Что делать при остром приступе глаукомы? Первая неотложная помощь и лечение

Острый приступ глаукомы — это явление, при котором у человека внезапно и резко повышается уровень внутриглазного давление. Ему сопутствует ряд неприятных и ярких симптомов. Пациент с острым приступом глаукомы нуждается в безотлагательной медицинской помощи, поскольку существует реальная угроза потерять зрение.

Что такое глаукома

Глаукома в ряде случаев развивается бессимптомно. Периферийное зрение постепенно ухудшается, процесс неизменно сопровождается повышением внутриглазного давления. Если больной не обратится к врачу, заболевание достигнет 4 стадии, на которой происходит необратимое поражение зрительного нерва.

image

В то же время существует опасность развития острого приступа глаукомы, когда давление нарастает стремительно. Такое состояние характерно для закрытоугольной формы глаукомы, когда отток внутриглазной жидкости нарушается из-за того, что радужная оболочка частично перекрывает угол передней камеры глаза. В результате происходит нарушение кровообращения внутри глазного яблока. Статистически, острому приступу наиболее подвержены люди после 40 лет.

Довольно часто симптомы повышенного внутриглазного давления пациенты путают с признаками мигрени или гипертонического приступа, из-за чего оказание первой помощи задерживается. Впоследствии это грозит осложнениями.

Мнение врача:

При остром приступе глаукомы необходимо срочно обратиться к врачу. Однако до прибытия скорой помощи можно предпринять несколько действий. Важно сразу применить капли от глаукомы, если они есть у пациента. Также можно приложить холодный компресс к глазу, что поможет снизить внутриглазное давление. Не рекомендуется принимать самостоятельно какие-либо лекарства без назначения врача. Главное – не терять времени и обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.

Причины возникновения

Вот по каким причинам давление может повыситься в кратчайшие сроки:

  • полученные травмы глаза: ранения различной степени тяжести, термические или химические ожоги;
  • вегетососудистая дистония;
  • анатомические дефекты строения глаза;
  • хронические воспалительные или инфекционные глазные заболевания;
  • перенапряжение глаз при миопии высокой степени;
  • нарушения центрального или периферического кровообращения.

В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом или нарушениями в работе щитовидной железы. Немалое значение имеет фактор наследственности. Если кто-то из близких родственников сталкивался с глаукомой, шансы на возникновение острого приступа повышаются. Также острому приступу подвержены женщины в период менопаузы, у которых климакс протекает тяжело.

Симптомы

Когда глаукома развивается постепенно, человек отмечает снижение бокового зрения, небольшое затуманивание перед глазами, невозможность смотреть на яркие источники света, периодические головные боли в области лба. При осмотре врач может заметить, что роговая оболочка стала менее прозрачной.

Острый приступ может развиться за несколько минут. Возникают такие симптомы:

  • резкая боль в одном или обоих глазах, отдающая в голову. Болезненные ощущения объясняются пережатием нервных окончаний радужной оболочки;
  • веки и конъюнктива заметно отекают;
  • зрение стремительно падает, человек видит хуже, чем видел полчаса назад;
  • кожа вокруг глаз краснеет и становится особенно чувствительной;
  • зрачок расширяется и не реагирует на свет.

Наблюдается общее ухудшение состояния: головокружение, чувство тошноты, переходящее в рвоту, озноб, боли в животе.

Мнение пациентов

При остром приступе глаукомы важно немедленно обратиться к врачу. Однако, опыт других людей может быть полезен. Некоторые пациенты рекомендуют лежать с закрытыми глазами и приложить холодный компресс к глазу для облегчения дискомфорта. Другие советуют принять анальгетик для снятия боли. Однако, важно помнить, что эти методы не заменяют профессиональной медицинской помощи. В случае острого приступа глаукомы, следует немедленно обратиться к врачу или скорой помощи для получения квалифицированной помощи и лечения.

Диагностика

Самым главным диагностическим мероприятием при глаукоме остается измерение уровня внутриглазного давления. Таким образом можно оценить степень давления внутриглазной влаги на внутренние оболочки глаза. Врач может измерить его ручным методом, с помощью пальпации, или использовать другие контактные методы, например, метод Маклакова или Шиотца. Они заключаются в надавливании груза на роговую оболочку.

image

Также существуют бесконтактные методы. Специальный тонометр подает на роговицу направленный поток воздуха. Специалист оценивает степень ее деформации. По рекомендации врача в продаже можно найти тонометры для измерения давления в домашних условиях. Они помогают больным держать под контролем свое состояние.

Второе важное исследование – прямая офтальмоскопия. С её помощью можно оценить состояние диска зрительного нерва. Офтальмоскопия проводится с помощью электрического ручного или зеркального офтальмоскопа.

Неотложная помощь при остром приступе

При госпитализации больного с острым приступом глаукомы первоочередной задачей врачей является его купирование. Для этого предпринимают следующие меры:

  1. В глаза закапывают раствор пилокарпина. Пилокарпин широко применяется в офтальмологической практике. Средство активизирует периферические М-холинорецепторы, в результате чего зрачок сужается и давление падает. Иногда пилокарпин сочетают с армином.
  2. Больному назначают диакарб – мощное мочегонное средство. Оно помогает снизить выработку внутриглазной влаги.
  3. При острых болях показаны обезболивающие препараты.

Читайте в отдельной статье:Почему возникает глаукома глаза: причины и развитие заболевания

Перечисленные выше препараты имеют широкий список противопоказаний: беременность раннего срока, острая почечная или печеночная недостаточность, ацидоз. Поэтому назначать их можно только после осмотра больного медиками.

Правильно оказанная неотложная помощь в большинстве случаев помогает предотвратить развитие осложнений и сохранить человеку зрение. Важный момент – пациент должен транспортироваться в положении лежа.

Лечение

После купирования острого приступа важно продолжать поддерживать давление в норме. Нужно улучшить местное кровообращение и ускорить обмен веществ в тканях глаз. Для лечения используют глазные капли, которые по своему назначению можно разделить на несколько групп:

  1. Средства, налаживающие отток внутриглазной влаги. Это «Траватан», «Ксалатан», «Пилокапин». Капли сужают зрачок и уменьшают толщину радужной оболочки, увеличивают увеосклеральный отток влаги через трабекулярную сеть и увеосклеральные пути.
  2. Средства, которые уменьшают выработку влаги. Это «Бетоксолол», «Проксодолол». Действие капель начинается через 15-30 минут после их использования. Диаметр зрачка остается в норме.
  3. Комбинированные препараты, в которых в-адреноблокаторы сочетаются с холиномиметиками. Это «Фотил форте», «Ксалаком», «Проксофелин». Они вызывают сокращение цилиарной мышцы и мышцы радужки, в результате чего расширяется угол передней камеры глаза.

В среднем эффект любых капель продолжается около 24 часов. Поэтому их нужно применять строго по схеме, составленной врачом. Какой именно препарат стоит назначить решается исходя из уровня давления, результата исследований и самочувствия пациента.

Если в течение суток внутриглазное давление не достигло приемлемых значений, врачи могут принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Самым распространенным методом является лазерная иридэктомия. С помощью лучей лазера врач делает на радужной оболочке несколько насечек. В результате восстанавливается свободная циркуляция внутриглазной жидкости.

image
лазерная иридэктомия

Хирургическое вмешательство проводится с применением местной анестезии, реабилитационный период занимает до 2 недель. В течение этого времени нужно избегать интенсивных физических нагрузок и соблюдать диету. Важно знать, что операция не является панацеей в лечении глаукомы. Период ремиссии длится от 1 года до 5 лет, после чего угроза возникновения острого приступа глаукомы снова возрастает. Поэтому нужно проходить регулярные осмотры у врача.

Профилактика глаукомы

Чтобы предупредить возникновение острого приступа глаукомы, необходимо строго контролировать свое состояние. Если диагноз глаукома уже поставлен, и пациент знает о своей склонности к повышению внутриглазного давления, он должен строго следовать плану назначенного лечения. Желательно всегда иметь при себе глазные капли, чтобы в случае ухудшения состояния воспользоваться ими и снять неприятные симптомы.

Также нужно выполнять простые правила по сохранению зрительной функции:

  • в солнечную погоду носить темные очки с линзами хорошего качества;
  • не читать и не выполнять кропотливую работу, требующую напряжения глаз при тусклом освещении;
  • употреблять больше продуктов, содержащих витамин А – ретинол;
  • при длительной работе за компьютером каждый час уделять несколько минут зрительной гимнастике;
  • регулярно проходить осмотры у офтальмолога с целью выяснить, наблюдается ли отрицательная динамика заболевания.

Важно!
При появлении симптомов острой глаукомы нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Промедление в этом вопросе грозит слепотой!

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы может сопровождаться интенсивной болью в глазу, головной болью, тошнотой и рвотой, а также затуманиванием зрения и появлением радужных кругов вокруг источника света.

Как оказать первую помощь при остром приступе глаукомы?

Первая помощь при остром приступе глаукомы включает в себя прием обезболивающих препаратов, укладывание больного в положение сидя или лежа с поднятой головой, а также немедленное обращение к врачу.

Как происходит лечение острого приступа глаукомы?

Лечение острого приступа глаукомы включает в себя применение гипотензивных глазных капель, инъекций препаратов для снижения внутриглазного давления, а также возможно проведение хирургического вмешательства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При остром приступе глаукомы необходимо немедленно обратиться к врачу или скорой помощи. Не пытайтесь сами лечиться, так как это состояние требует профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Пока ждете медицинской помощи, сядьте или лягте, чтобы снизить давление внутри глаза. Это может помочь облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №3

Не используйте капли для глаз без назначения врача, так как неправильное применение может усугубить приступ глаукомы. При остром приступе глаукомы важно получить профессиональную медицинскую помощь как можно быстрее.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации