работу, отдых, создание семьи. Последнее обстоятельство особенно важно для женщин. Выносить и родить ребёнка на фоне рассеянного склероза реально. Доказано, что изменения гормонального фона в этот период способствуют наступлению ремиссии и стиханию активности процесса. Прерывание беременности, напротив, может спровоцировать обострение заболевания. Рассеянный склероз, как правило, не сказывается на исходе родов. Возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) стоит обсудить с лечащим врачом. Установление диагноза — повод отказаться от курения и употребления алкоголя, по возможности сменить место жительства. Тесный город с большим количеством машин не оказывает положительного влияния на течение заболевания. Чистый загородный воздух — одно из средств лечения болезни. Пациенты с рассеянным склерозом лишаются возможности проходить военную службу. Вопросы контрацепции требуют консультации специалиста. Возможность вождения автомобиля напрямую зависит от степени выраженности признаков и характера течения рассеянного склероза. Болезнь очень часто приводит к инвалидности и потере трудоспособности.

Отзывы

Эффект после гормонов нарастает постепенно.

У меня гормоны вообще на состояние не повлияли. Полгода восстанавливался, а что-то так и не восстановилось.

Ещё месяц назад я бы с уверенностью сказала,что гормоны мне хорошо помогают. 7 лет каждые полгода принимала Метипред или Солу-медрол. Никаких побочных эффектов не было.В этот раз вдруг резко подскочил сахар в два раза. И это при том, что у меня всегда был низкий сахар. Читаю про побочные явления — возможен скачок сахара при скрытой форме сахарного диабета. А у меня дед и тётка на инсулине. Я понимаю — это редкий случай, но он случился. Была я раньше плохо ходячей, а стала сидячей — с двумя болячками организм не справляется.Так что будьте внимательнее.

У нас 2 года назад каждые 2 месяца обострения были и снимали их гормонами — 5 раз Солу-медролом и 2 раза Дексаметазоном. «Крякнула» вся пищеварительная система. До сих пор не можем восстановиться.

На меня фумаровая кислота тогда произвела «ошеломляющее» действие. Следующая атака произошла только спустя почти 5 лет и была не такой агрессивной. Прописали мне её тогда для лечения псориаза, а результат сказался на рассеянном склерозе. Врач дерматолог, когда прописывал мне фумараты, не знал о моём втором диагнозе — рассеянном склерозе.

А я снимаю обострения, вернее поползновения на обострение Мильгаммой и Октагамом. Вот уже 2,5 лет без обострений. Врачи и не верят теперь что у меня рассеянный склероз. Каждый раз на МРТ направляют. Но по результатам — успокаиваются.

А у меня обострение снимают только гормоны. Только два раза сумела победить слабость, не прибегая к Солу-медролу. А так чем быстрее прокапаешь, тем быстрее поправишься. Здесь уже каждый подбирает лечение «под себя»- рассеянный склероз очень индивидуальная болячка.

При обострениях я сначала (по согласованию с врачом) пью что-нибудь из антиоксидантов и ноотропов. Иногда бывает достаточно, если нет — пульс-терапия.

Прогноз и осложнения

Признаки рассеянного склероза впервые появляются при повреждении 10–15% нервных волокон, которое в итоге может достигнуть 80%. Прогноз лечения рассеянного склероза чрезвычайно индивидуален. К сожалению, целиком излечить заболевание не удаётся. Для женщин характерно ремиттирующее течение заболевания, которое проявляется в более раннем возрасте, чем у мужчин. Однако у них чаще наблюдается прогрессирующее течение патологии. Негативный прогноз можно заподозрить в следующих случаях:

• первично-прогрессирующий характер течения болезни;
• дебют рассеянного склероза с множеством неврологических признаков;
• дебют болезни с поражения нейронов мозжечка и спинного мозга;
• поражение ствола головного мозга;
• нарушения мочеиспускания и дефекации.

Профилактика

Профилактики развития рассеянного склероза как такового не существует. На современном этапе можно лишь повлиять на частоту обострений демиелинизирующего процесса:

• избегать переутомления и тяжёлых физических нагрузок;
• избегать повышенной инсоляции;
• избегать тепловых процедур;
• избегать контакта с вредными химическими веществами.

Рассеянный склероз — особенная неврологическая патология, приводящая к поломкам во многих областях организма. К сожалению, болезнь предпочитает молодых и приводит к частичной или окончательной потере трудоспособности. Однако своевременное начало лечения позволяет замедлить разрушительный процесс.

Частые вопросы

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое неврологическое заболевание, которое влияет на центральную нервную систему. Оно характеризуется воспалением и повреждением миелина – защитной оболочки нервных волокон, что приводит к нарушению передачи сигналов между мозгом и другими частями тела.

Какие симптомы сопровождают рассеянный склероз?

Симптомы рассеянного склероза могут быть разнообразными и варьировать в зависимости от степени и места повреждения нервной системы. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают усталость, проблемы с координацией и равновесием, изменения в зрении, онемение или слабость в конечностях, проблемы с памятью и концентрацией, депрессию и тревогу.

Каковы причины и лечение рассеянного склероза?

Причины рассеянного склероза до конца не известны, но считается, что генетические и окружающие факторы могут играть роль в его развитии. Лечение рассеянного склероза направлено на управление симптомами, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение обострений. Это может включать прием лекарств, физиотерапию, реабилитацию и изменение образа жизни, такие как здоровое питание и физическая активность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу и пройдите все необходимые обследования для получения точного диагноза. Рассеянный склероз может проявляться различными симптомами, поэтому важно получить профессиональную консультацию и определиться с дальнейшим лечением.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни и занимайтесь физическими упражнениями. Регулярные тренировки могут помочь улучшить координацию движений, снизить риск падений и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №3

Организуйте свою жизнь и планируйте свои дела. Используйте различные техники и инструменты для организации времени, например, планировщики, напоминалки и т.д. Это поможет вам быть более организованным и справиться с рассеянностью, которая может сопровождать рассеянный склероз.