Степени варикоцеле

Содержание статьи: В этой статье мы подробно рассмотрим все 1, 2 и 3 стадии и степени варикоцеле по различным классификациям. А в конце сделаем выводы о том, какие классификации следует использовать для постановки диагноза, решения вопроса о хирургической операции и прогноза развития заболевания. Варикоцеле может проявляться по разному: от бессимптомного течения до присутствия сильных болевых ощущений, и может даже приводить к бесплодию и эректильной дисфункции. Подробно о том, что такое варикоцеле вы можете прочитать на нашем сайте. Но все существующие классификации варикоцеле, как правило, основаны на степени выраженности заболевания, а клиническая симптоматика, сопутствующие осложнения и степень нарушения сперматогенеза не учитываются, так как нет прямой зависимости между ними и степенью варикоцеле. Поэтому симптомы заболевания рассматриваются как дополнение к общепринятым классификациям по стадии или степени варикоцеле. Многие авторы выделяют три формы варикоцеле резко выраженное, средне и слабо выраженное. Давайте рассмотрим наиболее известные классификации варикоцеле.

Классификация варикоцеле по месту локализации расширенных вен семенного канатика (W.H.Bennet, 1889)

• 1 группа – расширенные вены тянутся от пахового кольца до яичка и представляют собой продолговатую разлитую опухоль; • 2 группа — расширенные вены сконцентрированы около яичка; • 3 группа — варикозное расширение наблюдаются около наружного отверстия пахового канала и в самом канале.

Классификация варикоцеле по состояния вен семенного канатика и присутствию воспаления (Гребенщиков Г.С., 1933)

• первая группа — расширение и удлинение вен; • вторая группа — варикозное расширение вен; • третья группа — варикозное расширение вен в сочетании с их воспалением.

Классификация варикоцеле по степеням анатомического изменения венозного сплетения и клинических симптомов (Нечипоренко А.З., 1964)

В классификации Нечипоренко учитывается не только пальпаторная диагностика, но и симптомы варикоцеле. Но она не стала общепринятой, потому что очень затруднительна, различные субъективные ощущения пациентов могут встречаться в любой из стадий заболевания, а могут вообще не встречаться. В этой классификации кроме основных степеней варикоцеле существуют еще и подстадии, но рассмотрим только основные. • I степень варикоцеле — расширение вен происходит на всем протяжении семенного канатика, но не спускается ниже верхнего полюса яичка. Жалоб у мужчин нет, выявляется при плановом осмотре. • II степень варикоцеле — происходит расширение вен всего сплетения, они растягивают оболочки семенного канатика и опускаются вниз, достигая разного уровня между полюсами яичка. Яичко значительно опускается, понижается рефлекс кремастера (при раздражении кожи внутренней поверхности бедра поднимается яичко на соответствующей стороне). При принятии горизонтального положения расширенные вены спадают. Мужчина может испытывать тяжесть или боль в соответствующем яичке при физической нагрузке. • III степень варикоцеле — при вертикальном положении тела расширенные вены приобретают вид теста и опускаются на дно мошонки деформируя ее. Яичко, как правило, становится отечным или атрофичным, но в некоторых случаях может быть неизмененным. Кремастера рефлекс отсутствует или резко понижен. Мужчина ощущает боль и тяжесть в яичке даже в состояние покоя.

Частые вопросы

Какие бывают степени варикоцеле?

Степени варикоцеле делятся на 3 типа: 1-я степень – вены расширены, но не видны и не ощущаются при пальпации, 2-я степень – вены пальпируются при напряжении мышц пресса, 3-я степень – вены видны и пальпируются в состоянии покоя.

Каковы симптомы варикоцеле различных степеней?

У пациентов с 1-й степенью варикоцеле обычно отсутствуют симптомы, у пациентов со 2-й и 3-й степенью возможны болезненные ощущения в области яичка, уменьшение размера яичка, нарушение фертильности.

Каковы методы лечения варикоцеле различных степеней?

Для 1-й степени варикоцеле лечение может быть консервативным, включая прием препаратов и ношение компрессионного белья. Для 2-й и 3-й степени чаще всего рекомендуется хирургическое вмешательство, такое как варикоцелэктомия.