Самая распространённая опухоль у женщин: рак молочной железы

Онкологические заболевания стремительно завоёвывают первые места среди причин инвалидности и смертности наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы. Злокачественные опухоли встречаются с разной частотой и имеют различный прогноз лечения. Наиболее распространённым онкологическим заболеванием среди женщин является рак груди.

Определение понятия

Молочная железа существует исключительно у женщин и предназначена для грудного вскармливания. Орган состоит из сочетания железистой и жировой ткани. Значительную часть представляют собой млечные ходы — система просветов в ткани железы для выведения грудного молока наружу. Железа расположена в непосредственной близости от большой грудной мышцы, отделённой от неё значительным жировым слоем (ретромаммарная клетчатка).

Строение здоровой молочной железы

Злокачественная опухоль груди — самая распространённая онкологическая патология у женщин. Рак молочной железы 3 степени подразумевает под собой сочетание первичного очага опухоли и вторичных точек её роста в ближайших и отдалённых лимфатических узлах.

Схематичное изображение третьей стадии онкологического процесса в молочной железе

Синонимы заболевания: карцинома, злокачественное новообразование, аденокарцинома.

В большинстве случаев опухоль поражает только одну железу. Двусторонний процесс встречается в 3% случаев.

Классификация

Рак груди подразделяется на следующие виды:

1. Неинвазивный, при котором опухоль имеет форму узла с чёткими границами, отличается медленным темпом роста и метастазирования.
2. Инвазивный, для которого характерно быстрое прорастание опухолевыми клетками всех составляющих молочной железы, а также соседних структур — жировой клетчатки, мышц. В свою очередь, этот вид может быть представлен следующими формами:
   • отёчно-инфильтративная форма. Наиболее характерными признаками в этом случае является отёк ткани железы и соска;
   • маститоподобная форма имеет большое клиническое сходство с воспалительным поражением молочной железы — увеличение органа в объёме, покраснение кожи;
   • рожистоподобная форма имеет отличительный признак в виде наличия множества розоватых очагов по всей поверхности кожи железы;
   • панцирная форма характеризуется поражением всей кожи молочной железы с формированием единого уплотнения — панциря;
3. Редкие формы рака молочной железы:
   • трижды негативный рак представляется собой особую опухоль, для которой характерна полная невосприимчивость к женским половым гормонам (эстрогенам) в связи с отсутствием структур для их распознавания на молекулярном уровне (рецепторов);
   • атипичный медуллярный рак на микроскопическом уровне представляет собой огромное скопление раковых клеток с хаотичным расположением;
   • Папиллярный рак, на микроскопическом уровне представляющий собой сосочковые разрастания;
   • Рак Педжета представляет собой злокачественную опухоль из ткани соска молочной железы.

По строению на микроскопическом уровне рак молочной железы подразделяется:

• внутридольковый, при котором источником опухоли являются непосредственно железистые клетки;
• внутрипротоковый, состоящий из клеток млечных ходов;
• недифференцированный представлен чрезвычайно изменёнными клетками, вследствие чего источник опухолевого процесса определить затруднительно;

Виды строения рака молочной железы на микроскопическом уровне

Микроскопическое строение метастаза рака молочной железы и инфильтрирующего рака молочной железы

Микроскопическое строение внутрипротокового рака молочной железы

Микроскопическое строение инфильтрирующего медуллярного рака молочной железы

Причины и факторы развития

Опухолевые клетки образуются в организме в большом количестве каждый день, однако все они отслеживаются главным сторожем благополучия внутренней среды человека — иммунной системой. С течением времени этот отлаженный механизм разделения клеток на своих и чужих начинает давать существенные сбои. Таким образом, из одной незамеченной защитником организма раковой клетки разрастается с большой скоростью первичный опухолевый очаг. Для злокачественных новообразований характерна полная автономность от остальных органов, интенсивное воспроизведение себе подобных и распространение их в лимфатические узлы и другие органы с формированием вторичных очагов — метастазов. Рост опухоли как правило не встречает преград — раковые клетки способны проникнуть насквозь через все ткани на своём пути, потребляя при этом их кровотока питательные вещества в громадных количествах. Лежащие рядом здоровые ткани терпят нехватку необходимых веществ, в связи с чем начинают погибать.

К факторам развития рака молочной железы относятся:

• беременность, роды и аборты;
• нарушение гормонального фона;
• применение гормональных контрацептивов;
• сопутствующая лучевая терапия;
• наследственный характер заболевания (изменения в соответствующих генах);

Клиническая картина заболевания: симптомы третьей стадии

Рак груди 3 стадии характеризуется значительным размером первичного очага и поражением ближайших лимфатических узлов, расположенных в подмышечной впадине и подключичной области. Для опухолевого процесса в этом случае характерны следующие симптомы:

• наличие опухолевого узла больших размеров и повышенной плотности;

  Схематичное изображение различных симптомов рака молочной железы

• смещаемость кожи над образованием резко ограничена;
• плотная консистенция ареолы и соска поражённой железы;
• втяжение кожи над местом расположения опухоли с характерным внешним видом воронки (симптом умбиликации);
• значительное утолщение кожного покрова в сочетании с его выраженным отёком и формированием характерной структуры «лимонной корки»;

  Образование «лимонной корки» — характерный симптом рака молочной железы

• покраснение кожи молочной железы;
• плотное прикрепление соска к подлежащим тканям;

При дальнейшем развитии процесса и распространении его на ближайшие лимфатические узлы появляются следующие симптомы:

• деформация железы и плотное прикрепление её к подлежащей мышце;
• отёк верхней конечности на стороне поражённой молочной железы;
• боли в области железы;
• видимое увеличение надключичных, подключичных, подмышечных лимфатических узлов;

  Частота встречаемости различных симптомов рака молочной железы

Клинические аспекты рака молочной железы — видео

Методы диагностики рака молочной железы

Для постановки верного диагноза используются:

• тщательный осмотр врача-онколога с выяснением всех деталей заболевания;
• пальпаторное исследование железы и ближайших лимфатических узлов для определения локализации первичного очага и степени распространения заболевания;
• ультразвуковое исследование молочных желёз и ближайших лимфатических узлов позволяет определить место расположения новообразования и его размеры, а также наличие метастазов;

  Ультразвуковое исследование позволяет выяснить форму и размер опухоли

• рентгеновское исследование молочной железы (маммография) проводится для определения точной анатомической локализации опухоли;

  Маммографическое изображение молочной железы — основа диагностики рака молочной железы

• пункционная биопсия используется для получения с помощью прокола иглой материала опухоли для дальнейшего исследования под микроскопом и определения точного гистологического вида образования;
• компьютерная (магнитно-резонансная томография) используется для визуализации опухоли, её отношение к прилежащим тканям, а также с целью поиска метастатического поражения лимфатических узлов и отдалённых органов;

  Компьютерная томография — один из важнейших методов диагностики рака молочной железы

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• мастопатия;
• мастит;
• доброкачественная фиброаденома;
• липома;
• ретенционная киста;
• галактоцеле;
• ангиома;
• туберкулёз молочной железы;
• актиномикоз молочной железы;
• добавочная молочная железа;

Лечебные мероприятия

Лечение рака молочной железы проводится под руководством врача-онколога и смежных специалистов: хирурга, лучевого терапевта. Для достижения эффекта используется комбинация нескольких методов.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение предусматривает радикальное удаление (мастэктомия) в условиях наркоза с одновременным иссечением подмышечных и подключичных лимфатических узлов. Удалённая железа подвергается тщательному гистологическому исследованию для определения варианта опухоли и распространённости процесса. В послеоперационном периоде проводится контроль жизненно важных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии. В дальнейшем необходимо проведение сеансов массажа и лечебной физкультуры для восстановления функции верхней конечности. С косметической целью используется корректирующее белье.

Схемы оперативных вмешательств на молочной железе

Медикаментозное лечение

Химиотерапия рака молочной железы предусматривает использование таких препаратов, как Тиофосфамид, Доксорубицин, Цисплатин. Лечение проводится курсовым методом под постоянным контролем клеточного состава крови.

В комплексе с химиотерапией назначаются гормональные препараты для предотвращения рецидива опухоли и распространения метастазов (Тамоксифен, Аромазин, Гозерелин). Данные препараты эффективны только в том случае, если клетки опухоли обладают чувствительностью к ним. При трижды негативном раке молочной железы данные препараты не назначаются.

Препараты, использующиеся для лечения рака молочной железы

Доксорубицин — один из основных компонентов химиотерапии

Цисплатин — мощный противоопухолевый препарат

Тамоксифен — основа гормонального лечения

Аромазин — гормональный препарат для лечения рака молочной железы

Золадекс — препарат для проведения гормональной терапии

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится под контролем специалиста по радиологии. Цель данного вида лечения — остановить опухолевый рост, ликвидировать метастазы. Однако неизбежно страдают здоровые клетки соседних тканей. Необходимо тщательное соблюдение дозировки рентгеновского облучения и прицельное его применение.

Лучевая терапия — один из компонентов комплексного подхода к лечению рака молочной железы

Таргетная терапия

Современным методом лечения рака молочной железы является таргетная терапия. Она подразумевает использование новейших препаратов, блокирующих прорастание в ткань опухоли новых кровеносных сосудов. Не получая необходимого питания, злокачественные клетки гибнут. К таким препаратам относятся (Нексавар, Авастин).

Таргетная терапия — новое направление в лечении рака молочной железы

Диета

Рацион при раке молочной железы должен включать в себя достаточное количество жидкости, свежие овощи и фрукты, соки. В процессе приготовления необходимо минимизировать время термической обработки.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

• хлеб из цельных злаков;
• ярко окрашенные ягоды;
• свежевыжатые соки;
• кисломолочные продукты;
• морская рыба;
• морепродукты;
• зелёный чай;
• свежие овощи и фрукты;
• морская капуста;

Продукты, употребление которых полезно при раке молочной железы

Морская рыба содержит много полезного белка и жирных кислот

Свежие овощи — основа здорового пищевого рациона

Свежие фрукты — источник различных витаминов

Зеленый чай — источник веществ, замедляющих рост опухоли

Морская капуста — источник ценных питательных веществ

Морепродукты — источник ценного белка и аминокислот

Кисломолочные продукты — источник полезного белка

Ярко окрашенные ягоды сдержат много антиоксидантов

Хлеб из муки грубого помола — источник ценных углеводов

Продукты, употребления которых необходимо избегать:

• сахар;
• газированные напитки;
• соя;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• белый хлеб;
• алкоголь;

Продукты, запрещённые к употреблению при раке молочной железы

Белый хлеб из муки высшего сорта содержит избыточное количество углеводов

Газированные напитки содержат большое количество сахара

Употребление алголя може увеличить скорость роста опухоли

Соевые бобы содержат много фитоэкстрогенов и могут спровоцировать рост опухоли

Сахар содержит много простых углеводов

Жирные сорта мяса нежелательно употреблять при раке молочной железы

Прогноз и осложнения

При неинвазивных формах рака молочной железы пятилетняя выживаемость на третьей стадии процесса составляет 56%. При агрессивных формах заболевания, сопровождающихся быстрым прорастанием опухолью здоровых тканей, даже с использованием комплекса лечебных мероприятий продолжительность жизни обычно не превышает одного года.

На фоне лечения возможны следующие осложнения:

• кровопотеря во время операции;
• нагноение раны;
• выраженный отёк верхней конечности вследствие блокады ближайших лимфоузлов;
• рецидив опухоли;
• угнетение иммунитета на фоне использования химиотерапевтических препаратов и повышенный риск инфекционных осложнений;
• лучевая болезнь;

Профилактика

Профилактика рака молочной железы включает следующие мероприятия:

• ежедневное самообследование молочных желёз для выявления узловых образований;

  Самообследование молочной железы — залог своевременного обращения к врачу

• диспансерный осмотр;
• ежегодное прохождение маммографии или УЗИ молочных желёз по достижении возраста 40 лет;
• здоровое питание;
• дозированные физические нагрузки;
• возможно генетическое обследование в семьях с множественными случаями заболевания у родственников с последующим консультированием;

Рак молочной железы прочно занял первое место среди онкологических заболеваний у женщин. При раннем выявлении заболевания и проведении соответствующих лечебных мероприятий возможна полная ликвидация злокачественного процесса и восстановления трудоспособности и качества жизни.

Частые вопросы

Какие факторы могут повысить риск развития рака молочной железы?

Риск развития рака молочной железы может быть повышен у женщин семейного анамнеза, особенно если у близких родственников был диагностирован рак молочной железы. Также факторами риска являются возраст (чем старше женщина, тем выше риск), наличие генетических мутаций, раннее начало менструаций и поздний возраст менопаузы, отсутствие беременностей или родов, длительное использование гормональной терапии и др.

Какие симптомы могут указывать на наличие рака молочной железы?

Симптомы рака молочной железы могут включать образование уплотнений или узлов в груди, изменение формы или размера груди, изменение цвета или текстуры кожи на груди, выделения из соска, изменение формы или втяжение соска, появление боли или дискомфорта в груди. Однако, важно отметить, что не всегда наличие этих симптомов указывает на рак молочной железы, поэтому необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики.

Какие методы диагностики используются для выявления рака молочной железы?

Для выявления рака молочной железы применяются различные методы диагностики, включая маммографию, ультразвуковое исследование молочных желез, магнитно-резонансную томографию, биопсию и другие. Маммография является основным методом скрининга и позволяет выявить изменения в молочной железе ещё до появления симптомов. При подозрении на рак молочной железы может быть назначена биопсия для получения образца ткани для дальнейшего исследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите самообследование молочных желез. Это поможет вам заметить любые изменения в груди, такие как уплотнения, узлы или выделения из сосков. Если вы заметили что-либо подозрительное, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Посещайте врача регулярно для профилактических осмотров. Врач сможет обнаружить ранние признаки рака молочной железы, которые вы можете пропустить. Рекомендуется проходить маммографию каждые 1-2 года, особенно для женщин старше 40 лет.

СОВЕТ №3

Ведите здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренная физическая активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, могут снизить риск развития рака молочной железы. Также рекомендуется поддерживать здоровый вес и избегать длительного применения гормональной терапии без назначения врача.