Что делать при остром приступе глаукомы? Первая неотложная помощь и лечение

Острый приступ глаукомы — это явление, при котором у человека внезапно и резко повышается уровень внутриглазного давление. Ему сопутствует ряд неприятных и ярких симптомов. Пациент с острым приступом глаукомы нуждается в безотлагательной медицинской помощи, поскольку существует реальная угроза потерять зрение.

Что такое глаукома

Глаукома в ряде случаев развивается бессимптомно. Периферийное зрение постепенно ухудшается, процесс неизменно сопровождается повышением внутриглазного давления. Если больной не обратится к врачу, заболевание достигнет 4 стадии, на которой происходит необратимое поражение зрительного нерва.

В то же время существует опасность развития острого приступа глаукомы, когда давление нарастает стремительно. Такое состояние характерно для закрытоугольной формы глаукомы, когда отток внутриглазной жидкости нарушается из-за того, что радужная оболочка частично перекрывает угол передней камеры глаза. В результате происходит нарушение кровообращения внутри глазного яблока. Статистически, острому приступу наиболее подвержены люди после 40 лет.

Довольно часто симптомы повышенного внутриглазного давления пациенты путают с признаками мигрени или гипертонического приступа, из-за чего оказание первой помощи задерживается. Впоследствии это грозит осложнениями.

Мнение врача:

При остром приступе глаукомы необходимо срочно обратиться к врачу. Однако до прибытия скорой помощи можно предпринять несколько действий. Важно сразу применить капли от глаукомы, если они есть у пациента. Также можно приложить холодный компресс к глазу, что поможет снизить внутриглазное давление. Не рекомендуется принимать самостоятельно какие-либо лекарства без назначения врача. Главное – не терять времени и обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.

Причины возникновения

Вот по каким причинам давление может повыситься в кратчайшие сроки:

• полученные травмы глаза: ранения различной степени тяжести, термические или химические ожоги;
• вегетососудистая дистония;
• анатомические дефекты строения глаза;
• хронические воспалительные или инфекционные глазные заболевания;
• перенапряжение глаз при миопии высокой степени;
• нарушения центрального или периферического кровообращения.

В группе риска находятся люди, страдающие сахарным диабетом или нарушениями в работе щитовидной железы. Немалое значение имеет фактор наследственности. Если кто-то из близких родственников сталкивался с глаукомой, шансы на возникновение острого приступа повышаются. Также острому приступу подвержены женщины в период менопаузы, у которых климакс протекает тяжело.

Симптомы

Когда глаукома развивается постепенно, человек отмечает снижение бокового зрения, небольшое затуманивание перед глазами, невозможность смотреть на яркие источники света, периодические головные боли в области лба. При осмотре врач может заметить, что роговая оболочка стала менее прозрачной.

Острый приступ может развиться за несколько минут. Возникают такие симптомы:

• резкая боль в одном или обоих глазах, отдающая в голову. Болезненные ощущения объясняются пережатием нервных окончаний радужной оболочки;
• веки и конъюнктива заметно отекают;
• зрение стремительно падает, человек видит хуже, чем видел полчаса назад;
• кожа вокруг глаз краснеет и становится особенно чувствительной;
• зрачок расширяется и не реагирует на свет.

Наблюдается общее ухудшение состояния: головокружение, чувство тошноты, переходящее в рвоту, озноб, боли в животе.

Мнение пациентов

При остром приступе глаукомы важно немедленно обратиться к врачу. Однако, опыт других людей может быть полезен. Некоторые пациенты рекомендуют лежать с закрытыми глазами и приложить холодный компресс к глазу для облегчения дискомфорта. Другие советуют принять анальгетик для снятия боли. Однако, важно помнить, что эти методы не заменяют профессиональной медицинской помощи. В случае острого приступа глаукомы, следует немедленно обратиться к врачу или скорой помощи для получения квалифицированной помощи и лечения.

Диагностика

Самым главным диагностическим мероприятием при глаукоме остается измерение уровня внутриглазного давления. Таким образом можно оценить степень давления внутриглазной влаги на внутренние оболочки глаза. Врач может измерить его ручным методом, с помощью пальпации, или использовать другие контактные методы, например, метод Маклакова или Шиотца. Они заключаются в надавливании груза на роговую оболочку.

Также существуют бесконтактные методы. Специальный тонометр подает на роговицу направленный поток воздуха. Специалист оценивает степень ее деформации. По рекомендации врача в продаже можно найти тонометры для измерения давления в домашних условиях. Они помогают больным держать под контролем свое состояние.

Второе важное исследование – прямая офтальмоскопия. С её помощью можно оценить состояние диска зрительного нерва. Офтальмоскопия проводится с помощью электрического ручного или зеркального офтальмоскопа.

Неотложная помощь при остром приступе

При госпитализации больного с острым приступом глаукомы первоочередной задачей врачей является его купирование. Для этого предпринимают следующие меры:

1. В глаза закапывают раствор пилокарпина. Пилокарпин широко применяется в офтальмологической практике. Средство активизирует периферические М-холинорецепторы, в результате чего зрачок сужается и давление падает. Иногда пилокарпин сочетают с армином.
2. Больному назначают диакарб – мощное мочегонное средство. Оно помогает снизить выработку внутриглазной влаги.
3. При острых болях показаны обезболивающие препараты.

Читайте в отдельной статье:Почему возникает глаукома глаза: причины и развитие заболевания

Перечисленные выше препараты имеют широкий список противопоказаний: беременность раннего срока, острая почечная или печеночная недостаточность, ацидоз. Поэтому назначать их можно только после осмотра больного медиками.

Правильно оказанная неотложная помощь в большинстве случаев помогает предотвратить развитие осложнений и сохранить человеку зрение. Важный момент – пациент должен транспортироваться в положении лежа.

Лечение

После купирования острого приступа важно продолжать поддерживать давление в норме. Нужно улучшить местное кровообращение и ускорить обмен веществ в тканях глаз. Для лечения используют глазные капли, которые по своему назначению можно разделить на несколько групп:

1. Средства, налаживающие отток внутриглазной влаги. Это «Траватан», «Ксалатан», «Пилокапин». Капли сужают зрачок и уменьшают толщину радужной оболочки, увеличивают увеосклеральный отток влаги через трабекулярную сеть и увеосклеральные пути.
2. Средства, которые уменьшают выработку влаги. Это «Бетоксолол», «Проксодолол». Действие капель начинается через 15-30 минут после их использования. Диаметр зрачка остается в норме.
3. Комбинированные препараты, в которых в-адреноблокаторы сочетаются с холиномиметиками. Это «Фотил форте», «Ксалаком», «Проксофелин». Они вызывают сокращение цилиарной мышцы и мышцы радужки, в результате чего расширяется угол передней камеры глаза.

В среднем эффект любых капель продолжается около 24 часов. Поэтому их нужно применять строго по схеме, составленной врачом. Какой именно препарат стоит назначить решается исходя из уровня давления, результата исследований и самочувствия пациента.

Если в течение суток внутриглазное давление не достигло приемлемых значений, врачи могут принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Самым распространенным методом является лазерная иридэктомия. С помощью лучей лазера врач делает на радужной оболочке несколько насечек. В результате восстанавливается свободная циркуляция внутриглазной жидкости.

лазерная иридэктомия

Хирургическое вмешательство проводится с применением местной анестезии, реабилитационный период занимает до 2 недель. В течение этого времени нужно избегать интенсивных физических нагрузок и соблюдать диету. Важно знать, что операция не является панацеей в лечении глаукомы. Период ремиссии длится от 1 года до 5 лет, после чего угроза возникновения острого приступа глаукомы снова возрастает. Поэтому нужно проходить регулярные осмотры у врача.

Профилактика глаукомы

Чтобы предупредить возникновение острого приступа глаукомы, необходимо строго контролировать свое состояние. Если диагноз глаукома уже поставлен, и пациент знает о своей склонности к повышению внутриглазного давления, он должен строго следовать плану назначенного лечения. Желательно всегда иметь при себе глазные капли, чтобы в случае ухудшения состояния воспользоваться ими и снять неприятные симптомы.

Также нужно выполнять простые правила по сохранению зрительной функции:

• в солнечную погоду носить темные очки с линзами хорошего качества;
• не читать и не выполнять кропотливую работу, требующую напряжения глаз при тусклом освещении;
• употреблять больше продуктов, содержащих витамин А – ретинол;
• при длительной работе за компьютером каждый час уделять несколько минут зрительной гимнастике;
• регулярно проходить осмотры у офтальмолога с целью выяснить, наблюдается ли отрицательная динамика заболевания.

Важно!
При появлении симптомов острой глаукомы нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Промедление в этом вопросе грозит слепотой!

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают острый приступ глаукомы?

Острый приступ глаукомы может сопровождаться интенсивной болью в глазу, головной болью, тошнотой и рвотой, а также затуманиванием зрения и появлением радужных кругов вокруг источника света.

Как оказать первую помощь при остром приступе глаукомы?

Первая помощь при остром приступе глаукомы включает в себя прием обезболивающих препаратов, укладывание больного в положение сидя или лежа с поднятой головой, а также немедленное обращение к врачу.

Как происходит лечение острого приступа глаукомы?

Лечение острого приступа глаукомы включает в себя применение гипотензивных глазных капель, инъекций препаратов для снижения внутриглазного давления, а также возможно проведение хирургического вмешательства.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При остром приступе глаукомы необходимо немедленно обратиться к врачу или скорой помощи. Не пытайтесь сами лечиться, так как это состояние требует профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Пока ждете медицинской помощи, сядьте или лягте, чтобы снизить давление внутри глаза. Это может помочь облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №3

Не используйте капли для глаз без назначения врача, так как неправильное применение может усугубить приступ глаукомы. При остром приступе глаукомы важно получить профессиональную медицинскую помощь как можно быстрее.