Аневризма сосудов головного мозга: бомба замедленного действия

Аневризма сосудов головного мозга является довольно серьёзной патологией. Она опасна своими тяжелейшими осложнениями. Из-за бессимптомного течения пациент даже не подозревает о наличии болезни, которая может по праву называться «бомбой замедленного действия».

Что такое аневризма головного мозга

Аневризма — это дефект в стенке сосуда, при котором происходит выбухание в его оболочке. Если учитывать все заболевания сосудов головного мозга, то такая аномалия займёт в списке лидирующие позиции.

Аневризма сосудов головного мозга занимает лидирующие позиции среди патологий церебральных сосудов

При этой патологии происходит деформация сосуда, вследствие чего можно выделить три его отдела: шейку, тело и купол. Шейка остаётся такой же трёхслойной, как и сосуд в норме, а купол представлен одним слоем. Из-за истончения стенки этот участок становится слабым местом артерии или вены, что в будущем может привести к внутримозговому кровотечению. Именно разрывы аневризмы и представляют основную опасность при данном заболевании. В группе риска находятся в основном женщины в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Аневризма сосудов головного мозга ещё называется церебральной или внутричерепной.

Классификация аневризм: мешотчатая, артериальная, многокамерная и другие

Существует большое количество вариантов классификации аневризм сосудов головного мозга.

1. Согласно размерам:
   • миллиарная — до трёх миллиметров;
   • средняя — до пятнадцати миллиметров;
   • большая — до двадцати пяти миллиметров;
   • гигантская — более двадцати пяти миллиметров.
2. Согласно количеству камер в аневризме:
   • однокамерная;
   • многокамерная.

     Различные виды аневризм

3. Согласно форме:
   • веретенообразная;
   • мешотчатая;
   • боковая.
4. Согласно типу:
   • артериальная;
   • артериовенозная.
5. Согласно местонахождению аневризмы:
   • аневризма передней мозговой артерии;
   • аневризма внутренней сонной артерии;
   • аневризма средней мозговой артерии;
   • аневризма артерий вертебро-базилярной системы;
   • аневризма нескольких сосудов.

Причины и факторы развития

На сегодняшний день учёные ещё не пришли к какому-то единому мнению относительно причин возникновения заболевания. Специалисты считают, что формированию патологии способствуют следующие факторы:

• наследственность — различные аномалии развития сосудов;
• травматические поражения сосудов;
• перенесённые или хронические инфекции;
• ионизирующее излучение;
• атеросклероз;
• повышенное артериальное давление.

В основном разрывы аневризмы происходят на фоне артериальной гипертензии, а особенно часто при резком скачке давления.

Симптомы и признаки: патология при беременности и в детском возрасте

Неразорвавшаяся аневризма в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно. О её наличии зачастую узнают только после кровоизлияния. Также патология может обнаружиться случайно во время обследования по другому поводу.

При разрыве аневризмы развивается так называемый геморрагический инсульт. Симптоматика делится на общие и очаговые признаки. Общие характерны для большинства случаев кровоизлияния, а очаговые присущи определённой локализации сосудистой катастрофы.

Общемозговые симптомы:

• острое начало, похожее на удар по голове;
• ощущение жара в голове;
• сильная тошнота и рвота;
• помутнение или потеря сознания;
• менингеальные знаки:
  • ригидность(несгибаемость) затылочных мышц;
  • положительная проба Кернига (врач сгибает ногу под углом девяносто градусов в тазобедренном и в коленном суставах, после чего старается полностью разогнуть её в коленном суставе, в ответ на это рефлекторно сокращаются мышцы-сгибатели, что мешает выпрямить конечность, а больной начинает испытывать боль);

    Симптом Кернига — один из важных маркеров поражения оболочек головного мозга при инсульте

  • положительная проба Брудзинского (при выполнении пробы Кернига на одной ноге, врач наблюдает рефлекторное подтягивание другой ноги к животу, что говорит о положительной пробе);
  • боязнь света и шума.

Очаговые симптомы развиваются в зависимости от локализации:

1. Разрыв аневризмы внутренней сонной артерии:
   • интенсивная боль в области лба;
   • зрительные нарушения;
   • двигательные нарушения на противоположной поражению стороне;
   • нарушение чувствительности в верхних двух третях лица.
2. Разрыв аневризмы передней мозговой артерии:
   • различные психомоторные нарушения;
   • нарушение памяти;
   • двигательные нарушения на противоположной источнику катастрофы стороне, более выраженные в ноге.
3. Разрыв аневризмы средней мозговой артерии:
   • двигательные нарушения на противоположной источнику катастрофы стороне, более выраженные в руке, вплоть до отсутствия движения;
   • нарушения в понимании или воспроизведении речи;
   • припадки;
   • выпадение полей зрения.
4. Разрыв аневризмы артерий вертебро-базилярной системы:
   • нарушения, связанные с глазодвигательными нервами с одной или обеих сторон;
   • нарушение глотания, речеобразования;
   • нарушения зрения;
   • кома.

Как таковых особенностей в симптоматике разрыва внутричерепной аневризмы у беременных не наблюдается. Патологии присущи те же признаки.

У детей будут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота;
• беспокойство;
• беспричинный плач;
• побледнение кожи;
• сонливость;
• потеря сознания;
• нарушение координации.

Диагностика и дифференциальная диагностика

1. Поясничная пункция. Является инвазивным методом диагностики кровотечения в желудочки головного мозга. При наличии последнего спинно-мозговая жидкость будет иметь цвет «мясных помоев».
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является методом диагностики хронических кровоизлияний, аневризм, которые разорвались уже достаточное долгое время назад.
3. Компьютерная томография (КТ). Ведущий метод в диагностике кровотечений головного мозга, особенно в первые дни. Позволяет определить не только источник, но и размеры, количество, интенсивность последнего.

   Компьютерная томография — ведущий метод в диагностике кровотечений головного мозга

4. Дигитальная субтракционная церебральная ангиография. Метод считается «золотым стандартом» в поиске этиологии кровоизлияния.
5. Электроэнцефалография (ЭЭГ). Метод, который позволяет оценить электрическую активность головного мозга после перенесённой сосудистой катастрофы.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:

• опухоли головного мозга;
• инфекции, поражающие головной мозг (например, менингококковая).

Лечение

Лечение должно быть направлено либо на предотвращение возникновения аневризмы, то есть на профилактику заболевания, либо же на уменьшение последствий произошедшего разрыва.

Медикаментозная терапия: Эналаприл, Танакан, Пирацетам и другие препараты

Для профилактики образования аневризм сосудов и их разрывов необходимо проводить лечение атеросклероза и артериальной гипертензии. С этой целью используют:

• бета-адреноблокаторы (Бисопролол);
• статины (Правастатин);
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл);
• блокаторы медленных кальциевых каналов (Нифедипин);
• антикоагулянты (Варфарин);
• ангиопротекторы (Танакан).

Для улучшения состояния больного после инсульта можно использовать препараты, усиливающие восстановительные свойства организма, улучшающие мозговое кровообращение.

• ноотропы (Пирацетам);
• стимуляторы регенерации тканей (Актовегин);
• противосудорожные препараты (Ламотриджин).

Лекарственные препараты — галерея

Бисопролол используется для контроля артериального давления

Эналаприл используется при повышенном давлении

Нифедипин применяют для понижения высокого давления

Варфарин используют для предотвращения тромбообразования

Танакан применяются для защиты сосудов

Пирацетам необходим для улучшения мозгового кровообращения

Ламотриджин применяют для борьбы с судорогами

Актовегин используется для восстановления повреждённых тканей

Особенности питания

Диета в первую очередь должна быть направлена на снижение в рационе продуктов, содержащих большое количество полинасыщенных жирных кислот, которые способствуют увеличению в крови уровня холестерина. Кроме того, необходимо ограничить употребление соли, избыток которой приводит к повышению артериального давления.

Предпочтение стоит отдать:

• фруктам;
• овощам;
• рыбе, приготовленной на пару;
• диетическим сортам мяса (кролик, индейка).

Продукты, которые стоит употреблять — галерея

Фрукты являются источником витаминов

Овощи уменьшают риск развития заболеваний сердца и сосудов, инсульта

Варёная рыба является источником полиненасыщенных жирных кислот, которые снижают уровень холестерина

Вареная индейка является источником белка

Убрать из рациона следует:

• мясо, приготовленное с использованием большого количества жира;
• копчёности;
• различные консервированные изделия.

Продукты, нежелательные при аневризме сосудов головного мозга — галерея

Жареное мясо является источником полинасыщенных жирных кислот, которые приводят к увеличеню в организме холестерина

Копченое мясо наносит непоправимый вред сердечно-сосудистой системе

Консервы содержат большое количество соли и других веществ, которые приводят к повышению артериального давления

Физические упражнения

Лечебно-оздоровительная физкультура является неотъемлемой частью при терапии состояний, возникших после разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она направлена на восстановление утраченных во время сосудистой катастрофы функций организма. Выбор упражнений зависит от тяжести заболевания. Но во всех случаях стоит придерживаться некоторых принципов. Упражнения должны быть:

• систематическими;
• непродолжительными во времени, так как больные быстро утомляются;
• простыми в начале, постепенно переходящими в более сложные.

Могут быть использованы следующие упражнения:

1. Поворот кистей обеих рук за и против часовой стрелки — по 8 раз на каждую руку.
2. Движение рук вверх и вниз перед собой — 8 раз.
3. Подъем рук вбок — 8 раз.
4. Вращение стопами за и против часовой стрелки — по 8 раз на каждую ногу.
5. Сгибание ноги в коленном суставе при свободном положении другой конечности.

Также должны проводиться различные занятия, направленные на тренировку памяти и повышение когнитивных (познавательных) функций человека.

Физиотерапевтические методы

При проявлении различных видов функциональной недостаточности после произошедшего разрыва аневризмы сосуда головного мозга применяют физиотерапевтические методы:

• электрофорез, при котором терапевтический эффект оказывается путём стимуляции поражённого участка электрическими импульсами;
• электрическую стимуляцию мышц, на спазмированные участки которых подаётся ток;
• магнитотерапию, при которой стимуляцию поражённых участков производят низкочастотными постоянными или импульсными магнитными полями, что приводит к улучшению кровообращения в этих участках.

Физиотерапевтическое лечение:

• улучшает кровообращение в повреждённых тканях;
• снижает уровень повреждения ткани головного мозга;
• помогает привести в норму двигательную активность больного.

Виды операций: клипирование, окклюзия, гамма-нож и другие

Оперативное лечение является основным методом терапии образовавшейся внутричерепной аневризмы, да и любой аневризмы вообще, поэтому показано всем пациентам, у которых диагностирована эта патология. Вмешательство направлено на устранение дефекта в стенке сосуда.

На сегодняшний день существует несколько методов выключения из кровотока аневризмы церебральных сосудов:

1. Клипирование. Относится к виду открытого оперативного вмешательства, при котором происходит трепанация черепа и осуществляется доступ к источнику катастрофы. Затем выполняют выделение аневризмы и выключение её из кровотока путём наложения специальной клипсы на шейку последней. Во время операции также происходит удаление ранее излившейся крови и её сгустков.

   Аневризма выключается из кровотока путём наложения специальной клипсы на её шейку

2. Окклюзия. Происходит установление зажимов на сосуды, которые непосредственно ведут к аневризме. Это приводит к полному удалению этого образования и его ветвей из общего кровотока
3. Эндоваскулярная эмболизация. Обычно является методом выбора при отсутствии возможности в клиппировании или окклюзии аневризмы. К положительным сторонам следует отнести его малоинвазивность, к недостаткам — сложность выполнения и необходимость в высокой квалификации специалиста. При эндоваскулярной эмболизации специальным катетером к аневризме подводится баллон или особые спирали, после чего производится заполнение полости образования ими, что в последующем приведёт к формированию в этом месте тромбов и остановке кровотечения.
4. Терапия гамма-лучами. Является неинвазивным методом лечения, который всё больше и больше находит своё применение в современной практике. Суть заключается в воздействии гамма-лучей на стенку сосуда, что приводит к её утолщению и закрытию просвета.

В 1938 году американский нейрохирург и учёный Уолтер Эдвард Денди, который является одним из отцов-основателей нейрохирургии как таковой вообще, провёл операцию по поводу разрыва аневризмы сосуда головного мозга, используя метод клиппирования серебряной клипсой. Именно это хирургическое вмешательство ознаменовало рождение такого направления в медицине, как сосудистая нейрохирургия.

Народные средства

1. Картофельный отвар:
   • картофель варится на протяжении пятнадцати — двадцати минут;
   • затем вода сливается в какую-нибудь тару;
   • остуженный отвар принимается на протяжении всего дня. Способствует снижению артериального давления.
2. Мёд и сок свёклы:
   • берётся 200 мл сока свёклы и одна столовая ложка мёда;
   • все смешивается;
   • принимается по трети стакана за полчаса перед едой один раз в день. Обладает выраженным гипотензивным свойством.
3. Настой из кукурузной муки:
   • в 200 мл кипятка добавляется одна столовая ложка кукурузной муки;
   • тщательно всё перемешивается и настаивается в течение ночи;
   • процеживается и употребляется перед едой каждое утро.

Народное лечение — фотогалерея

Отвар картофеля способствует снижению артериального давления

Сок свёклы с мёдом обладает выраженным гипотензивным свойством

Настой из кукурузной муки используется при высоком кровяном давлении

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

В течение первого месяца после разрыва внутричерепной аневризмы умирает около половины больных. Благодаря современным методам диагностики и лечения специалистам удаётся снизить этот процент и спасти большее количество людей.

Осложнения:

• геморрагический инсульт;
• ишемический инсульт;
• кома;
• нарушения чувствительности и двигательной активности;
• потеря памяти;
• гипоксия мозга;
• когнитивные нарушения;
• тромбообразование;
• рецидивы заболевания.

Профилактика

Основные профилактические меры:

• соблюдение диеты;
• нормированные физические нагрузки;
• регулярные осмотры специалистов;
• контроль артериальной гипертензии и повышенного уровня холестерина в крови.

Аневризма сосудов головного мозга — видео

Аневризма головного мозга наблюдается у каждого двадцатого человека. Проблема в том, что выявить патологию на ранней стадии не так просто, поэтому диагностируют её чаще всего после разрыва. Качество жизни человека после сосудистой катастрофы зависит от проведённой реабилитации. Чем раньше начаты восстановительные мероприятия, тем меньше осложнений возникнет у больного в будущем.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие аневризмы сосудов головного мозга?

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга могут включать головную боль, затрудненную речь, изменения зрения, потерю сознания, судороги и шум в ушах. Однако, в некоторых случаях аневризма может быть асимптоматической и обнаруживается только при проведении диагностических исследований.

Каковы причины развития аневризмы сосудов головного мозга?

Главной причиной развития аневризмы сосудов головного мозга является слабость стенки сосуда, которая может быть врожденной или приобретенной. Врожденные аневризмы могут быть вызваны генетическими факторами, а приобретенные аневризмы могут возникать из-за повреждения сосуда, например, из-за травмы, инфекции или атеросклероза.

Каковы возможные методы лечения аневризмы сосудов головного мозга?

Методы лечения аневризмы сосудов головного мозга могут включать наблюдение, медикаментозную терапию, эндоваскулярное лечение и хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от размера и местоположения аневризмы, а также от общего состояния пациента. В некоторых случаях может потребоваться комбинация нескольких методов для достижения наилучшего результата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках аневризмы сосудов головного мозга. Раннее обнаружение и лечение помогут предотвратить возможные осложнения и снизить риск разрыва аневризмы.

СОВЕТ №2

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию аневризмы сосудов головного мозга, таких как курение, высокое кровяное давление и наследственная предрасположенность. Ведение здорового образа жизни и регулярные медицинские осмотры помогут снизить вероятность возникновения аневризмы.

СОВЕТ №3

При наличии диагностированной аневризмы сосудов головного мозга, соблюдайте все рекомендации врача относительно лечения и контроля состояния. Регулярные консультации с неврологом и проведение необходимых исследований помогут контролировать состояние аневризмы и предотвратить ее разрыв.