Стриктура уретры

Содержание статьи: Стриктура мочеиспускательного канала — сужение — иногда не имеет каких-либо клинических проявлений, но при выраженном уменьшении диаметра уретры может осложниться острой задержкой мочи. Патология встречается в 90% случаев у мужчин. Стриктура уретры чаще вторична, т. е. ее развитию предшествует какой-либо фактор. Протяженность, локализация и плотность вариативны, что влияет на тактику лечения. Стриктура переднего отдела уретры развивается на фоне рубцовых изменений, а заднего — происходит с вовлечением шейки мочевого пузыря и чаще является осложнением оперативного лечения по поводу аденомы предстательной железы при радикальной простатэктомии. Важно! В целом, термин «стриктура уретры» относится к фиброзному рубцеванию передней уретры, вызванному пролиферацией коллагена и фибробластов. Хотя гонорея остается наиболее распространенным венерическим заболеванием, провоцирующим уменьшение диаметра мочеиспускательного канала, раннее начало лечения позволяет избежать рубцевания. Приобретенные стриктуры обычно встречаются в бульбомембранозной области и реже в пеноскротальном соединении.

Симптомы и признаки стриктуры уретры

Клиническая картина представлена симптомами обструкции: • ослабление струи мочи; • неполное опорожнение мочевого пузыря; • раздвоенность струи; • затрудненность при выделении мочи, необходимость натуживания; • увеличение частоты позывов на акт мочеиспускания. Если игнорировать эти неприятные симптомы, неразрешенная стриктура уретры может привести к осложнениям. К таковым относят: • задержку мочеиспускания; • дивертикул мочеиспускательного канала; • периуретральный абсцесс; • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей; • двухсторонний гидронефроз; • уронефролитиаз (мочекаменная болезнь); • грыжу, геморрой, ректальный пролапс (выпадение прямой кишки) от необходимости постоянно тужиться при выделении мочи.

Причины стриктуры уретры

Рассмотрим причины, которые приводят к формированию стриктуры уретры. Их множество: • травматизация мочеиспускательного канала в результате диагностических процедур (уретроцистоскопия, бужирование, инстилляции, взятие мазка и пр.); • повреждение во время операции (трансуретральная резекция, открытое вмешательство по поводу аденомы, опухоли); • самостоятельное отхождение крупного конкремента; • аномалии развития органов мочеполовой системы у мужчин (гипоспадия, эписпадия) и реконструктивные операции; • ксеротический облитерирующий баланит; • введение в уретру инородных предметов при мастурбации; • хронические заболевания урогенитального тракта с частыми рецидивами; • рак уретры или простаты; • осложнения после прохождения лучевой терапии по поводу новообразований малого таза; • инфекции, передающиеся половым путем; • химический ожог; • травма уретры (например, удар в область промежности, • обрезание крайней плоти (чаще встречается у детей). Врожденные стриктуры уретры в большинстве случаев начинают проявляться после полового созревания.

Диагностические мероприятия

Алгоритм обследования определяет врач после беседы с пациентом и оценки объективных данных. Инструментальная диагностика при сужении мочеиспускательного канала подразумевает уретрографию и уретроцистоскопию (гипертрофия мочевого пузыря, трабекуляция и пр.) Ретроградная уретрография является основным методом, используемым для изображения передней стриктуры уретры. Для оценки задних стриктур уретры после тупой травмы часто требуется одновременная антеградная цистоуретрография и ретроградная уретрография для определения длины дефекта. Исследование позволяет рассмотреть на предмет сужения все отделы мочеиспускательного канала (висячий или пенильный, бульбозный, мембранозный, простатический) и длину патологического участка.

Частые вопросы

Какова структура уретры?

Уретра представляет собой трубчатый орган, который проходит через тело и служит для вывода мочи из мочевого пузыря. У мужчин уретра также служит для вывода спермы. Уретра состоит из нескольких частей: уретрального отверстия, переднего уретрального сегмента, заднего уретрального сегмента и простатической части (только у мужчин).

Какие функции выполняет уретра?

Уретра выполняет несколько важных функций, включая вывод мочи из организма и у мужчин также вывод спермы. Она также служит как защитный барьер, предотвращая попадание инфекций в мочевой путь.